§ 45. Первая помощь при повреждениях кожи, тепловом и солнечном ударах

Определения и обозначения

Ссадина — поверхностное повреждение кожи, при котором обычно страдает её верхний слой. Она часто возникает при падении или трении и может немного кровоточить. В отличие от глубокой раны, ссадина не затрагивает расположенные под кожей ткани на значительную глубину. Это различие помогает оценить, достаточно ли простой обработки или нужна медицинская помощь.

Рана — нарушение целостности кожи и расположенных под ней тканей. Она может быть неглубокой или глубокой, кровоточить и загрязняться землёй, песком и другими частицами. Чем глубже повреждение, тем выше вероятность сильного кровотечения и осложнений. Поэтому при глубокой ране важно не ограничиваться домашней обработкой.

Тепловой удар — опасное состояние, возникающее из-за перегревания организма. Его могут сопровождать слабость, головная боль, головокружение, тошнота, учащённое дыхание и горячая кожа. При тяжёлом состоянии появляются спутанность сознания или обморок. Эти признаки требуют быстрого охлаждения и оценки необходимости вызова скорой помощи.

Солнечный удар — перегревание, вызванное длительным воздействием солнечных лучей на голову. У человека могут появиться головная боль, слабость, тошнота, головокружение и покраснение лица. При ухудшении состояния возможно нарушение сознания. Понимание признаков помогает не путать обычную усталость с опасным перегреванием и действовать без промедления.

Как это устроено

Неповреждённая кожа служит барьером: она отделяет внутреннюю среду организма от загрязнений и микробов. Если целостность кожи нарушена, микробы могут попасть в ткани через повреждённое место. Поэтому даже небольшую ссадину следует защищать от грязи, а руки перед помощью нужно вымыть или закрыть перчатками. Чистота уменьшает вероятность занести инфекцию во время обработки.

При небольшой ссадине или ране сначала убедитесь, что место безопасно, и вымойте руки. Если есть кровь, мягко прижмите к повреждению стерильную салфетку и удерживайте её до остановки кровотечения. Кожу вокруг раны очистите, стараясь не заносить загрязнения внутрь, затем закройте место стерильной повязкой. Повязка защищает повреждённые ткани от трения и повторного загрязнения.

Грязные руки могут занести микробы в рану, а попытка вытащить глубоко застрявший предмет способна усилить кровотечение и повредить ткани. Йод, спирт и другие едкие средства раздражают ткани, поэтому ими не заливают саму рану: обрабатывают только кожу вокруг неё. При глубокой ране, сильном или неостанавливающемся кровотечении нужна срочная медицинская помощь. Пока она едет, прижмите рану стерильной салфеткой и не трогайте застрявший предмет.

При перегревании организм не успевает отдавать тепло, поэтому человеку становится плохо: возникают слабость, головная боль, тошнота или головокружение. Перенесите пострадавшего в прохладное место, ослабьте тесную одежду и охлаждайте его прохладной влажной тканью. Если человек в сознании и может нормально глотать, можно предложить воду небольшими глотками. При спутанности сознания, потере сознания или ухудшении состояния немедленно вызовите скорую помощь и не оставляйте пострадавшего одного.

Предупредить перегревание помогает уменьшение воздействия жары и прямого солнца. В жаркую погоду выбирайте лёгкую одежду, носите головной убор и регулярно пейте воду, не дожидаясь сильной жажды. Длительное пребывание на солнце, особенно в самое жаркое время дня, повышает нагрузку на организм. Перерывы в прохладном месте дают ему возможность отдавать тепло и снижают риск солнечного и теплового удара.

Первая помощь при повреждениях кожи и перегревании

Сначала определите, насколько опасно состояние: оцените глубину повреждения, силу кровотечения и сознание пострадавшего. Затем выберите действия из строки, подходящей к ситуации, и обязательно учитывайте запреты из последнего столбца. Если состояние тяжёлое или ухудшается, обращайтесь за срочной медицинской помощью, а не ограничивайтесь таблицей.

Разбор задач

Задача 1. Ученик упал и получил небольшую ссадину на колене. Нужно составить последовательность первой помощи. Поскольку повреждение небольшое, главные цели — не занести микробы, остановить возможную кровь и защитить кожу. Действовать следует спокойно и чистыми руками.

1. Усадите ученика в безопасном месте и вымойте руки либо наденьте перчатки. Осмотрите ссадину, чтобы убедиться, что она поверхностная и кровь не идёт сильно. Если повреждение оказалось глубоким, потребуется медицинская помощь.
2. Если ссадина кровоточит, осторожно прижмите к ней чистую стерильную салфетку. Когда кровотечение остановится, бережно очистите кожу вокруг повреждения. Не трите рану и не заливайте её спиртом или йодом.
3. Закройте ссадину стерильной повязкой или пластырем, не касаясь той части, которая будет прилегать к повреждению. Убедитесь, что повязка защищает кожу и не сдавливает колено. При усилении боли, покраснении или появлении других тревожных признаков обратитесь за медицинской помощью.

Ответ. Вымыть руки, при необходимости прижать салфетку, очистить кожу вокруг ссадины и закрыть её стерильной повязкой. Так повреждённая кожа будет защищена от загрязнения. При признаках более серьёзной травмы нужно обратиться за помощью.

