Практическое занятие № 7. Изучение и освоение основных приемов оказания первой помощи при кровотечениях

Определения и обозначения

Кровотечение — выход крови из повреждённых сосудов наружу или внутрь организма. При значительной кровопотере тканям и органам может не хватать кислорода, а у человека способны развиться слабость, нарушение сознания и шок. Поэтому важно быстро заметить сильное кровотечение и начать помощь. Даже если тип повреждённого сосуда неясен, действуй без промедления.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов: кровь медленно сочится с поверхности раны. Обычно она равномерно покрывает повреждённое место, а не бьёт струёй. Такой вид часто встречается при небольших поверхностных порезах и ссадинах. Его распознавание помогает понять, что может быть достаточно прижатия и закрытия раны повязкой.

Венозное кровотечение — непрерывное истечение крови из повреждённой вены; кровь обычно тёмная. Она может течь достаточно обильно, поэтому опасность нельзя оценивать только по отсутствию пульсации. При глубокой ране быстро прижми её и организуй медицинскую помощь. Это важно, потому что большая кровопотеря возможна и при венозном повреждении.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерии: ярко-красная кровь может выбрасываться из раны пульсирующей струёй. Такая потеря крови способна быстро стать угрожающей жизни. Немедленно прижимай рану и вызывай экстренную помощь, а при опасном кровотечении из конечности действуй согласно правилам применения жгута. Распознавание этого признака нужно для быстрого выбора первоочередных действий.

Как это устроено

Сначала оцени, безопасно ли приближаться: рядом могут быть транспорт, огонь, электричество или другие угрозы. Если место опасно, не подвергай себя риску и вызови помощь. При возможности надень одноразовые перчатки, а если их нет — используй непроницаемый барьер, чтобы не касаться крови. Позови окружающих помочь и при опасном кровотечении позвони 112 или 103: помощь нескольких людей позволит одновременно останавливать кровь и вызывать медиков.

Цвет и характер истечения дают лишь ориентир: капиллярная кровь сочится, венозная чаще течёт непрерывно и выглядит темнее, а артериальная может быть яркой и пульсировать. Однако освещение, место раны и смешение крови могут затруднить оценку. Поэтому не задерживай первую помощь ради определения типа: прижми место кровотечения и попроси вызвать медиков, если потеря крови обильная или состояние пострадавшего ухудшается. Так ты действуешь по главному признаку — наличию опасной кровопотери.

Прямое давление — это сильное прижатие раны чистой салфеткой или перевязочным материалом. Давление помогает сдавить повреждённые сосуды, чтобы кровь перестала вытекать и в ране мог сформироваться сгусток — естественная пробка из свернувшейся крови. Прижимай непрерывно, не подглядывая под салфетку: отрывание материала может повредить формирующийся сгусток. Если рядом есть помощник, поручение вызвать скорую позволит тебе не прекращать давление.

Когда кровотечение уменьшилось, закрепи материал давящей повязкой, сохранив давление на рану. Если кровь проступила через повязку, не снимай её и не отрывай нижнюю салфетку: вместе с ней можно убрать сгусток. Продолжай прижимать и добавь чистый материал сверху, затем закрепи его. Если кровь не удаётся остановить или она быстро пропитывает повязку, считай ситуацию опасной и добивайся экстренной помощи.

Жгут применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности, особенно если прямое давление не помогает или его нельзя поддерживать. Используй предназначенное для этого изделие и действуй по инструкции к нему; не накладывай жгут поверх сустава или предмета в ране. Сразу запиши время наложения так, чтобы его заметили медики. Не ослабляй и не снимай жгут самостоятельно: дальнейшие действия должен выполнять медицинский специалист.

Признаки кровотечения и первоочередные действия

Сначала определи, есть ли признаки обильной кровопотери, затем выбери безопасное действие из таблицы. При сомнении не задерживай помощь ради классификации: прижми рану и обратись за экстренной помощью. Указанные признаки ориентировочные и не заменяют осмотр медиков.

Разбор задач

Небольшая поверхностная рана на ладони

На ладони небольшая поверхностная рана, кровь медленно сочится. Такой характер похож на капиллярное кровотечение, но первая задача — не установить название, а остановить кровь безопасно. Проверь, что рядом нет опасности, и не касайся раны голыми руками. Затем действуй последовательно.

1. Надень перчатки или возьми чистую салфетку как барьер от крови.
2. Прижми салфетку к ране и удерживай давление, не поднимая её для проверки.
3. Когда кровь остановится, закрой рану чистой повязкой и оцени, требуется ли медицинская помощь.

Если рана действительно небольшая и кровь перестала сочиться, обычно достаточно закрыть её повязкой. Если кровотечение продолжается, рана оказалась глубже, чем казалось, или самочувствие ухудшается, обратись за медицинской помощью. Главная причина не убирать салфетку — возможность повредить сгусток, который закрывает повреждённые сосуды. При опасных признаках звони 112 или 103.

