40. Мочеиспускание и его регуляция. Предупреждение заболеваний почек

Определения и обозначения

Мочеиспускание — выведение мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. С мочой организм удаляет часть продуктов обмена и лишние вещества. Поэтому этот процесс завершает путь мочи от почек и помогает поддерживать нормальную работу организма.

Позыв к мочеиспусканию — сигнал о том, что мочевой пузырь наполняется. Он возникает, когда растягиваются стенки пузыря и возбуждаются расположенные в них рецепторы. Позыв помогает вовремя заметить необходимость опорожнить пузырь.

Рефлекс мочеиспускания — непроизвольная нервная реакция, при которой сокращается стенка пузыря и расслабляются его сфинктеры. Она запускает выведение мочи в ответ на сигналы от рецепторов. Благодаря рефлексу процесс не требует постоянного сознательного управления.

Сфинктер мочевого пузыря — кольцевая мышца, регулирующая закрытие и открытие выхода из пузыря. Пока сфинктер сокращён, он помогает удерживать мочу. Его расслабление позволяет моче пройти в мочеиспускательный канал.

Как это устроено

Сначала моча образуется в почках, а затем поступает в два мочеточника — трубки, по которым она движется к мочевому пузырю. Пузырь служит временным резервуаром, поэтому моча не выводится непрерывно по мере её образования. Когда он наполняется, моча остаётся внутри до момента опорожнения. При мочеиспускании она покидает пузырь через мочеиспускательный канал, а не через мочеточники.

По мере накопления мочи стенки пузыря растягиваются. Это растяжение возбуждает чувствительные рецепторы, которые воспринимают изменение состояния стенки. Возникшие нервные сигналы поступают в центры нервной системы. Чем сильнее наполнен пузырь, тем активнее сигналы и заметнее позыв к мочеиспусканию.

Рефлекторный центр мочеиспускания расположен в спинном мозге. Когда сигналы от рецепторов активируют этот центр, он посылает команды мышцам пузыря и внутреннему сфинктеру. Стенка пузыря сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется. В результате моча может пройти из пузыря в мочеиспускательный канал.

У взрослого человека мочеиспускание имеет рефлекторную основу, но не всегда происходит сразу после появления позыва. Кора головного мозга может временно контролировать наружный сфинктер и удерживать его сокращённым. Поэтому человек способен ненадолго отложить опорожнение пузыря, если обстоятельства не позволяют сделать это сразу. Такой контроль не останавливает наполнение пузыря и не должен подменять своевременное мочеиспускание.

Заболевания почек и других органов мочевыделительной системы могут быть связаны с инфекциями; переохлаждение само по себе не означает, что заболевание обязательно возникнет. Соблюдение личной гигиены и своевременное лечение инфекций помогают снизить риски. Боль при мочеиспускании, повышенная температура и другие тревожные симптомы требуют обращения к врачу, потому что причину должен определить специалист. Самостоятельно ставить диагноз и лечиться опасно: можно упустить заболевание или выбрать неподходящие меры.

Этапы мочеиспускания и их регуляция

Читайте таблицу сверху вниз: так можно проследить путь от накопления мочи до её выведения. Сопоставляйте каждое событие с его ролью — тогда легче увидеть, как рецепторы и нервные центры связывают наполнение пузыря с рефлексом. Произвольный контроль наружного сфинктера отличает последний этап от остальных.

Разбор задач

Задача 1. Ученик спрашивает, почему позыв к мочеиспусканию усиливается по мере наполнения мочевого пузыря. Нужно не просто назвать пузырь, а восстановить цепочку от накопления мочи до сигнала, который ощущает человек. Для этого проследим путь информации от стенок органа к нервным центрам.

1. Моча накапливается в пузыре, поэтому его объём увеличивается и стенки растягиваются.
2. Растяжение возбуждает рецепторы в стенках; они передают нервные сигналы в центры регуляции.
3. При дальнейшем наполнении воздействие на рецепторы усиливается, сигналы становятся активнее и позыв ощущается сильнее.

