Раздел II. Основы медицинских знаний и правила оказания первой медицинской помощи

Определения и обозначения

Первая помощь — действия, которые выполняют до прибытия медицинских работников, чтобы поддержать жизнь пострадавшего и не допустить ухудшения его состояния. Её может оказать человек, находящийся рядом, если это безопасно. Эти действия не заменяют лечение, но помогают выиграть время.

Травма — повреждение организма из-за удара, падения, резкого движения или другого воздействия. К травмам относятся ушибы, растяжения, раны, переломы и вывихи. Боль, отёк, синяк, деформация или невозможность двигать частью тела помогают заподозрить повреждение и выбрать осторожный способ помощи.

Кровотечение — выход крови из повреждённого сосуда. Оно бывает наружным, когда кровь видна, и внутренним, когда она скапливается внутри тела; также различают кровотечение из артерий, вен и мелких сосудов. Сильная потеря крови опасна для жизни, поэтому важно быстро вызвать скорую и постараться её остановить.

Ожог — повреждение кожи и других тканей под действием высокой температуры, химического вещества или электрического тока. Ожог может выглядеть как покраснение, волдырь или более глубокая рана, а его опасность зависит от причины, площади и места поражения. Понимание причины помогает не усугубить повреждение при помощи.

Как это устроено

Сначала оценивают безопасность места происшествия, потому что огонь, транспорт, электричество, дым или агрессивные вещества могут угрожать и пострадавшему, и тому, кто помогает. Если опасность сохраняется, не приближайся к ней и позови взрослых или экстренные службы. Затем посмотри, сколько людей нуждаются в помощи и есть ли признаки немедленной угрозы жизни. Такой порядок не позволяет увеличить число пострадавших.

Общий алгоритм нужен, чтобы не терять время и не забыть важные действия. Если обстановка безопасна, обратись к пострадавшему, вызови скорую помощь при серьёзном повреждении и проверь, реагирует ли он и нормально ли дышит. При отсутствии нормального дыхания действуй по указаниям диспетчера и начинай сердечно-лёгочную реанимацию, если умеешь её выполнять. Если дыхание сохранено, помогай с учётом травмы и постоянно наблюдай за человеком.

Способ помощи зависит от того, что именно повреждено, потому что разные травмы требуют разных действий. При наружном кровотечении прижимают рану чистой тканью и накладывают давящую повязку; при угрожающем жизни кровотечении из конечности жгут используют только при необходимости и по правилам. При возможном переломе конечность фиксируют, чтобы уменьшить боль и не сместить кость. При ожоге поражённое место охлаждают прохладной проточной водой, если это безопасно и не задерживает вызов помощи.

Нельзя причинять пострадавшему дополнительный вред попытками лечить его наугад. Глубокую рану не промывают и не исследуют, застрявший предмет не вытаскивают, а перелом или вывих не вправляют: такие действия могут усилить кровотечение и повреждение тканей. Не используй непроверенные средства и процедуры, даже если их советуют окружающие. Если сомневаешься, сообщи об этом диспетчеру и следуй его указаниям.

Диспетчеру нужно сообщить точное место, что произошло, сколько пострадавших и как они себя чувствуют. Особенно важно сказать, есть ли сознание и нормальное дыхание, а также заметно ли сильное кровотечение. Ответь на вопросы, назови номер для обратной связи и не прекращай разговор, пока диспетчер не разрешит. До приезда специалистов оставайся рядом, следи за дыханием и сознанием, не давай человеку без сознания пить или есть и сообщай медикам об изменениях.

Первая помощь при наиболее частых повреждениях

Таблица помогает быстро сопоставить наблюдаемые признаки с безопасными первыми действиями. Она не заменяет вызов скорой помощи при угрозе жизни или серьёзном повреждении. Если признаки неясны, не ставь диагноз самостоятельно и обратись за помощью к взрослому или диспетчеру.

Разбор задач

Глубокая рана предплечья

У одноклассника глубокая рана, и кровь быстро вытекает. Это опасное наружное кровотечение, поэтому помощь нужно начать без задержки, не подвергая себя риску. Давление на рану помогает уменьшить потерю крови, а вызов скорой необходим для дальнейшего лечения. Действуй спокойно и по порядку.

1. Убедись, что рядом нет опасности, и позови взрослого. Если есть перчатки, надень их; не касайся крови голыми руками.
2. Попроси другого человека вызвать скорую по номеру 112 или 103 и сообщить адрес. Если помощника нет, сам вызови скорую, включи громкую связь и выполняй указания диспетчера.
3. Прижми рану чистой тканью или перевязочным материалом. Если кровь продолжает идти, наложи сверху давящую повязку, не снимая пропитавшийся первый слой.
4. Если кровотечение угрожает жизни и не останавливается давлением, жгут на конечность применяют только по правилам; запиши время наложения и не ослабляй его самостоятельно. Уложи пострадавшего, укрой и следи за сознанием и дыханием.

Ответ: обеспечить безопасность, вызвать скорую, как можно быстрее прижать рану и остановить кровь подходящим способом. До приезда специалистов наблюдать за состоянием одноклассника и передать медикам сведения о случившемся и времени наложения жгута, если он использовался.

