62. Внутриутробное развитие человека. Роды

Определения и обозначения

Внутриутробное развитие — развитие организма от оплодотворения до рождения. Оно проходит в организме матери и обычно длится около 40 недель, считая от начала последней менструации; непосредственно после оплодотворения проходит примерно 38 недель. Сначала идёт зародышевый, затем плодный период. Такое деление помогает понять, как меняются задачи развития на разных этапах.

Зародыш — организм на раннем этапе развития после оплодотворения. Зародышевый период начинается с образования зиготы — первой клетки нового организма — и заканчивается в конце восьмой недели. В это время закладываются органы и системы, поэтому термин помогает выделить особенно важный этап их формирования.

Плод — организм после завершения зародышевого периода. Плодный период начинается с девятой недели и продолжается до рождения. В это время уже заложенные органы растут и созревают, а тело увеличивается; это различие помогает не путать формирование органов с их последующим развитием.

Роды — физиологический процесс выхода ребёнка из организма матери в конце беременности. Он включает раскрытие шейки матки, изгнание ребёнка и рождение последа, то есть плаценты с оболочками. Знание последовательности объясняет, почему появление ребёнка на свет ещё не означает, что роды полностью завершились.

Как это устроено

После оплодотворения образуется зигота, которая многократно делится, пока перемещается по маточной трубе к матке. В результате возникает группа клеток, способная прикрепиться к стенке матки, — так начинается дальнейшее развитие организма. Прикрепление необходимо, потому что зародышу нужны условия для получения веществ и связи с организмом матери. С этого момента развитие продолжается в матке.

В зародышевый период клетки не только увеличиваются в числе, но и специализируются: из них формируются зачатки органов и основных систем. Их правильное взаимодействие важно, потому что последующие этапы развития зависят от того, насколько верно заложена основа организма. Поэтому этот период особенно чувствителен к вредным воздействиям, например некоторым инфекциям, алкоголю и отдельным лекарствам. Воздействие может нарушить формирование органов, а не только замедлить рост.

В плодный период основные органы уже заложены, поэтому главные процессы — их рост, созревание и совершенствование функций. Плод увеличивается в размерах, его движения становятся заметнее, а системы организма постепенно готовятся к работе после рождения. В этом состоит отличие от зародышевого периода, когда прежде всего формируются зачатки органов. Разделение периодов показывает, что развитие не заканчивается после появления основных структур.

Плацента образуется при участии тканей зародыша и матки и служит местом обмена между организмами матери и плода. Кислород и питательные вещества переходят из крови матери к плоду, а углекислый газ и продукты обмена — в обратном направлении; кровь обычно не смешивается напрямую. Пуповина соединяет плод с плацентой и содержит сосуды, по которым идёт этот обмен. Околоплодные воды окружают плод, смягчают толчки и дают ему пространство для движений, поддерживая условия для развития.

Роды начинаются регулярными сокращениями матки, которые помогают раскрыть шейку матки и подготовить родовые пути. После раскрытия сокращения матки, а также усилия матери способствуют продвижению и рождению ребёнка. Затем матка продолжает сокращаться, и рождается послед — плацента с оболочками и остатком пуповины. Такая последовательность нужна, чтобы ребёнок вышел, а плацента, ставшая ненужной после рождения, отделилась.

Этапы внутриутробного развития и родов

Используйте таблицу, чтобы сопоставить сроки и главные процессы каждого этапа. Сначала определите, идёт ли речь о развитии до рождения или о родах, а затем найдите соответствующую строку. Сроки родов указаны приблизительно, поскольку их продолжительность у разных женщин различается.

Разбор задач

Задача 1

Условие: расположите по порядку события — прикрепление зародыша к стенке матки, оплодотворение, образование плода. Чтобы решить задачу, нужно проследить, как организм переходит от одной стадии развития к следующей. Не следует ставить образование плода перед прикреплением: сначала зародыш должен начать развиваться в матке.

