§ 24. Травматизм и его профилактика. Первая помощь при повреждениях опорно-двигательного аппарата

Определения и обозначения

Травматизм — совокупность травм, возникающих у людей при определённых обстоятельствах, и мер их предупреждения. Например, травматизм бывает бытовым, спортивным или транспортным — в зависимости от того, где и как произошли повреждения. Это понятие помогает не только описывать отдельную травму, но и искать причины, чтобы уменьшить риск новых случаев.

Перелом — частичное или полное нарушение целостности кости. При таком повреждении кость может треснуть или сломаться, а окружающие ткани тоже могут пострадать. Знать это определение нужно, чтобы не пытаться двигать повреждённую конечность и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Вывих — смещение суставных поверхностей костей с нарушением их правильного соприкосновения. Иными словами, кости в суставе занимают неправильное положение, из-за чего движения становятся болезненными или невозможными. Понимание этого термина подсказывает главное правило первой помощи: не пытаться возвращать кости на место самостоятельно.

Иммобилизация — обездвиживание повреждённой части тела для уменьшения боли и предупреждения осложнений. Для фиксации могут использовать подходящую шину или подручные средства, не меняя положения конечности. Это необходимо, чтобы движения не усиливали повреждение до осмотра медицинским специалистом.

Как это устроено

Травмы опорно-двигательного аппарата возникают при ударе, падении, резком движении или чрезмерной нагрузке. Бытовой травматизм связан с происшествиями дома и во дворе, спортивный — с тренировками и соревнованиями, транспортный — с авариями, а производственный — с работой. Различие важно, потому что в каждой ситуации свои источники опасности: скользкий пол, нарушение техники упражнения, дорожное движение или неисправное оборудование.

Правила безопасности предупреждают травмы, потому что помогают заранее убрать опасность или снизить силу её воздействия. Порядок на рабочем месте и спортивной площадке уменьшает вероятность споткнуться или столкнуться с предметами, а защитное снаряжение смягчает удар. Осторожность тоже важна: спешка и невнимательность мешают заметить риск и вовремя остановиться.

Ушиб обычно возникает от удара: появляются боль, припухлость или синяк, но видимая форма сустава часто сохраняется. При растяжении или разрыве связок, соединяющих кости в суставе, боль и отёк ощущаются около сустава, движения могут стать трудными. При вывихе сустав может выглядеть необычно, а при переломе возможны сильная боль, нарушение движений и изменение формы конечности. По внешним признакам не всегда можно точно установить вид травмы, поэтому при сомнении действуют осторожно и обращаются за помощью.

Покой снижает вероятность того, что движение усилит повреждение, а холод через ткань помогает уменьшить боль и припухлость. Если есть кровотечение, его стараются остановить давящей повязкой; при открытом переломе рану закрывают стерильным материалом. Иммобилизация поддерживает повреждённую часть тела в неподвижном положении до осмотра специалистом. Нельзя давить на выступающую кость или пытаться проверить перелом движением.

При закрытом переломе кожа не повреждена, а при открытом есть рана, которая может кровоточить. В обоих случаях вызывают медицинскую помощь и фиксируют конечность в том положении, в котором она находится; при открытой ране её закрывают стерильной повязкой, не вправляя отломки. При вывихе также не меняют положение сустава и не пытаются его вправить. Если после происшествия болит спина или есть онемение конечностей, возможна травма позвоночника: человека не перемещают без необходимости и не сгибают ему спину.

Повреждения опорно-двигательного аппарата и первая помощь

Сначала найдите в таблице признаки, которые подходят к ситуации, но не считайте их способом точной диагностики. Затем выберите действия первой помощи и проверьте, чего делать нельзя. Если повреждение серьёзное или его вид неясен, обеспечьте покой и вызовите медицинскую помощь.

Разбор задач

Задача 1. Ученик ударился коленом о край стола: появилась боль и небольшая припухлость, но форма сустава не изменилась. Нужно понять, какие действия безопасны, не пытаясь поставить диагноз только по внешнему виду. Небольшая припухлость и сохранённая форма сустава больше похожи на ушиб, но наблюдение за состоянием всё равно необходимо.

1. Убедиться, что ученик находится в безопасности, и попросить его не нагружать колено. Это уменьшит боль и не добавит нагрузки на повреждённое место.
2. Приложить холодный предмет, завернутый в ткань. Нельзя прикладывать лёд прямо к коже, чтобы не вызвать холодовое повреждение.
3. Наблюдать за самочувствием и сообщить взрослому. Если боль усиливается, движения заметно ограничены или состояние вызывает тревогу, нужна медицинская помощь.

