§ 19. Сердечно-сосудистые заболевания. Первая помощь при кровотечении

Определения и обозначения

Атеросклероз — заболевание, при котором в стенках артерий образуются жировые отложения, сужающие их внутренний просвет. Через суженный сосуд проходит меньше крови, поэтому орган может получать недостаточно кислорода и питательных веществ. Это объясняет, почему состояние артерий важно для нормального кровоснабжения.

Гипертоническая болезнь — стойкое повышение артериального давления, то есть силы, с которой кровь давит на стенки сосудов. Сердцу приходится работать интенсивнее, а сосуды испытывают дополнительную нагрузку. Понимание этого помогает увидеть, почему высокое давление нельзя считать безобидным самочувствием или отдельным случайным измерением.

Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за резкого нарушения или прекращения его кровоснабжения. Если к части сердца перестаёт поступать достаточно крови, её клетки не получают кислород и повреждаются. Этот термин помогает отличать поражение сердца от болезни других органов.

Кровотечение — выход крови из повреждённых сосудов; оно бывает наружным, когда кровь видна на поверхности тела, и внутренним, когда она скапливается внутри организма. Наружное кровотечение можно оценить по ране и характеру истечения крови, а внутреннее не всегда заметно снаружи. Различать их нужно, чтобы понять срочность ситуации и не откладывать обращение за медицинской помощью.

Как это устроено

Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышают курение, недостаток движения и питание с избытком соли и жирной пищи. Курение повреждает сосуды, а малоподвижность и несбалансированный рацион могут способствовать неблагоприятным изменениям обмена веществ и набору лишнего веса. Влияют также наследственность, возраст и некоторые заболевания, поэтому риск складывается из нескольких причин. Привычки, связанные со здоровьем, формируются с детства, и заботиться о них полезно в любом возрасте.

При атеросклерозе отложения делают просвет артерии уже, поэтому кровь встречает большее препятствие на пути к органам. Если кровоснабжение сердечной мышцы резко нарушается, может развиться инфаркт; если нарушается кровоснабжение участка мозга, возможен инсульт. Иногда опасно не только постепенное сужение: на изменённом участке сосуда может возникнуть резкое препятствие току крови. Поэтому атеросклеротические изменения связывают с нарушением работы органов, которым не хватает кислорода.

При высоком давлении сердцу нужно с большей силой проталкивать кровь по сосудам, и его нагрузка возрастает. Если это состояние сохраняется, сердце и сосудистые стенки постоянно испытывают напряжение. Со временем сосуды могут повреждаться, а риск серьёзных нарушений кровообращения увеличивается. Вот почему стойкое повышение давления требует внимания взрослых и медицинских специалистов, а не самостоятельного лечения.

Капилляры — мельчайшие сосуды, соединяющие артерии и вены; при их повреждении кровь обычно равномерно сочится с поверхности раны. Венозная кровь чаще темнее и вытекает непрерывно, потому что повреждена вена. При артериальном кровотечении кровь нередко яркая и выходит толчками или сильной струёй, совпадающей с ударами сердца. По одному признаку не всегда удаётся точно определить сосуд, поэтому при быстром или обильном кровотечении действуют как при опасном и вызывают помощь.

Сначала нужно убедиться, что место происшествия безопасно, и по возможности надеть перчатки или использовать барьер для защиты от крови. При сильном кровотечении сразу вызывают скорую помощь, затем прижимают рану чистой тканью или повязкой; если она промокла, не снимают её, а добавляют материал сверху и продолжают давление. Давящую повязку используют, когда она удерживает давление на ране, а жгут — при угрожающем жизни кровотечении из конечности. Время наложения жгута записывают и передают медикам, а сам жгут не ослабляют и не снимают самостоятельно.

Виды наружного кровотечения и первая помощь

Сначала оцените, насколько быстро и обильно теряется кровь: срочность определяется не только видом сосуда, но и состоянием человека. При сильном кровотечении не тратьте время на попытки долго рассматривать рану — вызовите скорую помощь и прижимайте её. Таблица помогает выбрать общий способ действий, но не заменяет медицинскую помощь.

Разбор задач

Задача 1. У ученика неглубокая ссадина, кровь сочится по всей её поверхности. Нужно определить вид кровотечения и решить, как обработать небольшую рану. Равномерное сочение характерно для повреждения множества мелких капилляров. Если ссадина небольшая и самочувствие не ухудшается, достаточно простой первой помощи.

1. Убедиться, что рядом нет опасности, и защитить руки перчатками, если они есть.
2. Промыть небольшую ссадину чистой водой, чтобы удалить видимые загрязнения.
3. Закрыть её стерильной повязкой, не касаясь той части, которая будет соприкасаться с раной.

Ответ. Это капиллярное кровотечение. Небольшую ссадину промывают чистой водой и закрывают стерильной повязкой; если кровь не останавливается или рана выглядит серьёзной, обращаются за помощью.

