Раздел III. Первая помощь пострадавшему

Определения и обозначения

Первая помощь — действия для сохранения жизни и предупреждения ухудшения состояния пострадавшего до прибытия медиков. Её оказывают сразу на месте происшествия, не заменяя профессиональное лечение. От правильной последовательности действий может зависеть жизнь человека.

Пострадавший — человек, получивший травму или внезапно заболевший и нуждающийся в помощи. Это может быть человек после падения, ожога, удара или внезапной потери сознания. Такое понятие помогает понять, кому нужна немедленная поддержка и наблюдение.

Угрожающее жизни состояние — нарушение дыхания, кровообращения или сознания, требующее немедленных действий. К нему также относят сильное кровотечение, которое быстро ослабляет организм. Распознавание таких признаков помогает не тратить время на второстепенные действия.

Сердечно-лёгочная реанимация — последовательность действий для восстановления дыхания и кровообращения при их отсутствии. Обычно она включает нажатия на грудную клетку, а при подготовке и возможности — искусственные вдохи. Реанимация поддерживает работу жизненно важных органов до прибытия специалистов.

Как это устроено

Оказание помощи начинают с оценки безопасности места происшествия, потому что опасность может сохраняться: это огонь, электрический ток, движение машин или обрушение. Если помощник пострадает, он уже не сможет поддержать другого человека и может увеличить число пострадавших. Поэтому сначала устраняют угрозу, отходят в безопасное место или ждут специалистов, используя перчатки и другие средства защиты.

После этого проверяют сознание, дыхание и наличие сильного кровотечения, потому что эти признаки показывают, есть ли непосредственная угроза жизни. Сознание оценивают обращением к человеку и осторожным прикосновением к плечу. Дыхание наблюдают, слушают и ощущают не дольше 10 секунд, а кровь ищут на одежде и коже: обнаруженную опасность устраняют в первую очередь.

В службу экстренной помощи нужно сообщить точное место происшествия, состояние пострадавшего и характер травмы, потому что диспетчер направляет подходящую бригаду и даёт инструкции. Полезно назвать ориентиры, число пострадавших и наличие опасностей. Нельзя первым завершать разговор: важно отвечать на вопросы диспетчера и сообщать об изменениях.

Первичное действие выбирают по главной угрозе. При наружном кровотечении прижимают рану и накладывают давящую повязку, при подозрении на перелом ограничивают движение, при ожоге охлаждают повреждённый участок прохладной водой, а человеку без сознания при сохранённом дыхании обеспечивают проходимость дыхательных путей и наблюдение. Такой порядок не заменяет лечение, но уменьшает риск дальнейшего повреждения.

При отсутствии нормального дыхания нужно немедленно начинать сердечно-лёгочную реанимацию, потому что без поступления кислорода мозг и другие органы быстро страдают. Сначала вызывают экстренную помощь, затем выполняют нажатия на центр грудной клетки и не прерываются без необходимости. Реанимацию продолжают до появления нормального дыхания и других признаков жизни, передачи пострадавшего специалистам или полного истощения помощника; автоматический наружный дефибриллятор применяют, если он доступен.

Признак состояния и первичные действия при оказании первой помощи

Пользуйтесь таблицей как подсказкой: сначала определите наиболее опасный признак, а затем выполните первичное действие. Если признаков несколько, приоритет имеют отсутствие нормального дыхания и сильное кровотечение. В любой ситуации параллельно вызывайте экстренную помощь и не делайте того, что может ухудшить состояние.

Разбор задач

Задача 1. Ученик получил небольшую ссадину и поверхностную царапину во время игры. Кровотечение небольшое, сознание и дыхание сохранены, непосредственной опасности рядом нет.

1. Убедиться, что место безопасно, и вымыть или обработать руки; при возможности надеть одноразовые перчатки.
2. Осторожно промыть повреждение чистой водой, удаляя видимую грязь без сильного трения.
3. Обработать кожу вокруг ссадины подходящим антисептиком и закрыть повреждение стерильной салфеткой или пластырем.

Ответ. В этой ситуации не нужна реанимация или сложная остановка кровотечения. Нужно защитить себя, очистить повреждение и наложить чистую повязку. Если усиливаются боль, покраснение или отёк, следует обратиться к взрослому и медицинскому работнику.

