24. Первая помощь при кровотечениях

Определения и обозначения

Кровотечение — выход крови из повреждённых кровеносных сосудов. Оно опасно, потому что кровь переносит кислород и помогает органам работать; при большой потере организм может не справиться. Поэтому сильное кровотечение нужно остановить как можно скорее.

Капиллярное кровотечение возникает, когда повреждены капилляры — самые мелкие сосуды. Кровь выступает по всей поверхности неглубокой раны, а не бьёт отдельной струёй. Обычно такая потеря крови невелика, но рану всё равно нужно закрыть чистой повязкой.

Венозное кровотечение начинается при повреждении вены. Кровь обычно равномерно вытекает из раны и имеет тёмно-красный цвет. Оно может быть опасным, если кровь теряется быстро или повреждена крупная вена, поэтому нужна быстрая помощь.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерии, по которой кровь движется от сердца. Она может выходить из раны толчками, совпадающими с ударами сердца, и часто имеет ярко-красный цвет. Кровопотеря может быстро стать большой, поэтому надо немедленно позвать взрослого и вызвать скорую помощь.

Как это устроено

Кожа и ткани защищают сосуды от повреждений. Если рана проходит через кожу и задевает сосуд, кровь выходит наружу, а организм начинает образовывать сгусток, который помогает закрыть повреждение. При небольшом повреждении сгусток обычно формируется быстрее, но сильный поток крови мешает ему удержаться.

Предположить вид кровотечения помогают сразу несколько признаков: откуда выходит кровь, как быстро она движется и идёт ли она толчками или равномерно. Например, толчки могут указывать на повреждение артерии, а ровное течение — на вену. Цвет тоже учитывают, но он может меняться из-за освещения и других условий, поэтому нельзя делать вывод только по нему.

При небольшом капиллярном кровотечении чистая повязка закрывает повреждённую поверхность и защищает её от загрязнения. Если прижать повязку к ране, давление помогает уменьшить выход крови и поддерживает образование сгустка. Перед помощью по возможности наденьте перчатки или используйте чистый материал, чтобы не занести в рану инфекцию.

При сильном кровотечении время важно: чем дольше кровь свободно вытекает, тем больше её теряет человек. Нужно попросить взрослого вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103, а самому прижать рану чистой тканью или повязкой. Если первая повязка пропиталась, её не убирают: новый материал кладут сверху, продолжая прижимать рану.

Жгут нужен при сильном кровотечении из конечности, когда прямое прижатие не помогает или его нельзя продолжать. Его накладывают выше раны, не на сустав, и оставляют на виду, чтобы медицинские работники могли сразу его заметить. Жгут применяет обученный человек по правилам; время наложения нужно записать или сообщить прибывшим специалистам.

Виды наружного кровотечения и первая помощь

Сначала оцените не только цвет, но и скорость и характер вытекания крови. Если кровотечение сильное или вы сомневаетесь, действуйте как при опасной травме: прижмите рану и зовите взрослого. Таблица помогает выбрать первые действия, но не заменяет медицинскую помощь.

Разбор задач

Небольшая ссадина

Условие. У человека небольшая ссадина, кровь выступает на поверхности кожи. Нужно определить вероятный вид кровотечения и назвать первые действия помощи.

1. Кровь выступает по поверхности неглубокого повреждения, а не вытекает толчками или сильной струёй.
2. Это похоже на капиллярное кровотечение. По возможности наденьте перчатки или возьмите чистый материал, чтобы не касаться раны голыми руками.
3. Закройте ссадину чистой повязкой и прижмите её. Если кровь не останавливается или состояние ухудшается, сообщите взрослому.

Ответ. Вероятнее всего, это капиллярное кровотечение. Рану нужно закрыть чистой повязкой и прижать.

Равномерное течение крови из предплечья

Условие. Из раны на предплечье равномерно течёт кровь. Нужно описать безопасные действия до приезда медицинских работников.

1. Ровное течение может указывать на венозное кровотечение, но одного признака недостаточно, чтобы точно определить повреждённый сосуд.
2. Позовите взрослого и попросите вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103. Если можно, используйте перчатки или чистую ткань и плотно прижмите рану.
3. Если материал пропитался, не снимайте его: положите сверху новый и продолжайте прижимать. Не пытайтесь самостоятельно промывать глубокую рану.

Ответ. Нужно прижать рану чистым материалом, вызвать скорую помощь через взрослого и удерживать давление до помощи специалистов.

Кровь из ноги выходит толчками

Условие. После травмы ноги кровь вытекает толчками и быстро пропитывает одежду. Требуется помочь, не подвергая себя опасности.

1. Толчки и быстрое пропитывание одежды говорят о сильном кровотечении; оно может быть артериальным, но точно определить сосуд самостоятельно нельзя.
2. Немедленно позовите взрослого и попросите вызвать скорую помощь. По возможности защитите руки перчатками или чистым материалом и прижмите рану.
3. Не трогайте рану голыми руками и не снимайте пропитавшуюся ткань — добавьте сверху чистый материал. Жгут выше раны применяет обученный человек по правилам и отмечает время.

Ответ. Нужно срочно вызвать скорую помощь через взрослого и прижать рану. Жгут не следует накладывать самостоятельно без навыка и необходимости.

Типичные ошибки

Ошибка — определять кровотечение только по цвету крови. Цвет считают удобным признаком, но освещение и условия могут мешать оценке. Смотрите также, как быстро и каким образом кровь вытекает; если сомневаетесь, позовите взрослого и оказывайте помощь при опасном кровотечении.

Нельзя трогать рану голыми руками: на коже могут быть микробы, которые попадут внутрь. Так поступают, потому что торопятся помочь, но спешка не отменяет защиты. Проверьте себя: перед прикосновением к повязке используйте перчатки или чистый материал, если это возможно.

Не снимайте первую повязку, когда она пропиталась кровью. Её могут убрать, потому что кажется, будто нужно заменить грязный материал, однако это способно нарушить образование сгустка. Оставьте повязку на месте, положите сверху дополнительный материал и продолжайте прижимать.

Не накладывайте жгут без необходимости, на сустав или под одежду. Его используют, надеясь быстрее остановить кровь, но неправильное применение может навредить и мешает специалистам вовремя заметить жгут. Проверьте себя: жгут нужен только при сильном кровотечении, его накладывают выше раны по правилам, оставляют на виду и сообщают время наложения.

Связь с другими темами

Для понимания кровотечений нужно знать, что кровь движется по сосудам, а кожа и ткани защищают организм от повреждений. Эти знания помогают понять, почему рана вызывает потерю крови и почему прижатие уменьшает её выход. Тема связана со строением кровеносной системы, сохранением здоровья и безопасным поведением при травмах. Практические правила первой помощи помогают не растеряться и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что запомнить

• Сильное кровотечение опасно и требует немедленной помощи.
• При опасной травме нужно позвать взрослого и вызвать скорую помощь.
• По возможности перед помощью защищают руки перчатками или чистым материалом.
• Небольшую рану закрывают чистой повязкой и прижимают.
• Сильное кровотечение останавливают прижатием раны; жгут применяют только по правилам.
• Время наложения жгута сообщают медицинским работникам.