1. Оплодотворение — исходное событие: при слиянии половых клеток образуется зигота.
2. После деления клеток зародыш перемещается в матку и прикрепляется к её стенке.
3. Затем завершается зародышевый период, и с девятой недели организм называют плодом.

Ответ: оплодотворение → прикрепление зародыша к стенке матки → образование плода. Последовательность показывает, что плодный период наступает после начальных стадий развития.

Задача 2

Условие: объясните, почему нарушение работы плаценты может повлиять на развитие плода. Для ответа достаточно связать состояние плаценты с тем, какие вещества должны поступать к плоду и какие удаляться. Нужно также помнить, что плацента — место обмена, а не источник всех веществ сама по себе.

1. Через плаценту из крови матери к плоду поступают кислород и питательные вещества.
2. Через неё же в кровь матери переходят углекислый газ и продукты обмена плода.
3. Если обмен нарушен, плод может получать меньше необходимого и хуже избавляться от продуктов обмена, что способно затруднить его развитие.

Ответ: нарушение работы плаценты мешает нормальному обмену между матерью и плодом, поэтому может нарушиться поступление кислорода и питательных веществ и удаление продуктов обмена.

Задача 3

Условие: опишите, какие этапы родов идут после раскрытия шейки матки и чем завершается процесс. Здесь важно не остановиться на рождении ребёнка, потому что вслед за ним плацента и оболочки ещё должны выйти. Вспомните, что сокращения матки участвуют в продвижении ребёнка и отделении последа.

1. После полного раскрытия шейки матки начинается изгнание плода: сокращения матки помогают ребёнку пройти по родовым путям.
2. Рождение ребёнка завершает этап изгнания плода, но не все роды.
3. Затем отделяется и выходит послед, состоящий из плаценты и плодных оболочек.

Ответ: после раскрытия шейки матки происходит изгнание и рождение ребёнка, а роды завершаются рождением последа.

Типичные ошибки

Ошибка: считать зародышевый и плодный периоды одним этапом. Их объединяют, потому что оба относятся к развитию до рождения, но в первом формируются зачатки органов, а во втором органы растут и созревают. Проверьте себя по срокам: зародышевый период длится до конца восьмой недели, плодный начинается с девятой.

Ошибка: представлять плаценту как орган только плода. Так считают, потому что плацента связана с плодом через пуповину, однако в её образовании участвуют ткани зародыша и матки. Чтобы проверить ответ, вспомните: плацента связывает организмы матери и плода и обеспечивает обмен между ними.

Ошибка: думать, что плод получает кислород непосредственно из воздуха. Это заблуждение возникает из-за того, что после рождения человек дышит лёгкими, но до рождения газообмен идёт через плаценту и кровь матери. Проверьте себя вопросом: связан ли плод с лёгкими матери? Нет, кислород проходит через плаценту, а затем по сосудам пуповины.

Ошибка: считать рождение ребёнка завершением родов. Часто последовательность сокращают до появления малыша, забывая о последе. Проверьте себя, перечислив все три этапа: раскрытие шейки матки, изгнание плода, рождение последа; именно последний этап завершает роды.

Связь с другими темами

Для понимания темы нужно знать, что такое оплодотворение, и представлять строение половой системы человека. Эти знания объясняют, откуда появляется зигота и где развивается организм до рождения. Связь с наследственностью и влиянием среды помогает понять, почему условия беременности могут отражаться на развитии. Позже тема пригодится при изучении репродуктивного здоровья, профилактики вредных воздействий и развития человека после рождения.

Что запомнить

• Внутриутробное развитие начинается после оплодотворения и продолжается до рождения.
• Сначала идёт зародышевый период, затем плодный.
• В зародышевый период закладываются основные органы и системы.
• Плацента обеспечивает обмен веществ между организмом матери и плодом.
• Пуповина соединяет плод с плацентой.
• Роды включают раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа.