"Биология. Человек и его здоровье", Никишов А.И., Богданов Н.А.
Повреждения скелета возникают при ударах, падениях, сдавливании или резких движениях. Переломы нарушают целостность костей, вывихи смещают суставные поверхности, а растяжения повреждают связки. До осмотра врача нельзя пытаться вправлять сустав или выпрямлять конечность. Главные задачи первой помощи — обеспечить покой, остановить опасное кровотечение, закрыть рану, обездвижить повреждённую часть тела и вызвать скорую помощь.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Перелом — нарушение целостности кости. Он бывает закрытым, если кожа над повреждённым местом не нарушена, и открытым, если есть рана, сообщающаяся с областью перелома. Это различие нужно для выбора первой помощи: при открытом переломе дополнительно защищают рану и останавливают кровотечение.
Вывих — стойкое смещение суставных поверхностей костей. Сустав теряет нормальное положение, поэтому движение становится болезненным или почти невозможным. Вывих нельзя вправлять самостоятельно: можно повредить сосуды, нервы, мышцы и связки.
Растяжение связок — повреждение связок сустава при чрезмерном растяжении или частичном разрыве. Связки удерживают кости в правильном положении, поэтому после травмы появляются боль, припухлость и ограничение движений. По внешним признакам растяжение не всегда можно уверенно отличить от перелома.
Иммобилизация — обездвиживание повреждённой части тела. Она уменьшает боль и не позволяет костям, суставным поверхностям или повреждённым связкам смещаться сильнее. Для этого используют шину или подручные твёрдые предметы, фиксируя конечность в найденном положении.
Сильный удар, падение или сдавливание передают на кость большую нагрузку. Если нагрузка превышает прочность кости, она трескается или ломается; одновременно могут повредиться мышцы, сосуды и нервы. Резкое движение чаще травмирует сустав: его поверхности могут сместиться, а связки — чрезмерно растянуться или частично порваться.
При закрытом переломе кожа остаётся целой, поэтому главная опасность связана с болью, смещением отломков и внутренним повреждением тканей. При открытом переломе нарушается кожный покров, и в рану могут попасть микробы. Поэтому её накрывают стерильной повязкой, а сильное кровотечение останавливают до фиксации конечности, не касаясь костных отломков.
Предположить перелом позволяют сильная боль, отёк, деформация, необычная подвижность и резкое ограничение движений. При вывихе заметны изменение формы сустава, боль и невозможность нормально им пользоваться; при растяжении обычно быстро возникают болезненность и отёк вокруг сустава. Эти признаки могут совпадать, поэтому первая помощь не должна зависеть от попытки поставить точный диагноз.
Покой нужен потому, что движение усиливает трение повреждённых тканей и может увеличить кровотечение или смещение. Конечность фиксируют в том положении, в котором её обнаружили, не пытаясь выпрямить или вернуть сустав на место. Шина должна удерживать область повреждения и соседние суставы, но не сдавливать их.
Сначала оценивают безопасность места и состояние пострадавшего, затем вызывают скорую помощь. После этого останавливают опасное кровотечение, закрывают рану повязкой и выполняют иммобилизацию; при растяжении можно приложить холод через ткань на короткое время. До прибытия специалистов контролируют сознание, дыхание, цвет и чувствительность конечности, не оставляя человека одного.
| Вид повреждения | Характерные признаки | Основные действия первой помощи | Чего делать нельзя |
|---|---|---|---|
| Перелом | Сильная боль, отёк, деформация, резкое ограничение движений | Вызвать скорую помощь, обеспечить покой, зафиксировать конечность шиной | Выпрямлять конечность, сопоставлять отломки, активно проверять движения |
| Вывих | Изменение формы сустава, боль, невозможность нормального движения | Оставить сустав в найденном положении, осторожно обездвижить, обратиться за помощью | Вправлять сустав, тянуть конечность, проверять его подвижность |
| Растяжение связок | Боль, быстро появляющийся отёк, болезненность при движении | Обеспечить покой, приложить холод через ткань, осторожно зафиксировать сустав | Массировать, прогревать, нагружать сустав и прикладывать лёд к коже |
| Открытый перелом | Рана в области повреждения, кровь, сильная боль и нарушение движений | Закрыть рану повязкой, остановить опасное кровотечение, вызвать скорую помощь и обездвижить конечность | Извлекать предметы, вправлять отломки, промывать глубокую рану |
Таблица помогает сопоставить основные признаки и выбрать безопасные действия до осмотра врача. Если признаки похожи, ориентируются на наиболее осторожную тактику: покой, фиксация и медицинская помощь. Запреты нужно соблюдать независимо от того, какой диагноз кажется наиболее вероятным.