Ответ. Позыв усиливается из-за растяжения стенок пузыря и возбуждения рецепторов. Они передают сигналы в нервные центры, которые связаны с возникновением позыва. Следовательно, причина — не в образовании мочи внутри пузыря, а в его наполнении.

Задача 2. Человек ощущает позыв, но откладывает мочеиспускание. Требуется определить, какое звено позволяет временно удерживать мочу, хотя рефлекс уже активирован. Разделим автоматическую реакцию и сознательный контроль.

1. Наполнение пузыря растягивает его стенки и вызывает сигналы от рецепторов, поэтому появляется позыв.
2. Кора головного мозга может временно управлять наружным сфинктером и поддерживать его сокращение.
3. Пока наружный сфинктер закрыт, человек способен ненадолго отложить мочеиспускание, хотя пузырь продолжает наполняться.

Ответ. Задержать мочеиспускание помогает произвольный контроль коры головного мозга над наружным сфинктером. Сам позыв и рефлекторная основа процесса при этом не исчезают. Возможность сдержать мочу ограничена по времени.

Задача 3. У школьника появились боль при мочеиспускании и повышенная температура. Нужно решить, как поступить и почему нельзя самостоятельно определять болезнь. Эти признаки могут указывать на заболевание мочевыделительной системы, но сами по себе не устанавливают его причину.

1. Сообщить о симптомах взрослому и обратиться за медицинской помощью, чтобы состояние оценил врач.
2. Не пытаться подбирать лекарства или лечение самостоятельно: похожие признаки могут возникать по разным причинам.
3. Выполнять рекомендации специалиста, который при необходимости назначит обследование и лечение.

Ответ. Разумное действие — обратиться к врачу, потому что сочетание боли и температуры требует профессиональной оценки. Самостоятельный диагноз может оказаться неверным и привести к неподходящему лечению. Чем раньше специалист разберётся в причине, тем правильнее можно будет действовать.

Типичные ошибки

Ошибка: считать, что моча образуется в мочевом пузыре. Это может показаться правдоподобным, потому что именно в пузыре моча заметно накапливается. Но её образуют почки, а пузырь только временно хранит мочу. Проверьте себя вопросом: какой орган производит мочу, а какой её накапливает?

Ошибка: смешивать мочеточники и мочеиспускательный канал. Оба связаны с движением мочи, поэтому их названия легко перепутать. Мочеточники ведут от почек к пузырю, а канал выводит мочу из пузыря наружу. Чтобы проверить ответ, проследите путь мочи по порядку: почки — мочеточники — пузырь — мочеиспускательный канал.

Ошибка: считать мочеиспускание только произвольным действием. Человек действительно может ненадолго задержать мочу, и из-за этого кажется, что весь процесс зависит от сознания. Однако его основу составляет рефлекс, а произвольный контроль связан с наружным сфинктером. Проверьте себя: различаете ли вы автоматическую реакцию и временную задержку?

Ошибка: думать, что переохлаждение неизбежно вызывает заболевание почек. Такое убеждение упрощает причину болезни и может подтолкнуть к самолечению. При заболеваниях важную роль могут играть инфекции, а установить причину и назначить помощь должен врач. Проверьте себя: не заменяете ли вы медицинскую оценку догадкой о переохлаждении?

Связь с другими темами

Для понимания мочеиспускания нужно знать строение органов мочевыделительной системы и путь мочи от почек к внешней среде. Работа пузыря и сфинктеров показывает, как нервная регуляция рефлексов связана со спинным мозгом и корой больших полушарий. Тема профилактики заболеваний почек дополняет знания о гигиене, инфекционных заболеваниях и сохранении здоровья. Эти связи помогают объяснить и нормальную работу организма, и то, почему при тревожных симптомах нужна медицинская помощь.

Что запомнить

• Моча накапливается в мочевом пузыре, а не образуется в нём.
• Растяжение стенок пузыря вызывает позыв к мочеиспусканию.
• Мочеиспускание имеет рефлекторную основу.
• Стенка пузыря сокращается, а сфинктеры расслабляются.
• Кора головного мозга помогает временно контролировать мочеиспускание.
• При признаках заболевания нужно обратиться к врачу; самолечение опасно.