8.4. Первая медицинская помощь при утоплении (практическое занятие)

Определения и обозначения

Утопление — нарушение дыхания из-за попадания жидкости в дыхательные пути. Из-за этого организм может получать недостаточно кислорода, а состояние человека — быстро ухудшаться. Поэтому пострадавшему нужна срочная помощь, даже если он уже оказался на берегу. При этом сначала необходимо убедиться, что спасатель сам не подвергается опасности.

Первая помощь — действия, которые оказывают пострадавшему до прибытия медицинских работников. Её цель — поддержать человека и не допустить ухудшения состояния, пока помощь в пути. Оказывающий помощь не ставит диагноз и не заменяет врача. Он действует в пределах своих умений, соблюдает безопасность и выполняет указания диспетчера экстренной службы.

Сердечно-лёгочная реанимация, или СЛР, — сочетание нажатий на грудную клетку и искусственных вдохов, когда у человека нет нормального дыхания. Нажатия помогают поддерживать движение крови, а вдохи — поступление воздуха. СЛР выполняют до появления признаков жизни или прибытия помощи, ориентируясь на свои навыки и подсказки диспетчера. Главное — не откладывать вызов 112 ради подготовки к действиям.

Спасательные вдохи — вдувание воздуха пострадавшему при остановке или нарушении дыхания. Их выполняют не отдельно от общей помощи, а как часть реанимации, если оказывающий помощь умеет это делать и может действовать безопасно. При утоплении такие вдохи могут быть важной частью СЛР. Если человек не обучен или не уверен в действиях, нужно без промедления вызвать 112 и выполнять инструкции диспетчера.

Как это устроено

Сначала оцените, безопасно ли приближаться к воде, и не подвергайте себя риску. Не входите в воду, если у вас нет нужных навыков, средств спасения и безопасных условий: тонущий человек может случайно потянуть спасателя за собой. Громко позовите взрослых и спасателей, а кому-нибудь поручите звонок по номеру 112. Чётко сообщите, где случилось происшествие и что произошло; диспетчер сможет направить помощь и дать инструкции.

Извлекать человека из воды следует лишь способом, который не создаёт опасности для вас. По возможности оставайтесь на устойчивом берегу, причале или лодке и протяните пострадавшему длинный предмет либо подайте плавучее средство. Не подходите к самому краю, если он скользкий или неустойчивый, и не ныряйте за человеком без подготовки. Такой способ может показаться медленнее, но он снижает риск того, что пострадавших станет больше.

Когда человек уже на суше, проверьте, реагирует ли он, и оцените, дышит ли нормально. Попросите конкретного очевидца вызвать 112, а другого — принести аптечку или автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Эти поручения лучше распределить сразу, чтобы проверка состояния не задержала вызов помощи. Если рядом никого нет, сначала позвоните в экстренную службу и следуйте указаниям диспетчера.

Если нормального дыхания нет, начинайте СЛР, следуя своему обучению и указаниям диспетчера. При наличии навыка сочетайте нажатия на грудную клетку со спасательными вдохами; если вы не умеете их выполнять или не уверены, не теряйте время и действуйте по инструкциям специалиста по телефону. Продолжайте помощь до появления признаков жизни или прибытия медиков, насколько можете делать это безопасно. Редкие судорожные вдохи не следует принимать за нормальное дыхание.

Если человек без сознания, но дышит нормально, уложите его на бок и продолжайте наблюдать за дыханием. Такое положение помогает поддерживать проходимость дыхательных путей, а наблюдение позволяет заметить ухудшение и вовремя сообщить об этом диспетчеру. Защитите пострадавшего от охлаждения, например укройте сухой одеждой или одеялом, и дождитесь медицинских работников. Даже если человеку стало лучше, его нужно передать медикам для оценки состояния.

Действия при утоплении в зависимости от состояния пострадавшего

Сначала определите состояние пострадавшего и выберите соответствующую строку: действия зависят прежде всего от того, есть ли нормальное дыхание. Если состояние меняется, снова оцените дыхание и сообщите об изменениях диспетчеру. Правила безопасности действуют во всех случаях: не рискуйте собой и не оставляйте человека одного.

Разбор задач

Задача 1. У берега человек зовёт на помощь и держится за опору. Ученик умеет плавать, но рядом нет спасателя. Нужно выбрать первые действия так, чтобы помочь человеку и не создать второго пострадавшего. Умение плавать само по себе не означает, что входить в воду безопасно: важны течение, глубина, температура и возможность выбраться обратно.