Задача 2. После падения человек жалуется на сильную боль в предплечье, движение рукой ограничено, заметна деформация. Эти признаки позволяют предположить перелом, но окончательно установить его может только медик.

1. Обеспечить безопасность, успокоить пострадавшего и вызвать экстренную помощь, сообщив о падении и деформации руки.
2. Не выпрямляя предплечье и не проверяя его подвижность, зафиксировать руку в найденном положении шиной или поддерживающей косынкой.
3. При необходимости приложить холод через ткань, следить за сознанием и дыханием до приезда специалистов.

Ответ. Главная цель — не допустить лишнего движения и дополнительного повреждения сосудов и нервов. Вправлять кость или вывих самостоятельно нельзя. Пострадавшего передают медикам вместе с сообщением обо всех изменениях состояния.

Задача 3. Пострадавший без сознания не реагирует на обращение, нормальное дыхание отсутствует. Это угрожающее жизни состояние, поэтому ожидание самопроизвольного улучшения опасно.

1. Проверить безопасность, позвать окружающих, вызвать экстренную помощь и попросить принести автоматический наружный дефибриллятор, если он есть.
2. Уложить человека на твёрдую поверхность и начать нажатия на центр грудной клетки, делая их ритмично и с минимальными паузами.
3. Следовать голосовым указаниям дефибриллятора, не касаться пострадавшего во время анализа ритма и продолжать реанимацию до появления признаков жизни или прибытия специалистов.

Ответ. Отсутствие нормального дыхания — основание для немедленной сердечно-лёгочной реанимации. Нельзя заменять её попытками дать воду, привести человека в чувство или долго искать пульс. Правильные действия поддерживают кровообращение до профессиональной помощи.

Типичные ошибки

Помощь начинают без оценки опасности места происшествия, потому что человек торопится скорее подойти к пострадавшему. Так помощник может получить травму от огня, тока или транспорта. Проверьте себя: прежде чем касаться человека, осмотритесь и убедитесь, что угрозы нет.

Человеку без сознания дают воду или лекарство, надеясь быстрее привести его в норму. Он может вдохнуть жидкость или подавиться, поскольку не контролирует глотание. Проверьте себя: если реакции нет, ничего не кладите в рот и вызывайте помощь.

При переломе или вывихе пытаются вправить конечность, потому что хотят вернуть ей обычный вид. Это способно усилить повреждение костей, сосудов и нервов. Проверьте себя: конечность только фиксируют в найденном положении и не выпрямляют через боль.

При сильном кровотечении накладывают слишком слабую повязку или постоянно снимают её для проверки. Давление становится недостаточным, а образовавшийся сгусток разрушается. Проверьте себя: прижимайте рану непрерывно, а новые слои кладите поверх промокших, не снимая предыдущие.

Связь с другими темами

До изучения темы пригодятся знания о дыхательной и кровеносной системах, признаках травм и правилах безопасного поведения. Они помогают понять, почему отсутствие дыхания и сильная потеря крови особенно опасны. Чем лучше распознаны признаки, тем быстрее выбран алгоритм помощи.

Дальше эти навыки понадобятся при изучении действий в чрезвычайных ситуациях, авариях и природных катастрофах. Первая помощь связана с самопомощью и взаимопомощью, когда медицинская бригада ещё не прибыла. Последовательность действий помогает сохранять спокойствие в сложной обстановке.

С физической культурой и биологией тему объединяют профилактика травм, оценка состояния организма и безопасное поведение при нагрузках. Знание возможностей своего тела помогает вовремя заметить опасные изменения. Правила первой помощи дополняют, а не заменяют осторожность и соблюдение техники безопасности.

Что запомнить

• Сначала обеспечивают безопасность места происшествия и только затем подходят к пострадавшему.
• Первоначально проверяют сознание, дыхание и наличие сильного кровотечения.
• При угрожающем состоянии необходимо как можно быстрее вызвать экстренную помощь.
• Сильное кровотечение временно останавливают прямым давлением и давящей повязкой.
• Повреждённую конечность при подозрении на перелом фиксируют в неподвижном положении.
• При отсутствии нормального дыхания начинают сердечно-лёгочную реанимацию.
• Нельзя выполнять действия, которые могут ухудшить состояние пострадавшего.