"Биология", Драгомилов А.Г., Маш Р.Д.
Растяжение связок, вывих и перелом — разные повреждения опорно-двигательной системы, но каждое может сопровождаться болью и ограничением движений. Первая помощь нужна, чтобы уменьшить риск дальнейшего повреждения до осмотра медиком. При травме обеспечивают покой, осторожно фиксируют область, а холод прикладывают через ткань. Вывих нельзя вправлять самостоятельно, а при подозрении на перелом конечность не выпрямляют.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Растяжение связок — повреждение связок сустава, то есть прочных соединительнотканных образований, которые удерживают кости вместе. При такой травме могут страдать сами связки и окружающие мягкие ткани. Это не то же самое, что обычный ушиб: при ушибе повреждаются главным образом ткани от удара, а при растяжении травмируются структуры, поддерживающие сустав.
Вывих сустава — стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно их нормального положения. Из-за этого кости перестают правильно соприкасаться, а окружающие связки и другие ткани могут растягиваться или повреждаться. Сустав меняет форму, а его движения становятся резко болезненными или невозможными.
Перелом кости — нарушение её целостности, от небольшой трещины до полного разделения костных частей. При закрытом переломе кожа над местом повреждения остаётся целой. При открытом переломе есть рана, через которую может быть видна кость или её фрагмент; это особенно опасное повреждение, требующее срочной медицинской помощи.
Иммобилизация — обеспечение неподвижности повреждённой части тела. Для этого используют повязку, шину или подходящие подручные средства, не пытаясь изменить положение конечности. Фиксация помогает избежать лишних движений, которые способны усилить боль и причинить дополнительный вред тканям.
При растяжении связки получают чрезмерную нагрузку, например когда стопа резко подворачивается. В их волокнах возникают повреждения, а окружающие ткани реагируют воспалением. Поэтому появляются боль и отёк, иногда кровоподтёк, а движение ограничивается: оно усиливает боль и может дополнительно нагружать травмированную область. Эти признаки помогают заподозрить травму, но сами по себе не доказывают, что это именно растяжение.
При вывихе суставные поверхности смещаются и уже не занимают обычное положение. Изменившееся положение костей нарушает контур сустава, а натянутые или повреждённые связки и другие ткани вызывают резкую боль. Движения затруднены, потому что сустав работает неправильно и любое смещение может усиливать повреждение. Самостоятельное вправление опасно: без осмотра невозможно оценить состояние костей, сосудов и нервов.
Перелом можно заподозрить по сильной боли, отёку, кровоподтёку, нарушению формы конечности или невозможности опереться на неё. При открытом переломе заметна рана, иногда в ней виден фрагмент кости. Однако сходные признаки встречаются и при других травмах, а некоторые переломы не имеют очевидной деформации. Точный диагноз устанавливает медицинский специалист, при необходимости используя обследование.
При растяжении сначала прекращают нагрузку на сустав и обеспечивают ему покой, потому что продолжение движения может усиливать повреждение. Затем область осторожно фиксируют, а холод прикладывают через ткань, чтобы уменьшить неприятные ощущения и не повредить кожу. Повязка не должна быть тугой. Медицинская оценка нужна, если боль выраженная, отёк значительный или движения сильно ограничены: внешне нельзя уверенно исключить более серьёзную травму.
При подозрении на перелом вызывают скорую помощь и не перемещают человека без необходимости: лишнее движение может сместить повреждённые части кости. Конечность фиксируют в том положении, в котором она находится, не пытаясь выпрямить её. Если перелом открытый, рану закрывают чистой повязкой, не надавливая на выступающую кость и не пытаясь убрать её внутрь. До приезда медиков наблюдают за состоянием пострадавшего.
Сравните признаки и действия в таблице, но помните: она помогает сориентироваться, а не поставить диагноз. Если есть сильная боль, заметная деформация или открытая рана, вызовите скорую помощь. Во всех случаях избегайте действий, которые усиливают боль или заставляют пострадавшего двигать повреждённой частью тела.
| Травма | Возможные признаки | Что делать | Чего не делать |
|---|---|---|---|
| Растяжение связок | Боль, отёк, кровоподтёк, ограничение движений | Обеспечить покой, осторожно зафиксировать, приложить холод через ткань, обратиться за медицинской оценкой | Продолжать нагрузку, прикладывать лёд прямо к коже, туго затягивать повязку |
| Вывих сустава | Изменение формы сустава, резкая боль, затруднённые движения | Зафиксировать в найденном положении и обратиться за медицинской помощью | Самостоятельно вправлять сустав или пытаться проверить движения |
| Закрытый перелом | Сильная боль, отёк, кровоподтёк, возможная деформация и ограничение движений | Вызвать скорую помощь, осторожно зафиксировать конечность | Надавливать, двигать конечность для проверки или выпрямлять её |
| Открытый перелом | Рана в области травмы, иногда виден фрагмент кости; возможны сильная боль и отёк | Вызвать скорую помощь, закрыть рану чистой повязкой, зафиксировать конечность | Трогать или вправлять кость, давить на неё, промывать рану с усилием |
Задача 1. После неловкого шага у человека заболела лодыжка, появился отёк, но явной деформации нет. Нужно оказать первую помощь, не принимая отсутствие деформации за доказательство лёгкой травмы. Боль и отёк бывают при разных повреждениях, поэтому важно не нагружать ногу и следить за состоянием.
