12. Первая помощь при растяжении связок, переломах костей, вывихах суставов

Определения и обозначения

Растяжение связок — повреждение связок сустава при чрезмерном движении. Связки соединяют кости и помогают удерживать сустав, поэтому при их повреждении возникают боль и припухлость. При растяжении кости обычно не смещены из сустава, а их целостность не обязательно нарушена. Это отличает его от вывиха, при котором смещаются кости, и перелома, при котором нарушается целостность кости.

Перелом кости — нарушение её целостности. Он бывает закрытым, если кожа над местом травмы остаётся целой, и открытым, если кожа повреждена. При открытом переломе может быть видна рана, но не следует трогать то, что находится в ней. Различие важно, чтобы выбрать безопасные действия и не усугубить повреждение.

Вывих сустава — смещение костей в суставе с нарушением их обычного соприкосновения. Из-за этого сустав может выглядеть необычно, а движения становятся болезненными или невозможными. Даже если кажется, что смещение видно, самостоятельно возвращать кости на место нельзя. Для подтверждения вывиха и помощи нужен медицинский работник.

Первая помощь — простые действия до обращения за медицинской помощью, которые помогают уменьшить вред и не ухудшить состояние. Это не лечение и не попытка самостоятельно определить точный вид травмы. При любой серьёзной травме нужно прекратить нагрузку, позвать взрослого и обеспечить пострадавшему покой. Если состояние тяжёлое, вызывают скорую помощь.

Как это устроено

Кости образуют опору тела, а суставы соединяют их и позволяют выполнять движения. Связки удерживают кости в суставе и помогают ему сохранять устойчивость. Поэтому при травме могут пострадать разные части опорно-двигательной системы: связки, кость или положение костей в суставе. Понимание этого помогает не путать названия повреждений и не пытаться лечить их одинаково.

Резкое движение или подворачивание сустава может чрезмерно натянуть связки и повредить их. После этого появляются боль и припухлость, а двигать суставом становится трудно. Такие признаки не доказывают, что повреждены только связки: похожие ощущения бывают и при других травмах. Поэтому не нужно многократно двигать суставом, чтобы «проверить», насколько он повреждён.

Падение или сильный удар могут оказаться настолько сильными, что нарушат целостность кости. Если кожа не повреждена, перелом называют закрытым; если кожа нарушена, он открытый. Целая кожа не означает, что кость цела: закрытый перелом может быть без раны. При открытом повреждении особенно важно не касаться кости и не пытаться вернуть её на место.

После падения или резкого движения кости в суставе могут сместиться относительно своего обычного положения. Боль и необычная форма сустава могут указывать на вывих, но похожие проявления бывают и при других травмах. Попытка самостоятельно определить диагноз или вправить сустав опасна, потому что рядом находятся ткани, сосуды и нервы. Поэтому пострадавшему обеспечивают покой, а диагноз и лечение оставляют медицинскому работнику.

При любой травме движение и нагрузка могут усилить боль или повреждение, поэтому их прекращают. Пострадавшему обеспечивают покой и обращаются за медицинской помощью, не меняя положение повреждённой части тела. Если состояние тяжёлое, вызывают скорую помощь. Первая помощь нужна для безопасности до осмотра, а не для замены профессиональной помощи.

Признаки травм и первая помощь

Таблица помогает вспомнить возможные признаки и безопасные действия, но не позволяет самостоятельно установить диагноз. Если признаки неясны, действуйте осторожно: прекратите нагрузку и позовите взрослого. При сильной боли, деформации, открытой ране или тяжёлом состоянии нужна медицинская помощь.

Разбор задач

Ученик подвернул голеностоп, появилась боль и припухлость. Опишите безопасные действия до осмотра взрослым или медицинским работником.

1. Сначала ученик прекращает ходьбу и физическую нагрузку: продолжение движения может усилить боль и повреждение.
2. Затем он сообщает взрослому и устраивается так, чтобы голеностоп находился в покое. Не следует сгибать и разгибать сустав для проверки.
3. К месту травмы можно приложить холод, обязательно обернув его тканью. Холод не кладут прямо на кожу и не используют вместо обращения за помощью.
4. Взрослый оценивает ситуацию и помогает обратиться к медицинскому работнику, особенно если боль сильная или состояние ухудшается.

Ответ: прекратить нагрузку, обеспечить покой, приложить холод через ткань и обратиться за помощью. Не проверять сустав движениями и не пытаться самостоятельно определить точный диагноз.

