§ 9. Первая помощь при травмах: растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей

Определения и обозначения

Растяжение связок — повреждение связок сустава при чрезмерном растяжении или резком движении. Связки удерживают кости рядом и помогают суставу оставаться устойчивым. Когда нагрузка повреждает их волокна, возникает боль, а реакция тканей может привести к отёку.

Вывих сустава — смещение костей, образующих сустав, относительно их обычного положения. Сустав может болеть и отекать, а его форма иногда выглядит необычно. Это определение помогает понять, почему сустав нельзя пытаться «поправить» самостоятельно.

Перелом кости — нарушение целостности кости. При закрытом переломе кожа не повреждена, а при открытом есть рана. Различие важно для помощи: при открытой ране особенно важно не трогать выступающие костные фрагменты.

Иммобилизация — ограничение движений повреждённой части тела. Её цель — не допустить усиления боли и дополнительного повреждения тканей. Для этого конечность по возможности поддерживают или фиксируют в том положении, в котором её нашли.

Как это устроено

Связки способны растягиваться лишь в определённых пределах. Если нагрузка становится слишком сильной или движение происходит резко, волокна связок повреждаются. Поэтому после такой травмы могут появиться боль и отёк, но по этим признакам нельзя уверенно отличить растяжение от других повреждений сустава. До осмотра специалиста лучше не проверять сустав движениями.

При вывихе нарушается обычное взаимное положение костей в суставе. Движение может усиливать боль, потому что затрагивает уже повреждённую область. Самостоятельное вправление опасно: при попытке сдвинуть кости можно усугубить травму. Поэтому сустав оставляют в найденном положении и обращаются за медицинской помощью.

При переломе нарушается целостность кости, и организму становится трудно нормально использовать повреждённую часть тела. Возможны боль, отёк и нарушение функции, то есть ухудшение движений или опоры. При открытом переломе к повреждению кости добавляется рана. Однако отсутствие заметной деформации не доказывает, что перелома нет: вид травмы должен оценить медицинский специалист.

Первая помощь начинается с покоя, обращения к взрослому и организации медицинского осмотра. Так пострадавший меньше двигает травмированной областью, а помощь можно получить без лишних попыток самостоятельно установить диагноз. Если травма тяжёлая, необходимо вызвать скорую помощь. Пока её ждут, важно не оставлять человека без поддержки.

До осмотра повреждённую область по возможности фиксируют в том положении, в котором она находится. Это снижает риск лишнего движения, поэтому не следует выпрямлять конечность или менять положение сустава. Холод прикладывают через ткань, чтобы не повредить кожу. Если есть открытая рана, нельзя давить на выступающие костные фрагменты.

Первая помощь при травмах связок, суставов и костей

В таблице собраны возможные признаки и безопасные действия до медицинского осмотра. Это не способ самостоятельно поставить диагноз: похожие проявления встречаются при разных повреждениях. Если сомневаетесь, действуйте осторожно и обращайтесь за помощью.

Разбор задач

Задача 1. После неловкого движения у ученика заболела лодыжка, появилась припухлость. Точный вид травмы неизвестен. Боль и отёк могут быть при разных повреждениях, поэтому задача не в том, чтобы угадать диагноз, а в том, чтобы безопасно помочь до осмотра.

1. Попросить ученика прекратить нагрузку на ногу и обеспечить ей покой.
2. Позвать взрослого и не проверять лодыжку резкими движениями или надавливанием.
3. Приложить холод через ткань и организовать обращение за медицинской помощью.

Ответ: не ставить диагноз по припухлости, а обеспечить покой, позвать взрослого, осторожно приложить холод через ткань и обратиться за медицинской помощью.

Задача 2. После падения кисть выглядит необычно, движение вызывает сильную боль. Нужно решить, что делать до приезда медицинских работников. Необычная форма может указывать на серьёзную травму, но самостоятельно подтверждать вывих движениями нельзя.

1. Попросить пострадавшего не двигать кистью и не пытаться изменить её положение.
2. Поддержать руку в том положении, в котором она находится, не выпрямляя её.
3. Позвать взрослого; при тяжёлой травме вызвать скорую помощь и дождаться медицинских работников.

Ответ: поддержать руку в найденном положении, не вправлять сустав и обеспечить обращение за помощью.

Задача 3. После падения у пострадавшего рана на ноге, в которой виден костный фрагмент. Такая ситуация требует срочной помощи: важно не усугубить повреждение попытками очистить рану или вернуть кость на место.

1. Вызвать скорую помощь и сообщить, что есть рана и виден костный фрагмент.
2. Не трогать фрагмент, не вправлять его и не давить на него.
3. Если это можно сделать без давления на повреждение, закрыть рану стерильной повязкой вокруг него.
4. Постараться сохранить неподвижность ноги в найденном положении до приезда медиков.

Ответ: вызвать скорую, не давить и не вправлять костный фрагмент, по возможности закрыть рану вокруг повреждения и обеспечить неподвижность.

Типичные ошибки

Самостоятельно вправлять вывих или выпрямлять конечность при подозрении на перелом. Так поступают, надеясь быстрее вернуть части тела в нормальное положение. Но попытка может усилить повреждение и боль. Проверьте себя: если действие меняет положение сустава или конечности, не выполняйте его и дождитесь медицинского специалиста.

Проверять травму резкими движениями или многократно нажимать на больное место. Иногда кажется, что так получится определить тяжесть повреждения. На деле такая проверка может причинить дополнительную боль и вред. Вместо неё обеспечьте покой и наблюдайте, не заставляя пострадавшего двигаться.

Прикладывать лёд прямо к коже. Холод кажется простым способом уменьшить неприятные ощущения, но прямой контакт может повредить кожу. Перед тем как приложить холод, проверьте, что между ним и кожей есть ткань. Не прижимайте предмет с силой к травме.

Считать, что отсутствие заметной деформации исключает перелом. Не всякий перелом виден снаружи, а боль и отёк встречаются при разных травмах. Поэтому внешний вид не позволяет надёжно определить повреждение. Проверьте себя: не делайте вывод только по форме конечности и обратитесь за медицинской помощью.

Связь с другими темами

Чтобы понять, почему травмируются связки, суставы и кости, полезно знать строение опорно-двигательной системы: кости образуют опору, суставы соединяют их, а связки помогают удерживать сустав. Эти знания дополняют правила безопасного поведения и обращения за помощью. Тема пригодится при дальнейшем изучении опорно-двигательной системы, профилактики травм и первой помощи. Она помогает не только распознавать возможную опасность, но и избегать действий, способных навредить.

Что запомнить

• При подозрении на травму обеспечивают покой и обращаются за медицинской помощью.
• По внешним признакам не всегда можно отличить растяжение от перелома или вывиха.
• Вывих нельзя вправлять самостоятельно.
• Повреждённую часть тела стараются зафиксировать в том положении, в котором она находится.
• Холод прикладывают через ткань.
• При открытом переломе нельзя давить на выступающие костные фрагменты.
• При тяжёлой травме вызывают скорую помощь.