Сильная боль и неестественное положение голени

После падения ученик жалуется на сильную боль, а голень выглядит неестественно. Это позволяет предположить перелом, но точно определить вид повреждения может медицинский специалист. Попытка выпрямить ногу способна усилить боль и травмировать ткани. Поэтому задача — уменьшить движения и дождаться помощи.

1. Убедись, что место безопасно, и позови взрослого. При сильной боли, заметной деформации или невозможности двигаться вызови скорую помощь.
2. Попроси пострадавшего не вставать и не опираться на повреждённую ногу. Не проверяй, насколько свободно она движется.
3. Оставь ногу в том положении, в котором она находится, и осторожно зафиксируй её, не надавливая на место повреждения. Если не знаешь, как это сделать, не экспериментируй и жди указаний диспетчера.
4. Наблюдай за состоянием ученика, укрой его и сообщи медикам, как произошла травма и когда началась боль.

Ответ: предположить перелом, не вправлять и не выпрямлять голень, обеспечить неподвижность и вызвать медицинскую помощь. Если состояние ухудшается, снова сообщить об этом диспетчеру.

Человек не отвечает и не дышит нормально

Отсутствие реакции и ненормальное дыхание — признаки непосредственной угрозы жизни. Редкие судорожные вздохи не следует принимать за нормальное дыхание. Чем быстрее вызвана скорая и начаты необходимые действия, тем больше времени остаётся для помощи. Если рядом есть другие люди, распределите между собой задачи.

1. Проверь безопасность, громко обратись к человеку и осторожно проверь реакцию. Попроси кого-нибудь вызвать скорую по номеру 112 или 103 и принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
2. Проверь, дышит ли человек нормально, не тратя на это больше нескольких секунд. Если ты один, вызови скорую по громкой связи и следуй инструкциям диспетчера.
3. Если нормального дыхания нет, начни сердечно-лёгочную реанимацию, если умеешь её выполнять. Продолжай действия по указаниям диспетчера; используй дефибриллятор, если он доступен, и слушай его голосовые команды.
4. Продолжай до появления признаков жизни, прибытия специалистов или пока не станет небезопасно помогать. Если устанешь, попроси другого человека сменить тебя.

Ответ: проверить реакцию и дыхание, вызвать скорую и при отсутствии нормального дыхания начать СЛР, следуя указаниям диспетчера. Не оставлять человека одного и не прекращать помощь без причины.

Типичные ошибки

Начинать помогать, не оценив безопасность места, опасно: спасатель может сам попасть под транспорт, получить ожог или пострадать от электричества. Часто это происходит из-за спешки и желания немедленно помочь. Сначала остановись и осмотрись, а при сохраняющейся угрозе не приближайся и зови взрослых или экстренные службы. Проверь себя вопросом: «Не подвергаю ли я себя той же опасности?»

Промывать глубокую рану, извлекать застрявший предмет или вправлять перелом нельзя: так можно усилить кровотечение и повредить ткани. Эти действия кажутся способом быстрее убрать причину боли, но последствия могут быть серьёзнее исходной травмы. Ограничься безопасными действиями и вызови медицинскую помощь. Проверь себя: не пытаюсь ли я исправить положение повреждённой части тела или вытащить что-либо из раны?

Жгут не накладывают «на всякий случай»: неправильное или слишком долгое применение может привести к тяжёлым последствиям. Иногда жгут используют из-за сильного страха перед кровью, не оценив, можно ли остановить её давлением и повязкой. Применяй его только при угрожающем кровотечении из конечности, по правилам, и обязательно запиши время. Перед действием проверь, действительно ли кровопотеря опасна и знаешь ли ты порядок использования.

Человеку без сознания нельзя давать воду, еду или лекарства: он может захлебнуться, потому что не контролирует глотание. Так пытаются поддержать силы пострадавшего, но это способно вызвать дополнительные осложнения. Вместо этого вызови скорую и следи за дыханием. Проверь себя: может ли человек уверенно отвечать и безопасно глотать? Если нет, ничего не давай через рот.

Связь с другими темами

Чтобы замечать опасные изменения, полезно знать строение и функции организма, а также признаки жизни — прежде всего реакцию человека и нормальное дыхание. Правила личной безопасности помогают не подвергать риску себя и окружающих, а знание номеров экстренных служб — быстро вызвать помощь. Физика объясняет, почему электрический ток и высокая температура повреждают организм, химия — как действуют едкие вещества. Эти знания пригодятся при ДТП, чрезвычайных ситуациях и внезапном ухудшении самочувствия человека.

Что запомнить

• Сначала обеспечь безопасность себе и пострадавшему.
• При угрозе жизни немедленно вызывай скорую помощь.
• Оказывай помощь по признакам повреждения, а не по догадкам.
• При подозрении на перелом не вправляй конечность, а обездвижь её.
• При сильном кровотечении главная задача — как можно быстрее остановить потерю крови.
• Не оставляй пострадавшего одного и наблюдай за его состоянием до прибытия специалистов.