12. Первая помощь при растяжении связок, переломах костей, вывихах суставов

Определения и обозначения

Растяжение связок — повреждение связок, которые соединяют кости в суставе и помогают удерживать его. При такой травме связки чрезмерно натягиваются или надрываются, поэтому возникают боль и отёк. Это понятие нужно, чтобы понимать: повреждён сустав, но по внешнему виду нельзя исключить перелом.

Перелом — нарушение целости кости. Перелом называют закрытым, если кожа над местом повреждения цела, и открытым, если есть рана. Различие важно для первой помощи: при открытой ране нужно прикрыть её чистой повязкой, но нельзя трогать выступающую кость.

Вывих — смещение костей, образующих сустав, относительно их обычного положения. Сустав может выглядеть необычно, а движения становятся болезненными или невозможными. Понимание этого термина помогает не пытаться самостоятельно возвращать кости на место: так можно усилить повреждение.

Первая помощь — простые действия до осмотра медицинским специалистом. Её цель — обеспечить покой, уменьшить риск дальнейшего повреждения и вызвать помощь. Она не заменяет лечение и не позволяет точно установить вид травмы.

Как это устроено

Связки удерживают кости рядом в суставе и ограничивают чрезмерные движения. Если сустав резко подвернулся или оказался под большой нагрузкой, связки могут перерастянуться или надорваться. Из-за повреждения тканей появляется боль, а затем часто развивается отёк. Эти признаки не говорят точно, насколько серьёзна травма, поэтому пострадавшему нужен осмотр специалиста.

Кость может сломаться при сильном ударе, падении или чрезмерной нагрузке. Если кожа остаётся целой, повреждение называют закрытым; если одновременно образовалась рана, перелом открытый. При открытом переломе возможны кровотечение и попадание грязи в рану, поэтому её нужно осторожно прикрыть чистой повязкой. Нельзя давить на выступающую кость, промывать глубокую рану или пытаться вернуть кость внутрь.

При вывихе кости в суставе смещаются со своего обычного положения. Суставные поверхности перестают нормально соприкасаться, поэтому меняются форма сустава и возможность движения. Попытка «проверить» сустав или вправить его усилием способна дополнительно повредить связки, сосуды и нервы. Безопаснее оставить конечность в найденном положении и дождаться медицинской помощи.

Разные повреждения могут выглядеть похоже, потому что боль, отёк и ограничение движений возникают при травме тканей вокруг сустава и кости. Даже если конечность внешне не изменилась, перелом полностью исключить нельзя. Поэтому не следует сгибать или разгибать её, чтобы проверить, «всё ли в порядке». При сильной боли, заметном изменении формы, ране или невозможности двигаться нужно позвать взрослого и вызвать скорую помощь.

Покой нужен, чтобы травмированная часть тела меньше двигалась и не получила дополнительного повреждения. Если это возможно без сильной боли и перемещения конечности, её осторожно фиксируют в том положении, в котором она находится. Для этого используют подходящую опору или мягко поддерживают конечность, не затягивая повязку. Если человек травмировался при падении и может быть повреждена спина или шея, его не перемещают без необходимости.

Холод через ткань может помочь уменьшить неприятные ощущения и отёк, но лёд нельзя прикладывать прямо к коже. Не следует давать пострадавшему самостоятельно лечить травму или откладывать вызов помощи ради домашних процедур. При серьёзной травме звонят 112 или 103 и выполняют указания диспетчера. До приезда взрослых или медиков нужно оставаться рядом и следить за состоянием человека.

Признаки травм и безопасные действия

Таблица помогает вспомнить общие признаки и выбрать безопасный первый шаг. Признаки не заменяют осмотр врача: при сомнении действуй так, будто травма может быть серьёзной. Во всех случаях не вправляй суставы и не выпрямляй повреждённую конечность.

