24. Первая помощь при кровотечениях

Определения и обозначения

Кровотечение — это выход крови из повреждённых кровеносных сосудов. Оно может быть наружным, когда кровь видна, или внутренним, когда она остаётся внутри тела. Большая потеря крови мешает органам получать кислород и может угрожать жизни, поэтому важно не терять время и обращаться за медицинской помощью.

Капиллярное кровотечение — выделение крови из самых мелких сосудов, капилляров. При небольшой царапине кровь обычно медленно выступает по всей поверхности повреждения, а не бьёт струёй. Такой признак помогает отличить его от кровотечения из более крупного сосуда.

Венозное кровотечение — истечение крови из повреждённой вены. Кровь обычно тёмно-красная и течёт непрерывно, потому что вена несёт её к сердцу без толчков, характерных для пульса. Оно может быть сильным, поэтому непрерывный поток нельзя считать безопасным.

Артериальное кровотечение — истечение крови из повреждённой артерии. Кровь часто ярко-красная и выходит толчками, совпадающими с ударами сердца. Артерии несут кровь под давлением, поэтому при их повреждении человек может быстро потерять много крови и нуждается в срочной помощи.

Как это устроено

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд повреждён: капилляр, вена или артерия. У этих сосудов разное строение и разное движение крови, поэтому отличаются цвет и характер её выхода. Внешние признаки помогают предположить тип кровотечения, но не заменяют медицинскую оценку.

При наружном кровотечении кровь выходит через рану, и её количество можно заметить. При внутреннем она может скапливаться внутри тела, поэтому отсутствие видимой крови не означает, что опасности нет. Если после травмы самочувствие ухудшается, появляются бледность или слабость, нужно срочно вызвать скорую помощь и не оставлять пострадавшего одного.

При небольшом наружном кровотечении чистую салфетку прижимают прямо к ране: давление помогает уменьшить выход крови и образованию сгустка. После этого накладывают давящую повязку. Если первый слой пропитался, его не снимают, потому что вместе с ним можно сорвать сгусток; новые слои кладут поверх.

При сильном кровотечении сначала вызывают скорую помощь, а затем останавливают кровь прямым давлением на рану. Если кровотечение из конечности угрожает жизни и давление не помогает или его нельзя удерживать, применяют жгут выше раны, но не на суставе. Время наложения записывают, чтобы медицинские работники знали, когда жгут был установлен.

При носовом кровотечении человека усаживают и слегка наклоняют голову вперёд. Крылья носа прижимают, чтобы помочь остановить кровь. Если запрокинуть голову, кровь может стекать в горло, поэтому так делать нельзя.

Признаки кровотечений и первая помощь

Сначала посмотрите на признаки, но помните, что по внешнему виду нельзя точно определить тяжесть состояния. При сильном кровотечении или подозрении на внутреннее сразу звоните в скорую помощь. Таблица помогает выбрать первые безопасные действия до приезда специалистов.

Разбор задач

Царапина на руке

После небольшой царапины кровь медленно выступает на коже. Она не идёт толчками и не льётся непрерывным потоком из глубокой раны, поэтому вероятнее всего повреждены мелкие сосуды. Важно не тереть рану и не ограничиваться тем, что её просто заклеивают.

1. Определяем признаки: кровь выступает по поверхности царапины медленно.
2. Предполагаем капиллярное кровотечение, потому что оно возникает при повреждении мелких сосудов.
3. Прижимаем рану чистой салфеткой, затем накладываем повязку.

Ответ: это капиллярное кровотечение. Первое действие — прижать рану чистой салфеткой, после остановки крови закрыть её повязкой.

Глубокая рана на предплечье

Кровь из глубокой раны течёт непрерывно, поэтому нельзя тратить время на попытки определить сосуд по одному признаку. Такое кровотечение может быть опасным, и помощь специалистов нужна срочно. Давление на рану помогает уменьшить кровопотерю до приезда скорой.

1. Сразу вызываем скорую помощь или просим другого человека сделать это.
2. Прижимаем рану чистой салфеткой и удерживаем давление.
3. Накладываем давящую повязку. Если салфетка пропиталась, оставляем её на месте и кладём сверху новые слои.

Ответ: в первую очередь нужно вызвать скорую и прижать рану чистой салфеткой. При непрекращающемся кровотечении нельзя снимать пропитавшийся слой; новые материалы добавляют сверху.

Кровь бьёт толчками после травмы ноги

Толчки крови могут указывать на повреждение артерии. Бледность и слабость — тревожные признаки возможной значительной кровопотери, поэтому действовать нужно немедленно. Жгут не накладывают автоматически: сначала важно вызвать скорую и прижать рану.

1. Сразу вызываем скорую помощь, сообщаем о сильном кровотечении и состоянии пострадавшего.
2. Прижимаем рану чистой салфеткой и удерживаем давление, пока это возможно.
3. Если кровотечение из конечности угрожает жизни и прямое давление не останавливает его, накладываем жгут выше раны, не на суставе.
4. Записываем время наложения жгута и сообщаем его прибывшим специалистам.

Ответ: вероятнее всего, кровотечение артериальное. Нужно вызвать скорую, давить на рану, а при необходимости применить жгут по правилам и отметить время.

Типичные ошибки

Ошибка — считать, что любое кровотечение достаточно закрыть пластырем. Так поступают, потому что при маленькой царапине это может показаться удобным, но сильное кровотечение пластырь не остановит. При сильной потере крови прижмите рану и вызовите скорую; проверьте себя вопросом: кровь остановилась и состояние человека не ухудшается?

Ошибка — снимать салфетку, пропитавшуюся кровью. Её могут убрать, чтобы положить чистую, но так можно нарушить сгусток, который помогает остановить кровь. Оставьте первый слой на месте и положите сверху новые; проверьте себя: повязка стала толще, а не была снята?

Ошибка — накладывать жгут при любом кровотечении или размещать его поверх сустава. Иногда кажется, что жгут быстрее и надёжнее, но он нужен только при угрожающем жизни кровотечении из конечности, если давление не помогает. Наложите его выше раны, не на суставе, и отметьте время; проверьте себя по этим трём условиям.

Ошибка — запрокидывать голову при носовом кровотечении. Так иногда пытаются не дать крови вытекать наружу, но она может попасть в горло. Посадите человека, наклоните голову вперёд и прижмите крылья носа; проверьте себя: кровь не стекает назад в горло?

Связь с другими темами

Чтобы разобраться в кровотечениях, нужно знать, что кровь движется по кровеносным сосудам, и различать артерии, вены и капилляры. Это помогает понять, почему кровь может выходить с разной скоростью и иметь разные признаки. Тема связана с изучением кровообращения и первой помощью при травмах. Эти знания пригодятся в быту: они помогают заметить опасное состояние и правильно действовать до приезда медиков.

Что запомнить

• Кровотечение возникает при повреждении кровеносных сосудов.
• При сильном кровотечении сразу вызывают скорую помощь.
• Первое действие при наружном кровотечении — прижать рану чистой салфеткой.
• Пропитавшийся слой повязки не снимают, а накладывают поверх него новые.
• Жгут применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности и отмечают время его наложения.
• При носовом кровотечении голову наклоняют вперёд.
• При подозрении на внутреннее кровотечение нужна срочная медицинская помощь.