8.1. Первая медицинская помощь пострадавшим и ее значение

Определения и обозначения

Первая помощь — срочные простейшие действия для спасения жизни и предупреждения ухудшения состояния пострадавшего до прибытия медицинских работников. Это может быть вызов скорой помощи, остановка кровотечения или проведение реанимации. Понятие помогает отличать доступные действия очевидца от лечения, которое выполняют медики.

Пострадавший — человек, получивший травму, ранение, ожог, отравление или внезапно заболевший. Его состояние может быстро измениться даже при отсутствии видимых повреждений. Поэтому помощь начинают не с подробного осмотра, а с проверки признаков непосредственной опасности.

Жизнеугрожающее состояние — состояние, при котором нарушаются дыхание, кровообращение или сознание и возникает опасность для жизни. К нему также относят сильное наружное кровотечение, которое человек быстро теряет. Это понятие нужно, чтобы правильно определить приоритет: сначала спасают жизнь, а затем занимаются менее опасными травмами.

Алгоритм первой помощи — установленная последовательность действий при обнаружении пострадавшего. Она снижает риск растеряться и пропустить самое важное. В общем виде алгоритм включает безопасность, оценку состояния, вызов скорой помощи, необходимые действия и наблюдение.

Как это устроено

Первые минуты после травмы или внезапного заболевания могут определить, сохранит ли человек жизнь и насколько тяжёлыми будут последствия. При отсутствии дыхания или сильной кровопотере состояние ухудшается очень быстро. Поэтому даже простое действие, выполненное вовремя, может оказаться решающим до приезда специалистов.

Оценку обстановки начинают потому, что место происшествия может быть опасным: рядом бывают огонь, электрический ток, транспорт или повреждённые конструкции. Если оказывающий помощь пострадает сам, помощь станет невозможной и число пострадавших увеличится. Нужно убедиться, что к человеку можно подойти без риска, а при необходимости попросить окружающих устранить опасность или вызвать службы.

Очередность помощи определяют по угрозе жизни, а не по внешнему виду повреждения. Сначала проверяют сознание и нормальное дыхание, обращают внимание на сильное кровотечение и опасные внешние факторы. Небольшую ссадину можно обработать позже, если рядом человек без нормального дыхания или быстро теряет кровь.

Скорую помощь вызывают потому, что первая помощь лишь временно поддерживает жизненно важные функции. Она не устраняет причину травмы, не заменяет обследование и не может обеспечить полноценное лечение. При звонке нужно сообщить место происшествия, состояние человека, число пострадавших и выполнять инструкции диспетчера.

Общая последовательность действий помогает не пропустить ключевой этап. Сначала оценивают безопасность, затем проверяют сознание и дыхание, вызывают скорую помощь, оказывают нужную помощь и наблюдают за пострадавшим. Если состояние меняется, необходимо снова сообщить об этом диспетчеру и изменить действия по его указаниям.

Основные этапы оказания первой помощи

В таблице показано, какая цель соответствует каждому этапу и к какому результату стремятся. Её удобно использовать как краткий порядок действий при разборе ситуации. В реальном происшествии отдельные этапы могут выполняться почти одновременно: например, один человек звонит в скорую, а другой начинает помощь.

Если пострадавший начинает дышать, приходить в сознание или, наоборот, резко ухудшается, порядок действий уточняют у диспетчера. Нельзя считать помощь законченной сразу после звонка: до приезда специалистов состояние может измениться.

Разбор задач

Задача 1

Условие: вы стали свидетелем падения человека и должны определить, с чего начать помощь. Внешне причина падения и тяжесть повреждений пока неизвестны. Значит, нельзя сразу поднимать пострадавшего или искать отдельную травму.

1. Осмотреть место и убедиться, что нет транспорта, электричества, огня или другой опасности.
2. Обратиться к человеку, проверить, реагирует ли он, затем оценить наличие нормального дыхания.
3. Попросить окружающего вызвать скорую помощь и сообщить точное место происшествия.
4. Оказать необходимую помощь по состоянию пострадавшего и наблюдать за ним до приезда специалистов.

