§ 29. Гигиена сердечно-сосудистой системы и первая помощь при кровотечениях

Определения и обозначения

Артериальное кровотечение — выход крови из повреждённой артерии. Кровь обычно ярко-красная и выбрасывается пульсирующей струёй под давлением сердца. Такое повреждение опасно быстрой кровопотерей, поэтому помощь и вызов скорой нужны немедленно.

Венозное кровотечение — выход крови из повреждённой вены. Венозная кровь чаще тёмная и вытекает непрерывной, относительно ровной струёй. По этим признакам можно выбрать давящую повязку и не перепутать ситуацию с артериальной.

Капиллярное кровотечение — кровотечение из мельчайших сосудов кожи и тканей. Кровь обычно медленно выступает по всей поверхности раны, а не течёт из одной точки. Оно чаще менее опасно, но рану всё равно нужно очистить и закрыть стерильной повязкой.

Жгут — средство для временной остановки сильного кровотечения из конечности. Он сдавливает сосуды выше раны и уменьшает потерю крови до приезда медиков. Применяют жгут только при угрожающем кровотечении, потому что длительное сдавливание может повредить ткани.

Как это устроено

Регулярная физическая активность заставляет сердце работать тренированно: мышцы постепенно лучше используют кислород, а сосуды сохраняют необходимую эластичность. Подойдут ходьба, подвижные игры, плавание и другая посильная нагрузка. Польза появляется при регулярности, а не при редких чрезмерных тренировках.

Полноценный сон нужен для восстановления нервной системы, которая участвует в регулировании частоты сердцебиения и давления. При постоянном недосыпании организму труднее справляться с нагрузками и стрессом. Разнообразное питание снабжает организм энергией и веществами для работы сердца, а умеренное количество соли, сахара и жирной пищи не создаёт лишней нагрузки.

Курение повреждает стенки сосудов, а никотин вызывает их сужение, поэтому сердцу приходится проталкивать кровь с большим усилием. Алкоголь при злоупотреблении нарушает регуляцию работы сердца и давления. Отказ от этих привычек уменьшает воздействие факторов, которые постепенно ухудшают состояние сосудов.

Малоподвижность ослабляет мышцы и снижает общую выносливость, поэтому обычная нагрузка может вызывать чрезмерную усталость и учащённое сердцебиение. Избыток жирной, сладкой и солёной пищи способствует набору лишнего веса и нарушению обмена веществ. Движение, разумный рацион и контроль режима помогают снизить вероятность сердечно-сосудистых проблем.

По цвету и характеру истечения крови можно предположить, какой сосуд повреждён: капилляры дают медленное сочение, вены — непрерывную струю, артерии — пульсирующую. Это не заменяет осмотр врача, но помогает быстро выбрать первые действия. При любой неопределённости безопаснее считать кровотечение опасным, вызвать скорую и прижать рану чистой салфеткой.

Признаки кровотечения и первая помощь

Сначала определите, как выглядит кровь и насколько быстро она теряется. Затем выберите основное действие из таблицы, но при сильной кровопотере одновременно вызывайте скорую помощь. Повязка должна быть чистой, а давление на рану — непрерывным до прибытия медиков.

Разбор задач

Задача 1

У ученика небольшая ссадина, из которой медленно сочится кровь. Нужно определить вид кровотечения и назвать первую помощь. Здесь нет признака сильной струи или быстрой потери крови, поэтому начинать следует с простого ухода за раной.

1. Сопоставьте описание с признаками: медленное сочение по поверхности характерно для капилляров.
2. Вымойте руки или используйте перчатки, если они есть.
3. Накройте ссадину чистой стерильной салфеткой и слегка прижмите её.

Ответ: это капиллярное кровотечение. Первая помощь — обеспечить чистоту раны и наложить стерильную повязку. Жгут в такой ситуации не применяют.

Задача 2

Из раны на предплечье непрерывно вытекает тёмная кровь. Нужно определить вероятный источник кровотечения и выбрать способ остановки. Тёмный цвет и ровная струя указывают на повреждение вены, но кровопотерю всё равно нельзя оставлять без контроля.

1. Определите признак: непрерывное вытекание тёмной крови соответствует венозному кровотечению.
2. Попросите пострадавшего не двигать рукой и прижмите рану стерильной салфеткой.
3. Наложите поверх салфетки давящую повязку, не убирая первую салфетку, если она пропиталась.
4. При ухудшении состояния или сильной кровопотере вызовите скорую помощь.

Ответ: вероятно венозное кровотечение. Рану прижимают стерильной салфеткой и накладывают давящую повязку, наблюдая за пострадавшим.

Задача 3

После травмы ноги ярко-красная кровь пульсирующей струёй вытекает из раны. Это признак опасного артериального кровотечения, при котором кровь может быстро теряться из-за давления в артерии. Действовать нужно одновременно быстро и последовательно.

1. Немедленно вызовите скорую помощь и точно сообщите место происшествия.
2. Прижмите рану стерильной салфеткой или чистой тканью, не прекращая давления.
3. Если кровотечение из конечности сильное и не останавливается, наложите жгут выше раны, но не на сустав и не на саму рану.
4. Запишите время наложения жгута, оставьте его открытым и передайте сведения медикам; самостоятельно не ослабляйте его.

Ответ: это артериальное кровотечение. До приезда медиков нужно вызвать скорую, остановить кровь прижатием, а при угрожающей кровопотере применить жгут выше раны и отметить время.

Типичные ошибки

Ошибка — считать, что любое кровотечение останавливают одинаково. Её допускают, когда не различают сосуды и силу кровопотери. Проверьте себя: медленное сочение, непрерывная тёмная струя и пульсирующая яркая струя требуют разных действий.

Ошибка — накладывать жгут при небольшой ссадине или любом венозном кровотечении. Так поступают из желания применить самое сильное средство, но жгут нужен при сильной кровопотере из конечности. Спросите себя, действительно ли кровь быстро и опасно теряется и помогает ли обычное прижатие.

Ошибка — размещать жгут на суставе, прямо на ране или прятать под одеждой. В таком положении он может работать неправильно, а медики не увидят средство и время его наложения. Проверьте, что жгут находится выше раны, не закрыт одеждой и отмечен заметной запиской.

Ошибка — самостоятельно ослаблять жгут или забывать отметить время. Ослабление может возобновить кровотечение, а отсутствие времени затрудняет оценку состояния конечности. Действуйте по правилу: наложили, записали время, ждёте медиков и сообщаете им все сведения.

Связь с другими темами

До изучения этой темы нужно знать, что сердце и сосуды обеспечивают движение крови по организму. Сердце создаёт давление, а сосуды доставляют кровь к тканям и возвращают её обратно. Поэтому повреждение сосуда нарушает кровообращение.

Знания о кровообращении помогают понять признаки повреждения разных сосудов. Направление и давление движения крови объясняют различия между артериальной и венозной струёй. На этой основе выбирают прижатие, повязку или жгут.

Гигиена сердечно-сосудистой системы связана с профилактикой заболеваний и сохранением здоровья на протяжении жизни. Ежедневные привычки влияют на состояние сосудов не мгновенно, а постепенно. Чем раньше человек заботится о режиме и нагрузке, тем легче поддерживать работоспособность организма.

Что запомнить

• Здоровые привычки помогают снизить нагрузку на сердце и сосуды.
• Капиллярная кровь обычно медленно сочится с поверхности раны.
• Венозная кровь тёмная и вытекает непрерывно.
• Артериальная кровь яркая и может бить пульсирующей струёй.
• При сильном кровотечении нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.
• Жгут применяют при сильном кровотечении из конечности, отмечая время его наложения.