Задача 2. У пострадавшего глубокая рана, из которой продолжает идти кровь. До приезда медицинской помощи нужно уменьшить кровопотерю и не усугубить повреждение. Глубина раны и продолжающееся кровотечение означают, что одной домашней обработки недостаточно.

1. Немедленно вызовите скорую помощь или попросите об этом другого человека. Сообщите, что рана глубокая и кровь продолжает идти. Не оставляйте пострадавшего одного.
2. Прижмите рану стерильной салфеткой или чистой тканью и удерживайте давление. Если салфетка пропиталась, положите сверху новую, не отрывая первую. Так вы не нарушите образующийся сгусток крови.
3. Если в ране застрял предмет, не вытаскивайте его и не надавливайте непосредственно на него. Постарайтесь удерживать пострадавшего в покое и следить за его состоянием до приезда медиков. Выполняйте указания диспетчера скорой помощи.

Ответ. Нужно срочно вызвать скорую помощь, прижать рану стерильной салфеткой и удерживать давление. Глубоко застрявший предмет нельзя извлекать самостоятельно. Дальнейшую помощь оказывают по указаниям диспетчера и медицинских работников.

Задача 3. После долгого пребывания на солнце человеку стало плохо: появились слабость, головная боль и тошнота. Это может быть перегревание, поэтому воздействие жары нужно прекратить, а состояние — оценивать без промедления. Отдельно следует проверить, не нарушено ли сознание.

1. Переместите человека в тень или прохладное помещение и ослабьте тесную одежду. Уложите или усадите его так, чтобы ему было удобно, и не оставляйте одного. Прекращение воздействия солнца уменьшает дальнейший нагрев.
2. Начните охлаждать пострадавшего прохладной влажной тканью и обеспечьте доступ свежего воздуха. Если он в сознании и может глотать, предложите воду небольшими глотками. Не давайте пить человеку с нарушенным сознанием.
3. Следите за дыханием и изменениями состояния. При спутанности сознания, обмороке, выраженном ухудшении или отсутствии улучшения вызовите скорую помощь. Для профилактики повторного перегревания нужно избегать долгого пребывания на солнце, пить воду, надевать головной убор и лёгкую одежду.

Ответ. Пострадавшего следует перенести в прохладу, ослабить одежду и начать охлаждение. Воду дают только человеку, который в сознании и нормально глотает; при тяжёлых признаках вызывают скорую помощь. В дальнейшем нужно ограничить пребывание на солнце и защищать голову.

Типичные ошибки

Заливать рану йодом или спиртом. Так поступают, считая, что чем сильнее средство, тем надёжнее обеззараживание, но оно может повредить ткани и усилить раздражение. Обрабатывают кожу вокруг повреждения, а не заливают рану. Проверьте себя: средство не должно попадать внутрь раны.

Самостоятельно извлекать глубоко застрявший предмет. Человек может решить, что предмет мешает оказанию помощи, однако его извлечение способно усилить кровотечение. Не трогайте предмет, прижмите салфетку вокруг раны и вызовите скорую помощь. Проверьте себя: если предмет находится глубоко, его удаление оставьте медицинским работникам.

Оставлять пострадавшего с тяжёлым перегреванием одного. Иногда надеются, что слабость и головная боль пройдут сами, но состояние может быстро ухудшиться. Переместите человека в прохладу, начните охлаждение и вызовите скорую при спутанности сознания, обмороке или ухудшении. Проверьте себя: рядом должен оставаться тот, кто наблюдает за состоянием пострадавшего.

Давать воду человеку без сознания. Это делают, пытаясь быстро восполнить потерю жидкости, но пострадавший может поперхнуться. Сначала вызовите скорую помощь и следите за дыханием, выполняя указания диспетчера. Проверьте себя: питьё допустимо только если человек в сознании и способен нормально глотать.

Связь с другими темами

Чтобы понять, почему ссадина и рана опасны для организма, нужно знать строение кожи и её защитную функцию. Правила личной гигиены помогают снизить риск загрязнения повреждений. Перегревание связано с терморегуляцией — поддержанием подходящей температуры тела, а возможное кровотечение — с работой кровеносной системы. Эти знания пригодятся при изучении биологии и при соблюдении правил безопасности дома и на природе.

Тема также связана с общими правилами первой помощи: важно распознавать опасные признаки, действовать безопасно и понимать границы самостоятельной помощи. При сильном кровотечении, глубокой ране и тяжёлом перегревании необходимо обращаться к медицинским работникам. Умение вовремя вызвать скорую помощь — часть заботы о пострадавшем, а не признак беспомощности.

Что запомнить

• Повреждённую кожу нужно защищать от загрязнения.
• Перед помощью при ране вымойте руки или используйте перчатки.
• При сильном кровотечении и глубокой ране вызовите скорую помощь.
• Глубоко застрявшие предметы нельзя извлекать самостоятельно.
• При перегревании перенесите пострадавшего в прохладное место и начните охлаждение.
• Потеря сознания, спутанность сознания или ухудшение состояния — повод для срочного вызова скорой помощи.