Ответ. Ноге обеспечивают покой, прикладывают холод через ткань, осторожно фиксируют голеностоп и организуют медицинскую оценку. Не нужно проверять сустав ходьбой или силой снимать обувь, если это причиняет боль.
Задача 2. После падения плечевой сустав выглядит деформированным, движения резко болезненны. Такое сочетание признаков позволяет заподозрить вывих, но не даёт очевидцу права самостоятельно подтверждать диагноз. Главная цель — не допустить лишних движений и дождаться медицинской помощи.
Ответ. Очевидец должен заподозрить вывих, вызвать помощь и осторожно зафиксировать руку в найденном положении. Самостоятельно вправлять сустав нельзя: это может дополнительно повредить окружающие ткани и сосуды.
Задача 3. После падения у пострадавшего сильно болит голень, есть рана, в которой заметен фрагмент кости. Видимая кость указывает на возможный открытый перелом, поэтому помощь должна быть особенно осторожной. Нельзя пытаться очистить рану глубокими действиями или изменить положение костных частей.
Ответ. Нужно вызвать скорую, не трогать костный фрагмент, закрыть рану чистой повязкой и осторожно зафиксировать ногу. Пострадавшего не перемещают без необходимости и наблюдают за его состоянием до приезда медиков.
Самостоятельно вправлять вывих — опасная ошибка: движение может усилить повреждение связок, других тканей и сосудов. Иногда это делают, желая быстрее уменьшить боль или вернуть суставу привычную форму. Проверка себя простая: очевидец не должен менять положение сустава, а должен только поддержать и зафиксировать его так, как он найден.
Намеренно двигать конечность или надавливать на неё, чтобы проверить, есть ли перелом, не нужно. Такую проверку ошибочно считают способом отличить перелом от ушиба, но она усиливает боль и может усугубить травму. Если есть подозрение на перелом, ориентируйтесь на признаки, ограничьте движения и обратитесь за медицинской помощью.
Нельзя накладывать шину так, чтобы насильно выпрямить деформированную конечность. Желание придать ей «правильное» положение может привести к дополнительному смещению и повреждению тканей. Перед фиксацией проверьте себя: сохраняете ли вы то положение, в котором конечность была обнаружена, и не приходится ли преодолевать сопротивление или усиливать боль.
Лёд не прикладывают прямо к коже, а повязку не затягивают туго. Прямой холод способен повредить кожу, а сдавление мешает нормальному кровообращению; ошибку часто допускают, стремясь быстрее убрать отёк или надёжнее закрепить сустав. Холод всегда отделяют тканью, а после фиксации следят, чтобы не появлялись онемение, усиление боли или изменение цвета кожи.
Чтобы понять, почему сустав теряет устойчивость при повреждении связок, нужно знать строение скелета, суставов и связок. Эти знания помогают представить, какие части тела могут пострадать при падении или резком движении. Правила безопасного поведения и вызова скорой помощи подсказывают, как действовать без лишнего риска для пострадавшего.
Тема связана с изучением опорно-двигательной системы и профилактикой травматизма. Понимание роли костей, суставов и связок помогает объяснить, почему повреждённую область нужно обездвижить, а нагрузку прекратить. Практические правила первой помощи пригодятся в повседневной жизни, но не заменяют осмотр медицинского специалиста.
Как отличить растяжение связок от перелома?
При растяжении часто появляются боль, отёк, кровоподтёк и ограничение движений; при переломе возможны сильная боль, деформация и невозможность пользоваться конечностью. Но эти признаки могут совпадать, поэтому точно отличить травмы без медицинского осмотра, а иногда и обследования, нельзя. Не проверяйте перелом движением или надавливанием.
Можно ли самостоятельно вправить вывих?
Нет. Попытка вправить сустав может усилить повреждение тканей и сосудов. Зафиксируйте руку или ногу в найденном положении и обратитесь за медицинской помощью.
Нужно ли снимать обувь при травме голеностопа?
Не снимайте обувь силой, если это усиливает боль или отёк: при серьёзном повреждении такие действия могут навредить. Обеспечьте покой, приложите холод через ткань и зафиксируйте область без чрезмерного сдавливания. Если обувь нужно снять, лучше делать это только тогда, когда движение не причиняет сильной боли и не требует усилий.
Как зафиксировать конечность при подозрении на перелом?
Осторожно обездвижьте конечность в том положении, в котором она находится, не пытаясь её выпрямить. Используйте шину или подручные предметы, закрепляя их так, чтобы фиксация не пережимала ткани. Вызовите скорую помощь и по возможности не перемещайте пострадавшего.
Что делать, если при переломе повреждена кожа?
Вызовите скорую помощь, не трогайте и не вправляйте выступающие костные фрагменты. Осторожно закройте рану чистой повязкой, не надавливая на кость, и зафиксируйте конечность в найденном положении. Следите за состоянием пострадавшего до приезда медиков.
§21. Первая помощь при травмах: растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей
