11. Способы оказания доврачебной медицинской помощи

Определения и обозначения

Первая помощь — срочные действия очевидца, направленные на сохранение жизни и уменьшение вреда здоровью до прибытия медицинских работников. Её оказывают при несчастном случае или внезапном ухудшении состояния, если место безопасно. Помощь может понадобиться на уроке физкультуры, тренировке или улице. Действовать следует в пределах своих знаний и умений.

Наружное кровотечение — выход крови из повреждённых сосудов наружу через рану. Его распознают по крови, которая выступает из раны или пропитывает одежду и повязку. При сильной кровопотере человек может быстро ослабеть, поэтому рану нужно прижать и вызвать помощь. Чем раньше остановлено опасное кровотечение, тем меньше риск для пострадавшего.

Повязка — материал, закреплённый на повреждённом участке тела. При ране она закрывает её от загрязнения и удерживает чистый материал на месте; при травме может поддерживать повреждённую область. Повязка помогает защитить участок до осмотра медицинским работником. Она не должна чрезмерно сдавливать тело.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — комплекс действий при отсутствии нормального дыхания и признаков нормального кровообращения. Его цель — поддержать жизненно важные функции до прибытия медиков. Реанимацию начинают, вызвав скорую помощь и следуя освоенному алгоритму или указаниям диспетчера. Если человек не обучен отдельным приёмам, он не должен выполнять их наугад.

Как это устроено

При происшествии сначала убедитесь, что к пострадавшему можно подойти без риска для себя: опасность может исходить от движения машин, огня, дыма или электричества. Если место небезопасно, не входите в опасную зону и сообщите о ней взрослым и экстренным службам. Затем оцените, реагирует ли человек, и обратите внимание на дыхание и заметные травмы. Позовите взрослых или окружающих, чтобы помощь не зависела от одного человека, и вызовите скорую по номеру 112 или 103.

Диспетчеру назовите точное место, ориентиры и способ попасть к пострадавшему, если это важно. Объясните, что произошло, сколько людей нуждаются в помощи и что вы видите: например, есть ли сильное кровотечение или реагирует ли человек. Отвечайте на вопросы спокойно и выполняйте указания, потому что диспетчер может подсказать, что делать до приезда бригады. Не кладите трубку первым: у специалиста могут быть дополнительные вопросы или важные инструкции.

При ране сначала по возможности защитите руки перчатками или чистым барьером, затем прижмите рану чистой тканью или перевязочным материалом. Постоянное прямое давление помогает уменьшить потерю крови; после этого закрепите материал повязкой и обратитесь за медицинской помощью. Сильное кровотечение может быстро пропитывать материал, идти непрерывно или сопровождаться слабостью и бледностью. В такой ситуации немедленно зовите взрослого и вызывайте скорую, продолжая прижимать рану; не снимайте пропитавшийся материал, а при необходимости положите сверху новый.

Сильная боль, заметная деформация, отёк или невозможность нормально двигать конечностью могут указывать на перелом или вывих. Не пытайтесь выяснять диагноз движением, выпрямлять конечность или возвращать сустав на место: это способно усилить повреждение. Попросите пострадавшего не двигаться, оставьте повреждённую часть в найденном положении и позовите взрослого. При серьёзной травме вызовите скорую и дождитесь помощи, не перемещая человека без необходимости.

При ожоге прежде всего безопасно прекратите воздействие источника тепла и охладите поражённое место прохладной проточной водой; не прикладывайте лёд, масло или крем. Если человек потерял сознание, но дышит нормально, вызовите помощь, следите за дыханием и не оставляйте его одного; не давайте воду и лекарства. Если нормального дыхания нет, срочно вызовите скорую и начните СЛР по освоенному алгоритму, лучше одновременно попросив другого человека позвонить. Во всех случаях выполняйте только безопасные действия, которым вас обучили, и слушайте диспетчера.

Действия первой помощи при распространённых состояниях

В таблице собраны ориентиры, а не способы самостоятельно поставить диагноз. Сначала проверьте безопасность, затем выберите действия по состоянию и позовите взрослого. Если сомневаетесь, звоните в экстренную службу и следуйте указаниям диспетчера.

Разбор задач

Задача 1. Во время занятия ученик порезал палец, кровь идёт умеренно. Нужно определить последовательность действий до обращения к медицинскому работнику. Поскольку речь идёт о ране без описания сильного кровотечения, задача — безопасно закрыть её и сообщить взрослому, не усложняя травму.