После падения ученик жалуется на сильную боль в предплечье, движение рукой резко ограничено, заметна припухлость. Такие признаки позволяют предположить перелом, но не доказывают его без обследования. Поэтому действовать нужно так, чтобы не усилить возможное повреждение.
Ответ: возможный перелом обездвиживают в обнаруженном положении и передают пострадавшего медицинским специалистам.
Во время игры человек подвернул голеностопный сустав: появились боль и быстро нарастающий отёк, открытой раны нет. Это может быть растяжение, вывих или даже перелом, поэтому активно проверять сустав нельзя. Первая помощь направлена на уменьшение нагрузки и отёка.
Ответ: обеспечить покой, использовать холод через ткань, выполнить осторожную фиксацию и не пытаться разрабатывать сустав.
После падения у пострадавшего рана голени, из которой идёт кровь, а движения вызывают резкую боль. Рану и боль в сочетании с нарушением движений нужно рассматривать как возможный открытый перелом. Сначала защищают человека и вызывают помощь, затем действуют с учётом опасности кровотечения.
Ответ: при открытом переломе одновременно защищают рану, останавливают опасную кровопотерю, вызывают скорую помощь и проводят иммобилизацию без выпрямления ноги.
Пытаться вправить вывих или сопоставить костные отломки — ошибка, которую допускают из желания быстро восстановить форму конечности. Такое действие способно повредить сосуды, нервы и мышцы. Проверьте себя: первая помощь не включает вправление, а только покой, фиксацию и вызов специалистов.
Выпрямлять повреждённую конечность перед наложением шины нельзя, хотя человеку может казаться, что так её удобнее закрепить. Насильственное движение усиливает боль и может сместить ткани. Правильный контрольный вопрос: в каком положении конечность была найдена — в таком её и фиксируют.
Прикладывать лёд прямо к коже или оставлять его надолго на одном месте тоже опасно. Холод может вызвать повреждение кожи и тканей, особенно если человек не чувствует участок из-за травмы. Лёд или холодный предмет оборачивают тканью и используют короткими подходами.
Переносить пострадавшего без необходимости и снимать одежду через травмированную конечность не следует. Такие действия увеличивают боль и могут усилить повреждение. Сначала оцените, есть ли реальная опасность на месте, а одежду при необходимости лучше разрезать.
Для понимания темы нужны знания о строении скелета, видах соединения костей и строении сустава. Также пригодятся правила безопасного поведения и умение оценивать состояние пострадавшего.
Эти сведения связаны с темами о мышцах, опорно-двигательной системе и кровообращении. Они применяются на практических занятиях по первой помощи, когда нужно безопасно обездвижить травмированную часть тела.
В медицине окончательный вид повреждения определяют по осмотру и обследованию. Поэтому признаки из параграфа помогают выбрать первую помощь, но не заменяют работу медицинского специалиста.
Как отличить перелом от ушиба или растяжения?
Точно отличить эти повреждения без медицинского осмотра иногда невозможно. На перелом могут указывать сильная боль, резкое ограничение движений, деформация и припухлость; при растяжении чаще болят и отекают связки в области сустава. В любом сомнительном случае действуют так, будто травма серьёзная: обеспечивают покой и обращаются за помощью.
Можно ли самостоятельно вправить вывих?
Нет, вывих вправляют только медицинские специалисты. Самостоятельная попытка может повредить сосуды, нервы, мышцы и связки. Сустав нужно оставить в найденном положении, осторожно обездвижить и вызвать скорую помощь.
Как правильно наложить шину?
Шину накладывают, не выпрямляя конечность, в том положении, в котором она находится. Фиксируют суставы выше и ниже предполагаемого повреждения, используя готовую шину или твёрдые подручные предметы через ткань. Повязка не должна пережимать конечность или усиливать боль.
Что делать при открытом переломе и сильном кровотечении?
Нужно вызвать скорую помощь, закрыть рану стерильной повязкой и остановить опасное кровотечение доступным безопасным способом. Костные отломки нельзя вправлять, а выступающие предметы — извлекать. После этого конечность обездвиживают и наблюдают за состоянием пострадавшего.
Нужно ли снимать обувь или одежду с повреждённой конечности?
Без необходимости снимать одежду и обувь не следует: это может усилить боль и сместить повреждённые ткани. Если нужно открыть рану, одежду лучше разрезать, а не стягивать через травмированную конечность. Обувь снимают только при необходимости и очень осторожно.
16. Возможные повреждения скелета и первая помощь пострадавшему человеку