Ответ: начинать нужно с проверки безопасности, затем оценить сознание и дыхание и вызвать скорую помощь. Перемещать человека без необходимости не следует.

Задача 2

Условие: у пострадавшего сильное наружное кровотечение из предплечья, сознание сохранено. Главная опасность здесь — быстрая потеря крови, поэтому второстепенные повреждения временно не рассматривают.

1. Надеть медицинские перчатки или использовать пакет, ткань и другую защиту для рук.
2. Прижать рану чистой салфеткой, бинтом или подходящей тканью, не убирая пропитавшийся материал без необходимости.
3. Наложить давящую повязку и проверить, уменьшилось ли кровотечение.
4. Вызвать скорую помощь или попросить другого человека сделать это, затем контролировать сознание и состояние пострадавшего.

Ответ: нужно защитить руки, прижать рану, наложить давящую повязку и наблюдать за человеком до прибытия медиков. О случившемся и сохраняющемся кровотечении сообщают диспетчеру.

Задача 3

Условие: пострадавший без сознания и не дышит нормально. Такая картина указывает на непосредственную угрозу жизни, поэтому ожидание или попытка дать воду недопустимы.

1. Убедиться в собственной безопасности и быстро проверить реакцию человека и дыхание.
2. Вызвать скорую помощь, включить громкую связь и попросить принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
3. Начать сердечно-лёгочную реанимацию и выполнять указания диспетчера.
4. Продолжать действия до появления нормального дыхания, прибытия специалистов или невозможности продолжать помощь.

Ответ: нужно немедленно вызвать скорую помощь, попросить принести дефибриллятор и начать сердечно-лёгочную реанимацию. Пострадавшего нельзя оставлять без наблюдения.

Типичные ошибки

Начинать помогать, не оценив опасность места происшествия, — ошибка, потому что оказывающий помощь сам может получить травму. Её допускают из-за спешки и желания немедленно приблизиться к человеку. Проверить себя можно вопросом: безопасно ли сделать следующий шаг и не требуется ли сначала вызвать специальные службы?

Терять время на второстепенные повреждения опасно, если отсутствует дыхание или есть сильное кровотечение. Люди иногда сосредотачиваются на видимой ране и не замечают более серьёзной угрозы. Нужно сначала проверить сознание, дыхание и наличие сильной кровопотери.

Оставлять пострадавшего одного после вызова скорой помощи нельзя, поскольку состояние может резко ухудшиться. Так поступают, считая, что звонок полностью решает проблему. После вызова следует оставаться рядом, контролировать человека и сообщать диспетчеру об изменениях.

Давать воду, лекарства или пищу без необходимости не следует: человек может подавиться, а препараты способны осложнить последующее лечение. Такая ошибка возникает из желания быстро облегчить состояние. Перед любыми подобными действиями нужно спросить указания медицинского диспетчера.

Связь с другими темами

До изучения темы нужны правила личной безопасности, умение распознавать сознание и нормальное дыхание, а также знание номеров экстренных служб. Эти навыки позволяют начать помощь без опасной задержки.

Знания пригодятся при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, бытовых травмах, несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях. В каждой такой обстановке сначала оценивают угрозы для себя и пострадавшего.

Тема связана с последующим изучением остановки кровотечения, сердечно-лёгочной реанимации, помощи при переломах, ожогах, отравлениях и воздействии электрического тока. Общий алгоритм помогает применять эти знания последовательно.

Что запомнить

• Первая помощь направлена прежде всего на спасение жизни и предотвращение ухудшения состояния.
• Сначала необходимо обеспечить собственную безопасность и безопасность окружающих.
• При угрозе жизни нужно немедленно вызвать скорую помощь.
• Главные приоритеты — сознание, дыхание и сильное кровотечение.
• Первая помощь не заменяет медицинскую помощь.
• Пострадавшего нельзя оставлять без наблюдения до прибытия специалистов.