§ 50. Гигиена дыхания. Первая помощь при остановке дыхания

Определения и обозначения

Гигиена дыхания — правила, помогающие сохранять здоровье органов дыхания и нормальный газообмен. К ним относятся чистота воздуха, проветривание, дыхание через нос и отказ от курения. Эти правила нужны, чтобы уменьшать нагрузку на дыхательные пути и поддерживать поступление кислорода в организм.

Искусственное дыхание — подача воздуха в лёгкие человека, если его самостоятельное дыхание отсутствует или резко нарушено. Оно помогает временно обеспечить организм кислородом. Такой приём используют как часть первой помощи, одновременно вызывая скорую помощь и учитывая собственную подготовку.

Сердечно-лёгочная реанимация — комплекс действий, включающий искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Непрямой массаж сердца — ритмичные надавливания на грудную клетку, поддерживающие движение крови. Реанимация нужна, чтобы сохранить поступление кислорода к мозгу и другим органам до прибытия специалистов.

Остановка дыхания — состояние, при котором человек перестаёт нормально вдыхать и выдыхать. Без дыхания кровь не получает новый кислород, а клетки быстро начинают страдать от его недостатка. Поэтому помощь начинают немедленно, не тратя время на воду, лекарства или длительные проверки.

Как это устроено

Воздух в помещении нужно регулярно обновлять, потому что при дыхании в нём увеличивается содержание углекислого газа, а также могут накапливаться пыль и другие примеси. Пыль раздражает слизистые оболочки, вызывает кашель и затрудняет работу дыхательных путей. Проветривание и влажная уборка уменьшают количество таких раздражителей, поэтому человеку легче дышать и сохранять работоспособность.

Дыхание через нос защищает нижние дыхательные пути лучше, чем дыхание через рот. Волоски и слизь задерживают часть пыли и микроорганизмов, а кровеносные сосуды согревают воздух; слизистая оболочка одновременно увлажняет его. Подготовленный воздух меньше сушит и раздражает бронхи, поэтому носовое дыхание особенно важно при холодной или загрязнённой атмосфере.

Курение опасно тем, что дым содержит вещества, раздражающие и повреждающие слизистые оболочки дыхательных путей. Он нарушает работу ресничек, которые помогают удалять пыль и частицы, а некоторые компоненты дыма ухудшают перенос кислорода кровью. Загрязнённый воздух действует сходным образом: при длительном воздействии лёгкие работают менее эффективно, а риск заболеваний возрастает.

Профилактика инфекций и своевременное лечение болезней дыхательной системы нужны потому, что воспаление может распространяться и нарушать вентиляцию лёгких. Если болезнь переносить на ногах или игнорировать симптомы, повышается вероятность осложнений и более длительного восстановления. Соблюдение гигиены, проветривание, разумное ограничение контактов во время болезни и обращение к врачу помогают снизить этот риск.

При остановке дыхания сначала нужно убедиться, что помощь безопасна, затем проверить реакцию человека и наличие нормального дыхания. После этого вызывают скорую помощь и начинают реанимационные действия, не задерживая их ненужными процедурами. Если человек не умеет делать искусственное дыхание, он может выполнять непрямой массаж сердца по подсказкам диспетчера; автоматический наружный дефибриллятор применяют строго по голосовым указаниям.

Меры гигиены дыхания и их значение

Таблица помогает быстро связать каждую меру с конкретным действием и его результатом. При подготовке к ответу можно закрыть один столбец и восстановить его по двум другим. Последняя строка относится уже не к ежедневной профилактике, а к действиям в чрезвычайной ситуации.

Разбор задач

Задача 1

Условие: в классе душно, а на подоконниках заметна пыль. Нужно назвать две меры, которые улучшат условия для дыхания, и объяснить их пользу.

1. Определим причину духоты: в помещении накопились выдыхаемый углекислый газ и другие примеси, а пыль дополнительно раздражает дыхательные пути.
2. Проветрим класс, чтобы заменить загрязнённый воздух более свежим и уменьшить содержание углекислого газа.
3. Удалим пыль влажной уборкой, чтобы не поднимать мелкие частицы в воздух и не допускать их попадания в дыхательные пути.