Ответ: вероятен ушиб; нужно обеспечить покой, приложить холод через ткань и следить за состоянием, не нагружая колено.

Задача 2. После падения на вытянутую руку человек испытывает сильную боль, не может двигать рукой, а предплечье выглядит необычно. Такие признаки могут встречаться и при переломе, и при вывихе, поэтому выбирать один вариант без осмотра неправильно. Главная цель первой помощи — не усилить повреждение до приезда медицинских работников.

1. Не просить человека сгибать или разгибать руку и не проверять, «на месте» ли кости. Сильная боль и необычный вид предплечья уже являются поводом для осторожности.
2. Вызвать медицинскую помощь и зафиксировать руку в том положении, в котором она находится. Шина или поддерживающая повязка не должны давить на место травмы.
3. Следить за состоянием пострадавшего и сообщить специалистам, как произошла травма. Не пытаться самостоятельно вправлять возможный вывих или сопоставлять кость.

Ответ: нужно подозревать перелом или вывих, не двигать и не вправлять руку, зафиксировать её в найденном положении и вызвать помощь.

Задача 3. После ДТП пострадавший жалуется на сильную боль в спине, не чувствует ноги, а на бедре имеется рана с кровотечением. Отсутствие чувствительности может указывать на серьёзное повреждение позвоночника, поэтому любое лишнее перемещение опасно. Одновременно кровотечение требует внимания, но помощь оказывают так, чтобы не сгибать спину и не двигать человека без необходимости.

1. Вызвать экстренную помощь и сообщить диспетчеру о боли в спине, онемении ног и кровотечении. Не перемещать пострадавшего, если нет непосредственной угрозы его жизни.
2. Если это можно сделать, остановить кровотечение на бедре давящей повязкой и закрыть рану чистым или стерильным материалом. Не давить на выступающие отломки кости, если они видны.
3. Оставаться рядом и следить за состоянием человека до приезда специалистов. Не сгибать ему спину и не пытаться усадить или поднять пострадавшего.

Ответ: нужно вызвать экстренную помощь, по возможности остановить кровотечение повязкой и не перемещать пострадавшего без необходимости из-за возможной травмы позвоночника.

Типичные ошибки

• Попытка самостоятельно вправить вывих или сопоставить отломки кости опасна: можно повредить сосуды, нервы и окружающие ткани. Так поступают, потому что хотят быстрее вернуть конечности нормальный вид или уменьшить боль. Проверьте себя: если действие требует силой менять положение сустава или кости, не выполняйте его и вызовите медицинскую помощь.

• Слишком тугая шина или давление прямо на место перелома могут усилить боль и нарушить кровообращение. Ошибку допускают, когда считают, что чем крепче затянута фиксация, тем она надёжнее. Проверьте, не немеют ли пальцы и не меняется ли их цвет; шина должна удерживать конечность, а не сдавливать её.

• Лёд, приложенный прямо к коже, может вызвать холодовое повреждение. Так делают, потому что стремятся быстрее охладить ушибленное место. Проверьте, отделяет ли ткань холодный предмет от кожи, и не оставляйте его надолго на одном участке.

• Перемещение человека с возможной травмой позвоночника без необходимости способно усилить повреждение спинного мозга. Пострадавшего иногда пытаются поднять из желания удобнее устроить или перенести его. Проверьте, есть ли непосредственная опасность: если её нет, оставьте человека в найденном положении и вызовите экстренную помощь.

Связь с другими темами

Чтобы разбираться в травмах, полезно знать строение скелета, способы соединения костей, устройство суставов и функции мышц. Эти знания помогают понять, почему повреждение кости отличается от травмы связок или сустава, хотя признаки могут быть похожи. Правила предупреждения травм связаны с безопасностью и здоровым образом жизни дома, на улице и во время занятий спортом.

Навыки первой помощи пригодятся и при дальнейшем изучении организма: например, при знакомстве с нервной системой и кровообращением. Понимание роли нервов помогает осознать, почему онемение после травмы требует внимания, а знание кровообращения — почему важно замечать кровотечение. Эти знания не заменяют медицинскую помощь, но помогают действовать осторожно и вовремя позвать специалистов.

Что запомнить

• Профилактика травм эффективнее лечения их последствий.
• При любой серьёзной травме нужно обеспечить пострадавшему покой и вызвать медицинскую помощь.
• При ушибе применяют холод через ткань и обеспечивают покой.
• Вывих нельзя вправлять самостоятельно.
• При переломе повреждённую часть тела необходимо обездвижить.
• При открытом переломе сначала останавливают кровотечение и закрывают рану стерильной повязкой.
• При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя без необходимости перемещать.