Глубокая рана на предплечье

Из глубокой раны непрерывно течёт тёмная кровь. Это похоже на венозное кровотечение, а глубина раны и постоянное истечение делают ситуацию потенциально опасной. Не трать время на точное определение повреждённого сосуда. Попроси кого-нибудь вызвать помощь и сразу прижимай рану.

1. Убедись, что место безопасно, и надень перчатки или используй барьер.
2. Сильно прижми рану чистой салфеткой; сохраняй давление, пока помощник звонит 112 или 103.
3. Если кровотечение уменьшилось, закрепи материал давящей повязкой. Если он промок, не снимай его: продолжай прижимать и добавь материал сверху.
4. Следи за сознанием и общим состоянием пострадавшего; сообщи медикам, как долго идёт кровь и что уже сделано.

В этой ситуации нужно остановить истечение крови и дождаться медицинской помощи, не оставляя человека без наблюдения. Непрерывное давление полезнее частых проверок, потому что снятие салфетки может нарушить сгусток. Если кровь продолжает обильно идти или состояние ухудшается, обязательно сообщи об этом диспетчеру. Пострадавшего передай прибывшим медикам вместе с информацией о ране и действиях.

Пульсирующая кровь из раны на ноге

Из раны на ноге пульсирующей струёй идёт яркая кровь, а прямое давление не помогает. Это признак угрожающего жизни наружного кровотечения, поэтому медлить нельзя. Сразу поручить вызов скорой другому человеку — значит сохранить время для помощи. Пока медики едут, продолжай действовать и не оставляй пострадавшего одного.

1. Попроси вызвать 112 или 103 и сообщить, что кровь идёт обильно и пульсирует.
2. Продолжай прижимать рану. Если кровотечение из конечности остаётся угрожающим жизни, примени жгут по инструкции к изделию.
3. Зафиксируй время наложения жгута и оставь его хорошо заметным для медиков.
4. Не ослабляй жгут и не снимай его; наблюдай за состоянием пострадавшего до передачи специалистам.

В описанной ситуации требуется немедленная экстренная помощь: пульсирующее истечение и безуспешное прямое давление указывают на высокий риск кровопотери. Жгут используют именно как средство остановки угрожающего жизни кровотечения из конечности, соблюдая инструкцию конкретного изделия. Время нужно записать, чтобы медики знали, когда он наложен. Дальнейшие действия с жгутом оставляют медицинским специалистам.

Типичные ошибки

Работать с кровью без защиты опасно из-за возможности контакта с инфекциями. Так поступают, когда торопятся или не думают о собственной безопасности, но это может добавить пострадавших. По возможности надень перчатки или используй непроницаемый барьер, например чистый пакет. Перед началом проверь, защищены ли руки и нет ли угроз на месте происшествия.

Периодически убирать салфетку, чтобы посмотреть на рану, — значит прерывать давление и рисковать сорвать формирующийся сгусток. Проверять рану тянет из-за желания убедиться, что кровь остановилась, но частое подглядывание мешает этому. Удерживай материал прижатым непрерывно, а при промокании добавляй слой сверху. Проверь себя: салфетка остаётся на месте, а давление не прекращается.

Вынимать глубоко вошедший предмет или давить прямо на него нельзя: предмет может сдерживать кровотечение, а манипуляции способны усилить повреждение. Ошибка возникает из желания очистить рану или прижать её целиком. Оставь предмет в ране, зафиксируй его и прижимай ткань вокруг, не надавливая на сам предмет. Убедись, что он не смещается и пострадавший не пытается его извлечь.

Самостоятельно ослаблять или снимать жгут опасно, как и забывать записать время его наложения. Иногда человек опасается, что жгут долго остаётся на конечности, или не понимает, зачем нужна отметка времени. Не меняй его положение: сообщи медикам, когда он был наложен, и оставь до передачи специалистам. Для самопроверки время должно быть записано, а жгут — доступен для осмотра.

Связь с другими темами

До практического занятия нужно знать правила личной безопасности: они помогают не подвергать риску себя и окружающих при контакте с кровью. Также важно уметь вызвать экстренные службы и сообщить диспетчеру, где находится пострадавший и что произошло. Основы оценки состояния позволяют заметить ухудшение и передать медикам точные сведения. Эти навыки дополняют друг друга и помогают организовать помощь с первых минут.

Приёмы остановки кровотечения пригодятся при изучении первой помощи при травмах и ранениях, потому что кровопотеря часто сопровождает повреждения тканей. Они также связаны с темой шока — опасного состояния, которое может развиться после тяжёлой травмы или значительной потери крови. В чрезвычайной ситуации нужно действовать согласованно: обеспечить безопасность, вызвать помощь и выполнять доступные приёмы до прибытия специалистов. Отработка алгоритма заранее помогает не растеряться.

Что запомнить

• Сначала убедись, что место безопасно, и защити себя от контакта с кровью.
• При опасном кровотечении вызови 112 или 103.
• Прямое давление на рану — основной первоочередной приём остановки наружного кровотечения.
• Не снимай промокшую первую салфетку: усили давление и добавь материал сверху.
• Не извлекай предмет, застрявший в ране.
• Жгут применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности; время наложения записывают.
• Наблюдай за пострадавшим и передай его медикам.