"Биология (изд. "БИНОМ. Лаборатория знаний")", Беркинблит М.Б., Мартьянов А.А. и др.
Свёртывание крови помогает организму остановить кровотечение: после повреждения сосуда в крови образуется сгусток, который закрывает место раны. Его основу составляют нити белка фибрина. Группу крови системы AB0 определяют по особым веществам на эритроцитах и антителам в плазме. Если при переливании эти вещества несовместимы, эритроциты могут склеиться, поэтому учитывают не только группу AB0, но и резус-фактор, а также результаты индивидуальных проб.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Свёртывание крови — защитный процесс, при котором из жидкой крови образуется сгусток, останавливающий кровотечение. Он нужен, чтобы уменьшить потерю крови при повреждении сосуда. Сгусток временно закрывает место раны, пока ткани восстанавливаются.
Фибрин — нерастворимый белок в виде нитей, которые образуют основу кровяного сгустка. Нити переплетаются и задерживают клетки крови. Благодаря этому сгусток становится достаточно плотным, чтобы закрыть повреждённый участок.
Группа крови системы AB0 — характеристика крови, определяемая наличием или отсутствием на эритроцитах агглютиногенов A и B. Агглютиногены — это вещества на поверхности эритроцитов, которые распознают антитела. Знание группы необходимо, чтобы оценить совместимость крови при переливании.
Агглютинация — склеивание эритроцитов при встрече агглютиногена с соответствующим антителом. Так, антитело против A связывается с агглютиногеном A. Понимание этой реакции помогает объяснить, почему переливание несовместимой крови может быть опасным.
При повреждении сосуда тромбоциты — небольшие клетки крови, участвующие в остановке кровотечения, — собираются у места повреждения. Вещества повреждённых тканей вместе с тромбоцитами запускают последовательность реакций. В результате растворимый фибриноген, который находится в плазме, превращается в нерастворимый фибрин. Без запуска этой цепи прочный сгусток не образовался бы.
Нити фибрина переплетаются и создают своеобразную сеть. В ней задерживаются клетки крови, поэтому жидкая кровь постепенно превращается в плотный сгусток. Сгусток закрывает место повреждения и помогает остановить кровотечение. Это не высыхание крови, а результат взаимодействия клеток и белков.
Различия групп AB0 связаны с сочетанием агглютиногенов A и B на эритроцитах и антител в плазме. У группы 0(I) агглютиногенов A и B нет, зато есть антитела против обоих; у A(II) есть A и антитела против B; у B(III) есть B и антитела против A. У AB(IV) присутствуют оба агглютиногена, а антител против A и B нет. Такое сочетание объясняет, почему плазма одного человека может реагировать на эритроциты другого.
При переливании несовместимых эритроцитов антитела плазмы реципиента могут связаться с агглютиногенами донорских эритроцитов. Тогда клетки склеиваются, то есть происходит агглютинация, и это может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому совместимость проверяют по системе AB0 и резус-фактору — ещё одному признаку крови. Кроме того, перед переливанием проводят индивидуальные пробы: одной таблицы недостаточно для решения о безопасности.
| Группа крови | Агглютиногены на эритроцитах | Антитела в плазме | Кому можно переливать эритроциты (AB0) | От кого можно получить эритроциты (AB0) |
|---|---|---|---|---|
| 0(I) | Нет A и B | Против A и против B | 0(I), A(II), B(III), AB(IV) | 0(I) |
| A(II) | A | Против B | A(II), AB(IV) | 0(I), A(II) |
| B(III) | B | Против A | B(III), AB(IV) | 0(I), B(III) |
| AB(IV) | A и B | Нет против A и B | AB(IV) | 0(I), A(II), B(III), AB(IV) |
Чтобы пользоваться таблицей, сначала найдите группу реципиента в столбце «От кого можно получить эритроциты». Сочетания показывают только совместимость по системе AB0, а не разрешение на переливание. Врач также учитывает резус-фактор и результаты индивидуальных проб.
