"Основы безопасности жизнедеятельности", Фролов М.П.
Первая помощь — это действия до прибытия медиков, направленные на спасение жизни и предупреждение осложнений. При ранениях главное — безопасно остановить кровотечение, не усугубив повреждение тканей. При ожогах необходимо прекратить воздействие опасного фактора, охладить поражённый участок и защитить его повязкой. Успех помощи зависит от правильной оценки места происшествия и состояния пострадавшего.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Первая помощь — неотложные действия до прибытия медицинских работников для спасения жизни и предупреждения осложнений. Она не заменяет лечение, а помогает выиграть время и не допустить ухудшения состояния. Поэтому действовать нужно быстро, но безопасно.
Рана — повреждение кожи, слизистых оболочек или глубже расположенных тканей с нарушением их целостности. Даже небольшой порез может стать источником кровопотери и инфекции. Определение глубины раны помогает выбрать: достаточно ли повязки или требуется срочная медицинская помощь.
Кровотечение — выход крови из повреждённого кровеносного сосуда. При артериальном кровь обычно яркая и вытекает пульсирующей струёй, при венозном — более тёмная и течёт непрерывно, при капиллярном — медленно выступает по всей поверхности повреждения. Вид и сила кровотечения определяют способ его остановки.
Ожог — повреждение тканей, вызванное высокой температурой, химическими веществами, электрическим током или излучением. Опасность оценивают по глубине и площади поражения, а также по месту ожога. Особого внимания требуют лицо, дыхательные пути, кисти, крупные суставы и обширные повреждения.
Помощь начинают с оценки безопасности, потому что спасатель может получить такое же повреждение: попасть под ток, обжечься или оказаться рядом с движущимся транспортом. Затем проверяют сознание и дыхание пострадавшего, поскольку нарушение дыхания опаснее локальной раны. После этого вызывают 112, сообщая место происшествия и состояние человека, а до приезда медиков продолжают наблюдение.
Наружное кровотечение сначала останавливают прямым прижатием раны, чтобы механически уменьшить поток крови. Затем накладывают давящую повязку; если она промокает, новые материалы кладут сверху, не снимая нижние. Тампонада нужна для некоторых глубоких ран, а жгут — при массивном кровотечении из конечности, когда давление и повязка неэффективны; время его наложения фиксируют для медиков.
Инородный предмет в глубокой ране нельзя извлекать, потому что он может частично перекрывать повреждённый сосуд, а попытка удаления усилит кровопотерю. Выпавшие органы также не вправляют: это может повредить ткани и занести инфекцию. Повреждение закрывают стерильным материалом вокруг предмета или органов, не надавливая непосредственно на них.
Степень опасности ожога зависит от глубины повреждения, площади и места поражения. Покраснение соответствует более поверхностному повреждению, пузыри указывают на более глубокое поражение, а обугливание или потеря чувствительности — на тяжёлый ожог. Ожог лица и шеи, копоть вокруг рта, осиплость и затруднённое дыхание могут означать поражение дыхательных путей и требуют немедленного вызова 112.
При термическом ожоге сначала прекращают действие тепла, затем охлаждают доступный участок прохладной водой и закрывают его стерильной повязкой. Охлаждение уменьшает нагрев тканей и боль, но лёд может вызвать дополнительное повреждение сосудов и кожи. Масло, мази и вскрытие пузырей нарушают защиту кожи, повышают риск инфекции, а прилипшую одежду нельзя отрывать.
Таблица помогает сопоставить внешний признак с безопасным способом действий. Сначала определите ситуацию, затем выберите действие из третьего столбца и проверьте, не совершаете ли запретное действие из четвёртого. При сомнениях или тяжёлом состоянии вызывайте 112.
| Ситуация | Основные признаки | Действия оказывающего помощь | Чего нельзя делать |
|---|---|---|---|
| Небольшая поверхностная рана | Ссадина или неглубокий порез, умеренное кровотечение | Обработать кожу вокруг раны, закрыть стерильной повязкой, при необходимости обратиться за медицинской помощью | Заливать глубокую рану агрессивными растворами, касаться её руками, накладывать вату непосредственно на повреждение |
| Сильное наружное кровотечение | Кровь быстро вытекает или пульсирует, быстро пропитывает повязку | Немедленно прижать рану, наложить давящую повязку; при неэффективности использовать жгут по правилам, вызвать 112 и контролировать состояние | Ослаблять повязку без необходимости, оставлять пострадавшего одного, забывать зафиксировать время наложения жгута |
| Глубокая рана с инородным телом или повреждением внутренних органов | В ране находится предмет или видны выпавшие ткани | Не извлекать предмет, закрыть рану стерильным материалом вокруг него, вызвать скорую помощь и наблюдать за пострадавшим | Извлекать инородное тело, вправлять органы, давить непосредственно на выступающий предмет или повреждённые органы |
| Термический ожог | Покраснение, пузыри, обугливание или потеря чувствительности кожи | Прекратить воздействие тепла, охлаждать поражённое место прохладной водой, снять украшения и свободную одежду, закрыть стерильной повязкой, вызвать помощь при серьёзном ожоге | Использовать лёд, масло и мази, вскрывать пузыри, отрывать прилипшую одежду |
| Химический или электрический ожог | Повреждение после контакта с химическим веществом или электрическим током | Прекратить контакт безопасным способом, при химическом ожоге промывать водой, если это допустимо для вещества, при электрическом — сначала обесточить источник; вызвать 112 | Касаться пострадавшего до отключения тока, растирать кожу, применять нейтрализующие вещества без указаний специалистов |
У пострадавшего небольшой порез, кровь выступает медленно, значит, речь идёт о незначительном капиллярном кровотечении. Угроза жизни маловероятна, но загрязнение может привести к воспалению. Последовательность действий будет такой.