1. Убедиться, что место безопасно, и позвать взрослого или учителя. По возможности защитить руки перчатками либо чистым барьером.
2. Прижать порез чистой тканью или перевязочным материалом, чтобы уменьшить кровотечение. Удерживать давление, а не проверять рану каждую секунду.
3. Когда кровотечение уменьшится, закрепить материал повязкой и сообщить медицинскому работнику. Если кровь не останавливается или состояние ухудшается, попросить взрослого вызвать медицинскую помощь.

Ответ. Нужно позвать взрослого, защитить руки, прижать рану чистым материалом и закрепить его повязкой. Затем показать повреждение медицинскому работнику; если кровотечение усиливается, требуется срочно вызвать помощь.

Задача 2. После падения у пострадавшего сильная боль в предплечье и заметная деформация. Эти признаки позволяют заподозрить серьёзную травму, но по ним нельзя самостоятельно определить, перелом это или вывих. Поэтому главное — не двигать повреждённую часть и передать оценку специалистам.

1. Проверить безопасность места, позвать взрослого и попросить пострадавшего сохранять спокойствие и не двигать рукой.
2. Не выпрямлять предплечье, не пытаться вправить сустав и не проверять подвижность. Оставить конечность в положении, в котором её нашли.
3. Вызвать скорую помощь, если травма выглядит серьёзной, и сообщить диспетчеру о падении, боли и деформации. Дождаться взрослых и медицинских работников.

Ответ. Нужно ограничить движения, не менять положение руки и не пытаться вправлять или выпрямлять её. Следует позвать взрослого и вызвать скорую помощь.

Задача 3. Человек упал, не реагирует на обращение, нормального дыхания не видно. Это неотложная ситуация: промедление опасно, поэтому действия нужно распределить между окружающими, если они есть. Алгоритм должен включать вызов скорой помощи и начало СЛР в пределах подготовки.

1. Быстро убедиться, что место безопасно, обратиться к человеку и привлечь внимание окружающих. Попросить конкретного человека вызвать скорую по номеру 112 или 103.
2. Попросить другого человека принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен, и встретить бригаду. Самому сообщить диспетчеру место и состояние пострадавшего, не завершая разговор первым.
3. Начать СЛР по освоенному алгоритму и выполнять указания диспетчера. Продолжать до прибытия помощи, восстановления нормального дыхания или невозможности безопасно действовать.

Ответ. Нужно оценить безопасность, позвать окружающих, вызвать скорую и без промедления начать СЛР по освоенному алгоритму и указаниям диспетчера.

Типичные ошибки

Начинать помогать, не проверив безопасность. Спешка понятна: очевидец хочет скорее добраться до пострадавшего, но сам может попасть под машину, пострадать от огня или электричества. Перед приближением оглядитесь и оцените, нет ли непосредственной угрозы. Если опасно, не входите в зону риска, а зовите взрослых и службы.

Вправлять вывих или выпрямлять сломанную конечность. Деформация может казаться такой, что её нужно немедленно исправить, однако движение способно повредить ткани сильнее. Не проверяйте себя попыткой пошевелить конечность: оставьте её в найденном положении. Если вы не обучены медицинским приёмам, ограничьтесь вызовом помощи и защитой от лишних движений.

Наносить на ожог масло, крем или прикладывать лёд. Такие способы кажутся домашним лечением, но могут повредить ткани или помешать дальнейшей оценке ожога. Проверьте себя: не используйте непредписанные средства, а охлаждайте место прохладной проточной водой. При серьёзном ожоге сообщите взрослому и обратитесь за медицинской помощью.

Оставлять человека без сознания одного или давать ему воду и лекарства. Окружающим может казаться, что пострадавшему нужно пить или что он просто отдохнёт, но состояние способно измениться, а глотание — быть нарушено. Оставайтесь рядом, следите за дыханием и вызовите помощь. Не давайте ничего через рот и выполняйте указания диспетчера.

Связь с другими темами

Эти знания опираются на правила безопасности на уроках физической культуры: нужно замечать опасность, сохранять спокойствие и сразу сообщать взрослому о происшествии. Навык вызова помощи дополняет умение оценивать собственные действия и не подвергать риску окружающих. Первая помощь пригодится на тренировках, соревнованиях и в повседневной жизни. Она также связана с изучением здоровья, профилактики травматизма и основ безопасности жизнедеятельности.

Что запомнить

• Сначала убедись, что место происшествия безопасно.
• Вызови скорую помощь по номеру 112 или 103 и сообщи диспетчеру важные сведения.
• При серьёзной травме не перемещай пострадавшего без необходимости.
• Не вправляй кости и суставы и не извлекай глубоко застрявшие предметы.
• При отсутствии нормального дыхания срочно вызови помощь и действуй по освоенному алгоритму.
• Не выполняй медицинские манипуляции, которым не обучен.