Задача 1. Назовите, какие вещества обеспечивают превращение жидкой крови в плотный сгусток после повреждения сосуда.
Ответ: превращение обеспечивается цепью реакций с участием тромбоцитов и веществ повреждённых тканей; фибриноген превращается в фибрин, из нитей которого складывается основа сгустка.
Задача 2. У человека на эритроцитах есть агглютиноген B, а в плазме — антитела против A. Определите его группу крови по системе AB0.
Ответ: B(III). Для этой группы характерны агглютиноген B на эритроцитах и антитела против A в плазме.
Задача 3. Пациенту с группой A(II) планируют перелить эритроциты. Какие группы AB0 могут быть совместимы и почему одной этой информации недостаточно для решения о переливании?
Ответ: по системе AB0 могут подойти эритроциты 0(I) и A(II). Одной группы недостаточно: также учитывают резус-фактор и результаты индивидуальных проб.
Ошибка: считать, что сгусток образуется просто из-за высыхания крови. Такое объяснение кажется правдоподобным, потому что высохшая кровь тоже становится плотной. Но свёртывание начинается внутри организма благодаря последовательности реакций с участием тромбоцитов и белков плазмы. Проверьте себя: можете ли вы назвать превращение фибриногена в фибрин?
Ошибка: путать фибриноген и фибрин. Названия похожи, поэтому легко принять эти белки за одно и то же. Фибриноген растворим и находится в плазме, а фибрин нерастворим и образует нити сгустка. Чтобы проверить себя, проследите переход: фибриноген превращается в фибрин.
Ошибка: смешивать агглютиногены и агглютинины. Оба названия связаны с реакцией склеивания, но вещества находятся в разных частях крови. Агглютиногены расположены на эритроцитах, а агглютинины, то есть антитела, — в плазме. Проверьте себя, задав вопрос «где находится вещество?» для каждого термина.
Ошибка: считать таблицу AB0 достаточной для безопасного переливания. Таблица показывает лишь основные сочетания по одной системе, поэтому её легко принять за окончательное решение. В действительности учитывают также резус-фактор и результаты индивидуальных проб. Проверка проста: если вывод основан только на группе AB0, данных для решения недостаточно.
Чтобы разобраться в свёртывании, нужно знать состав крови и роль её частей: плазмы, эритроцитов и тромбоцитов. Тема связана с иммунитетом, потому что антитела распознают определённые чужеродные вещества на клетках. Совместимость крови важна при изучении медицинской помощи и донорства. Сочетания групп также связаны с наследованием признаков от родителей.
Почему кровь не свёртывается внутри неповреждённого сосуда?
В неповреждённом сосуде не запускается цепь реакций, которая приводит к образованию фибрина. Его внутренняя поверхность и работающие механизмы организма помогают сохранять кровь жидкой. При повреждении сосуда эти условия меняются, и начинается свёртывание.
Чем фибрин отличается от фибриногена?
Фибриноген — растворимый белок плазмы крови. При свёртывании он превращается в нерастворимый фибрин, нити которого образуют сеть сгустка.
Почему при переливании несовместимой крови эритроциты склеиваются?
Антитела в плазме реципиента могут связаться с подходящими им агглютиногенами на эритроцитах донора. Из-за этого эритроциты склеиваются — происходит агглютинация. Такая реакция опасна для организма.
Как определить группу крови по агглютиногенам и антителам?
Смотрят, какие агглютиногены A и B есть на эритроцитах, и какие антитела присутствуют в плазме. Например, наличие B на эритроцитах и антител против A в плазме соответствует группе B(III).
Достаточно ли знать только группу AB0, чтобы безопасно перелить кровь?
Нет, учитывают также резус-фактор и проводят индивидуальные пробы на совместимость. Таблица AB0 помогает понять основные сочетания, но не заменяет медицинские проверки перед переливанием.
§ 21. Свёртывание крови. Группы крови. Переливание крови