Разбор задач

Условие. Во время игры ученик подвернул ногу. Область голеностопного сустава болит и начала опухать, наступать на ногу трудно. Раны и заметного изменения формы не видно, но определить, растяжение это или перелом, самостоятельно нельзя. Нужно решить, что делать до осмотра специалиста.

Решение по шагам.

1. Сначала нужно прекратить игру и попросить ученика не наступать на повреждённую ногу. Дальнейшая нагрузка может усилить боль и повреждение, поэтому проверять движение через усилие нельзя.
2. Следует позвать взрослого и сообщить, как произошла травма и что сейчас чувствует пострадавший. Если боль сильная, человек не может передвигаться или состояние вызывает тревогу, взрослый вызывает скорую помощь по номеру 112 или 103.
3. Ногу оставляют в удобном неподвижном положении. Если это получается без лишней боли и перемещения, её можно осторожно поддержать или зафиксировать, не выпрямляя насильно и не затягивая повязку.
4. Для уменьшения неприятных ощущений можно приложить холодный предмет, завернутый в ткань. Его не кладут прямо на кожу и не оставляют надолго без контроля, чтобы не повредить кожу холодом.
5. Дальше нужно дождаться медицинской помощи и выполнять указания взрослого или диспетчера. Нельзя считать отсутствие раны доказательством того, что перелома нет, и нельзя пытаться вправить сустав.

Ответ. Нужно прекратить нагрузку, обеспечить ноге покой, позвать взрослого и при необходимости вызвать скорую помощь. Повреждённую область можно осторожно поддержать, а холод приложить через ткань. Точный диагноз и дальнейшее лечение определит медицинский специалист.

Типичные ошибки

Ошибка: пытаться выяснить вид травмы, двигая конечность. Так поступают, потому что хотят проверить, сохранилось ли движение, но движение может усилить боль и повреждение. Проверь себя: если действие заставляет пострадавшего шевелить травмированной частью тела, откажись от него и оставь конечность в покое.

Ошибка: самостоятельно вправлять вывих или кость. Кажется, что достаточно вернуть сустав в привычное положение, однако при этом можно повредить окружающие ткани. Запомни: вправление выполняет медицинский специалист, а до его приезда сустав оставляют в найденном положении.

Ошибка: прикладывать лёд прямо к коже или туго затягивать повязку. Это делают, стараясь быстрее снять отёк и закрепить конечность, но холод способен повредить кожу, а сильное давление — ухудшить кровообращение. Проверь себя: холод всегда отделён тканью, повязка не давит, а пальцы не немеют и не меняют цвет.

Ошибка: считать, что при целой коже перелома нет. Закрытый перелом не сопровождается открытой раной, поэтому его легко принять за растяжение. Проверка проста: не определяй травму только по виду кожи, а при боли и затруднении движения сообщи взрослому и обратись за медицинской помощью.

Связь с другими темами

Эта тема связана со строением опорно-двигательной системы: кости служат опорой, суставы соединяют их, а связки удерживают сустав. Знание частей тела помогает понять, почему травма сустава отличается от повреждения кости, но не позволяет ставить диагноз самостоятельно. Первая помощь также связана с правилами безопасности и сохранением здоровья: важно вовремя позвать взрослого, вызвать медиков и не подвергать пострадавшего лишнему риску. Такие действия полезны при падениях и несчастных случаях в школе, дома и на улице.

Что запомнить

• Растяжение повреждает связки, перелом нарушает целость кости, а вывих означает смещение костей в суставе.
• Боль, отёк и затруднение движения могут встречаться при разных травмах; точный диагноз ставит медицинский специалист.
• При травме обеспечь покой, позови взрослого и при серьёзном повреждении вызови скорую помощь по номеру 112 или 103.
• Не вправляй сустав или кость, не выпрямляй конечность и не проверяй её подвижность через боль.
• При открытой ране прикрой её чистой повязкой, не трогая выступающую кость; холод прикладывай только через ткань.