Ответ: обеспечить чистоту, обработать кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. При загрязнении, большой глубине пореза или признаках воспаления нужно обратиться за медицинской помощью.
Кровь быстро течёт, а обычная повязка промокает, поэтому одной повязки недостаточно. Главная задача — немедленно уменьшить кровопотерю и одновременно вызвать специалистов. Действуйте в следующем порядке.
Ответ: прямое давление, давящая повязка, при неэффективности — жгут, вызов 112 и постоянное наблюдение. Самостоятельно ослаблять жгут нельзя.
Пузыри показывают, что ожог не поверхностный, а прилипшая ткань увеличивает риск дополнительной травмы. Кисть и предплечье нужно освободить от украшений, пока нарастает отёк, но одежду отрывать нельзя. Порядок помощи следующий.
Ответ: прекратить нагрев, охладить доступную область, закрыть её стерильным материалом и срочно оценить пострадавшего медиками. Одежду отрывать, пузыри вскрывать и прикладывать лёд запрещено.
Помощь без проверки безопасности. Её допускают из-за спешки и желания немедленно действовать, но спасатель может пострадать сам. Перед контактом осмотритесь и устраните опасность или дождитесь специалистов.
Промывание глубокой раны и извлечение предмета. Кажется, что очистка ускорит заживление, однако она может усилить кровотечение и повреждение тканей. Если предмет виден глубоко, оставьте его на месте и закрывайте рану вокруг него.
Неправильное применение жгута. Жгут иногда накладывают без необходимости, не записывают время или прячут под одеждой. Проверьте, действительно ли сильное кровотечение не остановилось давлением и повязкой, а жгут оставьте заметным и укажите время.
Неверная обработка ожога. Масло, лёд, вскрытие пузырей и отрыв одежды кажутся простыми способами облегчить состояние, но травмируют ткани. Проверьте себя по правилу: прекратить воздействие, охлаждать водой, закрыть стерильно, не вскрывать и не отрывать.
Для этой темы нужны правила личной безопасности, умение вызывать экстренные службы по номеру 112, а также навыки оценки сознания и дыхания. Пригодятся знания о коже и кровеносной системе, включая различия между артериальным, венозным и капиллярным кровотечением. Далее эти действия связаны с сердечно-лёгочной реанимацией, травмами, шоком, чрезвычайными ситуациями и практикой помощи при несчастных случаях.
Когда при кровотечении нужно использовать жгут, а когда достаточно давящей повязки?
Давящей повязки обычно достаточно при умеренном кровотечении, если кровь удаётся остановить прямым давлением. Жгут применяют при сильном, быстро истекающем или пульсирующем кровотечении, когда другие способы не помогают, и обязательно фиксируют время его наложения.
Можно ли промывать глубокую рану водой и извлекать из неё осколок?
Глубокую рану не следует тщательно промывать или очищать самостоятельно. Осколок нельзя извлекать: он может закрывать повреждённый сосуд и сдерживать кровотечение. Рану закрывают стерильным материалом вокруг предмета и вызывают скорую помощь.
Что делать, если повязка быстро пропиталась кровью?
Не снимайте первую повязку, а добавьте сверху новые стерильные салфетки и продолжайте прижимать рану. Если кровотечение остаётся сильным, используйте жгут по правилам, вызовите 112 и контролируйте состояние пострадавшего.
Почему ожог нельзя смазывать маслом и присыпать порошками?
Масло и порошки задерживают тепло на поверхности кожи, загрязняют рану и затрудняют её медицинскую обработку. Они не заменяют охлаждение и стерильную повязку, поэтому могут увеличить повреждение тканей и риск инфекции.
Как оказать помощь при ожоге, если одежда прилипла к коже?
Нельзя отрывать прилипшую одежду: вместе с ней можно снять повреждённую кожу. Охлаждают только доступные участки, закрывают место стерильным материалом и обращаются за срочной медицинской помощью.
§ 32. Общие принципы оказания первой помощи пострадавшему. Первая помощь при ранениях и ожогах