Задача 2. Из раны на предплечье непрерывно течёт тёмная кровь. Непрерывное истечение и тёмный цвет указывают на вероятное венозное кровотечение, но по описанию нельзя оценить весь объём потери крови. Поэтому сначала нужно уменьшить кровотечение, а при его обильности — не ждать, что оно пройдёт само. Важно также сообщить взрослому и обратиться за медицинской помощью.

1. Проверить безопасность и, если возможно, надеть перчатки или использовать чистую ткань как защиту.
2. Сильно прижать рану чистой тканью или стерильной повязкой, удерживая постоянное давление.
3. Если кровь продолжает обильно течь, вызвать скорую помощь; при промокании повязки положить сверху дополнительный слой и продолжать прижимать.

Ответ. Вероятнее всего, повреждена вена. Рану прижимают и накладывают давящую повязку; при сильном или неостанавливающемся кровотечении вызывают скорую помощь.

Задача 3. После травмы кровь из раны на ноге бьёт толчками и быстро пропитывает одежду. Это признаки угрожающего жизни кровотечения, которое нельзя оставлять без срочной помощи. Главная задача до приезда медиков — быстро вызвать помощь и уменьшить потерю крови. Жгут применяют, если кровотечение из конечности опасно для жизни, и обязательно сообщают медикам время его наложения.

1. Немедленно вызвать скорую помощь или поручить это находящемуся рядом человеку.
2. Сильно прижать рану чистой тканью или повязкой и непрерывно удерживать давление.
3. Если кровотечение угрожает жизни и требуется жгут, наложить его выше раны на конечность по инструкции к жгуту, не закрывая его одеждой.
4. Записать время наложения жгута и сообщить его медикам; не ослаблять и не снимать жгут самостоятельно.

Ответ. Вероятно, это опасное артериальное кровотечение. Нужно вызвать скорую помощь, прижать рану, а при необходимости применить жгут на конечность и отметить время его наложения.

Типичные ошибки

Ошибка — считать сердечно-сосудистые болезни проблемой только пожилых людей. Так думают, потому что многие заболевания чаще проявляются с возрастом, но привычки, влияющие на сосуды и сердце, формируются значительно раньше. Курение и недостаток движения способны повышать риск ещё до взрослого возраста. Проверка себя: помните, что профилактика полезна в любом возрасте, а не только после появления симптомов.

Инфаркт и инсульт иногда путают, потому что оба связаны с нарушением кровоснабжения и могут быть очень опасны. Но при инфаркте повреждается участок сердечной мышцы, а при инсульте страдает мозг. Проверяйте себя по органу, который поражён, а не по общему сходству состояний. При подозрении на любое из них нужна срочная медицинская помощь.

Поднятие конечности без прижатия раны не остановит сильное кровотечение и может отнять время. Этот способ считают достаточным, потому что он кажется простым и не требует повязки, но кровь продолжает выходить из повреждённого сосуда. При сильном кровотечении нужно вызвать помощь и сильно прижать рану. Проверка себя: убедитесь, что вы не заменили прямое давление одним лишь поднятием руки или ноги.

Нельзя накладывать жгут при любой ране или забывать отметить время. Жгут — не универсальная повязка: его применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности, а неправильное использование может навредить. Время важно сообщить медикам, чтобы они знали, сколько жгут находится на конечности. Проверка себя: оцените, действительно ли кровотечение опасно для жизни, и запишите точное время наложения.

Связь с другими темами

Чтобы понять, как сердечно-сосудистые болезни нарушают кровоснабжение, нужно знать строение сердца и сосудов, а также путь крови по большому и малому кругам кровообращения. Эти знания объясняют, как кровь движется между сердцем, лёгкими и органами. Они помогают связать устройство системы с последствиями сужения артерий или повреждения сердца.

Кровообращение связано с дыханием: кровь переносит кислород, полученный в лёгких, к тканям организма. Оно также участвует в обмене веществ, доставляя клеткам нужные вещества и унося продукты их жизнедеятельности. Работа органов и кровеносной системы согласуется с помощью механизмов регуляции организма.

Первая помощь при кровотечении опирается на знания о коже и повреждениях тела. Понимание того, как возникает рана и какие опасности могут быть рядом, помогает действовать безопасно. Эти навыки дополняют правила поведения при травмах и в потенциально опасных ситуациях.

Что запомнить

• Атеросклероз сужает просвет артерий и ухудшает кровоснабжение органов.
• Стойкое повышение давления опасно для сердца и сосудов.
• Инфаркт связан с повреждением сердечной мышцы, инсульт — с нарушением кровоснабжения мозга.
• Капиллярное, венозное и артериальное кровотечения различаются характером истечения крови.
• При сильном кровотечении нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь и прижать рану.
• Жгут используют при угрожающем жизни кровотечении из конечности; время наложения необходимо отметить.