Ответ: нужно проветрить помещение и провести влажную уборку. Первая мера обновит воздух, а вторая уменьшит количество пыли и раздражающих частиц.

Задача 2

Условие: человек на улице внезапно потерял сознание. Нужно описать действия до начала реанимации.

1. Сначала оценим безопасность места: нельзя подходить, если рядом транспорт, огонь, электрический провод или другая опасность.
2. Проверим реакцию человека: громко обратимся к нему и осторожно коснёмся плеча.
3. Если реакции нет, попросим окружающих вызвать скорую помощь и принес­ти автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
4. Проверим наличие нормального дыхания, не тратя на это много времени. Редкие судорожные вдохи не считают нормальным дыханием.

Ответ: до реанимационных действий нужно обеспечить безопасность, проверить реакцию и дыхание, вызвать скорую помощь и подготовить дефибриллятор при возможности.

Задача 3

Условие: пострадавший не реагирует и не дышит нормально, а оказывающий помощь не умеет делать искусственное дыхание.

1. Немедленно вызываем скорую помощь на громкую связь и сообщаем, что человек без сознания и не дышит нормально.
2. Кладём пострадавшего на спину на твёрдую поверхность и начинаем непрямой массаж сердца, если диспетчер не дал других указаний.
3. Продолжаем надавливания на грудную клетку, следуя подсказкам диспетчера, до появления признаков жизни, прибытия специалистов или полной невозможности продолжать.
4. Если рядом есть автоматический наружный дефибриллятор, включаем его и прикрепляем электроды по схеме устройства, не прерываясь без необходимости.

Ответ: отсутствие навыка искусственного дыхания не должно задерживать помощь: нужно вызвать скорую на громкую связь и выполнять непрямой массаж сердца по инструкциям диспетчера.

Типичные ошибки

Проветривать только при неприятном запахе. Так думают, потому что запах кажется главным признаком плохого воздуха, но углекислый газ и некоторые примеси могут быть незаметны. Проверить себя можно вопросом: обновлялся ли воздух регулярно, даже если запаха нет?

Считать дыхание через рот равноценным дыханию через нос. При таком дыхании воздух хуже очищается, согревается и увлажняется, поэтому дыхательные пути сильнее раздражаются. Полезно вспомнить три функции носовой полости: очистить, согреть, увлажнить.

Давать пострадавшему воду или лекарства. При нарушенном сознании человек может подавиться, а лекарство не устраняет причину остановки дыхания. Сначала нужно оценить безопасность, реакцию и дыхание, а затем вызвать скорую помощь.

Откладывать вызов скорой помощи или долго проверять дыхание. Иногда пытаются сначала найти лекарства или многократно повторяют проверку, но при отсутствии дыхания клетки быстро испытывают недостаток кислорода. Самопроверка простая: действуйте по цепочке безопасность — реакция — дыхание — вызов помощи — реанимация.

Связь с другими темами

Для понимания гигиены дыхания нужны знания о строении органов дыхания и пути воздуха от носовой полости до лёгких. Тогда становится понятнее, почему нос очищает воздух, а загрязняющие вещества повреждают бронхи и лёгочную ткань.

Тема связана с газообменом и кровообращением. При остановке дыхания кислород перестаёт поступать в кровь, поэтому ткани, особенно мозг, быстро начинают испытывать его нехватку.

Навыки первой помощи пригодятся при изучении сердечно-сосудистой системы и на уроках безопасности жизнедеятельности. Они помогают действовать не растерянно, а по понятной последовательности до прибытия медиков.

Что запомнить

• Чистый воздух и проветривание важны для нормальной работы органов дыхания.
• Дыхание через нос помогает очищать, согревать и увлажнять воздух.
• Курение и загрязнённый воздух вредят дыхательной системе.
• При потере сознания сначала оценивают безопасность, реакцию человека и дыхание.
• При отсутствии нормального дыхания нужно немедленно вызвать скорую помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию в соответствии со своей подготовкой.
• Следует выполнять указания диспетчера скорой помощи.