После падения у пострадавшего сильная боль в руке, рука выглядит необычно, но кожа не повреждена. Как действовать?

1. Сильная боль и необычный вид руки после падения могут указывать на закрытый перелом, хотя кожа не повреждена. По этим признакам нельзя точно установить диагноз.
2. Нужно прекратить движения и не пытаться выпрямить руку или проверить, насколько хорошо она двигается. Такое действие может усилить повреждение.
3. Следует позвать взрослого и обеспечить неподвижность руки в том положении, в котором пострадавшему удобнее. Не нужно силой менять положение конечности или туго перетягивать её.
4. После этого необходимо обратиться за медицинской помощью. Если состояние тяжёлое, следует вызвать скорую помощь.

Ответ: предположить возможный закрытый перелом, не выпрямлять руку, обеспечить ей покой в удобном положении и обратиться за медицинской помощью.

После падения видна рана, в которой заметна повреждённая кость. Определите, какие действия первой помощи допустимы, а какие опасны.

1. Рана и заметная повреждённая кость указывают на возможный открытый перелом. Это серьёзная травма, поэтому нужно сразу вызвать скорую помощь и позвать взрослого.
2. Пострадавшему обеспечивают покой и не позволяют двигать повреждённой конечностью. Нельзя пытаться выпрямить её или сопоставить кости.
3. Рану можно осторожно прикрыть чистой повязкой вокруг повреждения, не надавливая на выступающую кость. Нельзя трогать её, вправлять или давить на неё.
4. До медицинской помощи нужно следить, чтобы пострадавший оставался в покое, и выполнять указания диспетчера скорой помощи.

Ответ: допустимо вызвать скорую помощь, обеспечить неподвижность и осторожно прикрыть рану чистой повязкой вокруг повреждения. Опасно трогать или вправлять кость, давить на неё и двигать конечностью.

Типичные ошибки

Ошибка — пытаться самостоятельно вправить вывих или сопоставить кости при переломе. Так поступают, потому что хотят быстрее убрать необычную форму конечности или уменьшить боль, но движение может повредить сосуды, нервы и ткани. Безопаснее оставить конечность в удобном положении и обратиться за помощью. Проверьте себя: если действие требует силой менять положение сустава или кости, не выполняйте его.

Ошибка — считать, что при целой коже перелома быть не может. Рану часто воспринимают как обязательный признак перелома, но закрытая кожа не подтверждает целостность кости. После падения боль и другие признаки всё равно требуют осторожности и медицинской оценки. Проверьте себя: отсутствие раны не повод нагружать повреждённую конечность.

Ошибка — туго накладывать повязку или шину и не следить за состоянием конечности. Сильное сдавливание может нарушить кровообращение, а тугая фиксация не заменяет правильную помощь. Не затягивайте повязку и не меняйте положение конечности силой; при сомнениях позовите взрослого. Проверьте себя: помощь не должна создавать дополнительное сдавливание или усиливать боль.

Ошибка — согревать место травмы или активно растирать его. Так иногда пытаются уменьшить боль, однако эти действия могут усилить боль и отёк. Не массируйте и не прогревайте повреждённое место; при растяжении допустимо приложить холод через ткань. Проверьте себя: если действие требует трения или нагревания травмы, откажитесь от него и обратитесь за советом взрослого.

Связь с другими темами

Чтобы понять, почему при этих травмах страдают разные части тела, нужно знать устройство костей, суставов и связок. Кости служат опорой, суставы соединяют их и обеспечивают движение, а связки помогают удерживать кости в суставе. Эти знания позволяют различать названия повреждений, но сами по себе не заменяют медицинскую диагностику.

Правила первой помощи могут пригодиться на физкультуре, прогулке и дома. Они дополняют изучение опорно-двигательной системы и правил безопасного поведения: помогают вовремя прекратить нагрузку, позвать взрослого и не навредить пострадавшему. При серьёзной травме дальнейшие действия определяют медицинские работники.

Что запомнить

• При травме сначала прекрати нагрузку и позови взрослого.
• При сильной боли, деформации или открытой ране нужна медицинская помощь.
• Не вправляй вывих и не выпрямляй повреждённую конечность.
• При подозрении на перелом обеспечь неподвижность, не меняя положение конечности.
• При открытом переломе не трогай выступающую кость и не дави на неё.
• При тяжёлом состоянии пострадавшего вызови скорую помощь.