1. Оценить обстановку с берега и не прыгать в воду, если нет безопасных условий и средств спасения.
2. Громко позвать взрослых и спасателей; попросить очевидца вызвать 112 и сообщить диспетчеру место происшествия.
3. Остаться на устойчивом месте и, если это безопасно, подать длинный предмет или плавучее средство. Не наклоняться так далеко, чтобы самому упасть в воду.
4. Дождаться помощи и следовать инструкциям спасателей или диспетчера, не теряя из виду пострадавшего.

Ответ. Нужно привлечь взрослых, вызвать 112 и помочь с берега безопасным предметом или плавучим средством. Самостоятельно входить в воду только потому, что ученик умеет плавать, нельзя: это может привести к появлению второго пострадавшего.

Задача 2. Пострадавшего извлекли на берег; он без сознания, но дышит нормально. Требуется определить порядок действий до приезда скорой помощи. В такой ситуации важно не начинать СЛР автоматически: сначала учитывают, что дыхание сохранено, но продолжают наблюдать за человеком, потому что состояние может измениться.

1. Поручить очевидцу вызвать 112 и сообщить, что человек без сознания после утопления, но дышит.
2. Уложить пострадавшего на бок, чтобы поддержать безопасность дыхательных путей, и проверить, что положение устойчивое.
3. Не отходить от человека: регулярно следить за дыханием и сразу сообщить диспетчеру, если оно станет ненормальным.
4. Защитить пострадавшего от охлаждения и дождаться медицинских работников, не пытаясь удалить воду из лёгких.

Ответ. Вызвать 112, уложить человека на бок, наблюдать за дыханием и согреть его. Оставаться рядом нужно до передачи пострадавшего медикам, даже если его состояние кажется стабильным.

Задача 3. После извлечения пострадавший без сознания и не дышит нормально. Здесь нельзя ждать, пока человек «придёт в себя», или тратить время на попытки вылить воду. Нужно организовать вызов помощи и как можно скорее перейти к действиям, направленным на поддержание дыхания и кровообращения.

1. Попросить очевидца немедленно позвонить по номеру 112 и сообщить о случившемся; если вы одни, вызвать помощь самостоятельно.
2. Выполнять СЛР согласно своему обучению и указаниям диспетчера. Если есть навык, включать в реанимацию спасательные вдохи и нажатия на грудную клетку.
3. Продолжать помощь до появления нормального дыхания или других признаков жизни либо до прибытия медиков. Если дыхание восстановилось, вновь оценить состояние и действовать по подсказкам диспетчера.
4. Когда помощь прибудет, кратко сообщить специалистам, что произошло и какие действия уже выполнялись.

Ответ. Нужно немедленно вызвать 112 и начать СЛР, опираясь на навыки и инструкции диспетчера. Помощь продолжают до восстановления нормального дыхания или прибытия медицинских работников.

Типичные ошибки

Входить в воду без подготовки и средств спасения. Так поступают из желания немедленно помочь, но тонущий человек может схватить спасателя, а течение или холод помешают выбраться. Перед действием проверьте, безопасны ли место и способ помощи; если сомневаетесь, зовите взрослых и спасателей, звоните 112 и помогайте с берега.

Пытаться «вылить воду» из лёгких. Иногда кажется, что нужно перевернуть человека или надавить ему на живот, однако это отнимает время и может навредить. Проверьте себя простым вопросом: вы уже вызвали помощь и оценили дыхание? Если нет, займитесь этим, а не удалением воды.

Считать редкие судорожные вдохи нормальным дыханием. Их можно принять за признак того, что человек дышит, и отложить реанимацию. При сомнении срочно позвоните 112 и сообщите диспетчеру, что именно наблюдаете; не называйте дыхание нормальным, если оно редкое или судорожное.

Перестать наблюдать после улучшения. Человек может начать дышать лучше, и тогда окружающие решают, что опасность миновала. Но после утопления состояние способно ухудшиться, поэтому пострадавшего нельзя оставлять одного. Проверьте, что вызвана медицинская помощь и человек будет передан специалистам, даже если ему стало легче.

Связь с другими темами

Для этой темы нужны правила безопасного поведения на воде: они помогают выбрать способ помощи, не подвергая себя опасности. Также необходимо знать, как вызвать экстренные службы по номеру 112 и сообщить диспетчеру место происшествия. Проверка сознания и дыхания связана с освоением первой помощи при остановке дыхания и навыками СЛР. Эти знания пригодятся на практических занятиях и при отработке действий в чрезвычайных ситуациях.

Что запомнить

• Сначала обеспечь безопасность себе и окружающим.
• Позови взрослых и вызови 112.
• Извлекай человека из воды только безопасным способом.
• Проверь сознание и нормальное дыхание.
• При отсутствии нормального дыхания начинай СЛР, следуя указаниям диспетчера.
• При сохранённом дыхании уложи пострадавшего на бок и наблюдай за ним.
• Не удаляй воду из лёгких и не оставляй пострадавшего одного.