"Основы безопасности жизнедеятельности (базовый уровень)", Ким С.В., Горский В.А.
Первая помощь при травмах — это действия очевидца до прибытия медиков, которые помогают сохранить жизнь, уменьшить боль и не допустить ухудшения состояния. Сначала нужно убедиться, что место происшествия безопасно, оценить сознание и дыхание пострадавшего и при необходимости вызвать скорую помощь. При повреждении важно обеспечить покой, остановить наружное кровотечение и обездвижить травмированную часть тела, не пытаясь самостоятельно вправлять вывихи или исправлять деформацию.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Первая помощь — действия человека, который находится рядом с пострадавшим, до прибытия медицинских работников. Её оказывают очевидцы, а также люди, обученные первой помощи, в пределах своих знаний и возможностей. Цель таких действий — поддержать жизненно важные функции, уменьшить риск осложнений и дождаться специалистов, а не заменить медицинское лечение.
Травма — повреждение тканей или органов под воздействием внешнего фактора, например удара, падения или резкого движения. При открытой травме нарушена целостность кожи или слизистой, поэтому появляется рана; при закрытой кожа остаётся целой, хотя внутри могут быть повреждены ткани и кости. Это различие помогает понять, нужна ли защита раны от загрязнения, но закрытая травма тоже может быть серьёзной.
Иммобилизация — обеспечение неподвижности повреждённой части тела, чтобы уменьшить боль и не усугубить повреждение при движении. Для этого используют подходящую опору или шину и фиксируют конечность в том положении, в котором она находится. Такая фиксация нужна до осмотра медиками, а не для самостоятельного исправления деформации.
Давящая повязка — способ временно остановить наружное кровотечение с помощью стерильного материала и давления на рану. Салфетку прижимают к месту кровотечения, а затем закрепляют бинтом так, чтобы давление сохранялось. Повязка не должна нарушать кровообращение в конечности, а её наложение не отменяет вызова помощи при сильном кровотечении.
Помощь начинают с безопасности, потому что очевидец, который сам оказался в опасности, не сможет поддержать пострадавшего. Осмотритесь: нет ли движения транспорта, огня, электрических проводов или других угроз, и не приближайтесь к ним без подготовки. Затем оцените, реагирует ли человек и нормально ли дышит; при тяжёлом состоянии вызывайте скорую помощь, сообщив диспетчеру место и известные обстоятельства. Его инструкции помогают выбрать действия с учётом ситуации.
Ушиб обычно возникает от удара или падения и может сопровождаться болью, отёком и синяком. При растяжении или разрыве связок повреждение часто связано с резким поворотом или чрезмерным движением сустава, поэтому боль усиливается при движении, появляется отёк. Вывих возникает, когда суставные поверхности смещаются; возможны заметная деформация и резкое ограничение движений. При переломе повреждается кость: возможны сильная боль, отёк и деформация, но иногда внешних признаков мало, поэтому по одному симптому диагноз не ставят.
Движение повреждённой конечности может усиливать боль и дополнительно травмировать ткани, сосуды или нервы. Поэтому её фиксируют в найденном положении, стараясь обездвижить участок травмы и суставы выше и ниже него. Подручную шину располагают так, чтобы она поддерживала конечность, но не давила на рану и не перетягивала её. Самостоятельное вправление вывиха и попытка сопоставить костные отломки способны увеличить повреждение, поэтому этим занимаются медицинские специалисты.
Рану закрывают стерильной салфеткой или чистым перевязочным материалом, чтобы защитить её от загрязнения. При наружном кровотечении оказывают прямое давление на рану; если кровотечение уменьшается, материал закрепляют давящей повязкой. При сильной кровопотере нужно срочно вызвать экстренные службы, по возможности продолжать давление и выполнять указания диспетчера. Следите за сознанием и дыханием пострадавшего: ухудшение состояния требует немедленно сообщить об этом диспетчеру.
Боль в спине, шее или тазу после падения, слабость либо потеря чувствительности в ногах могут указывать на серьёзную травму. Лишнее перемещение способно сместить повреждённые структуры и усилить вред, поэтому пострадавшего не перемещают, если нет непосредственной угрозы, например пожара. Попросите его сохранять неподвижность и поддерживайте положение головы и тела без силового выпрямления. До прибытия медиков наблюдайте за дыханием и сознанием, разговаривайте с человеком и выполняйте указания диспетчера.
Таблица помогает сориентироваться в возможных признаках и выбрать безопасные начальные действия, но не заменяет осмотр специалиста. При разных травмах признаки могут совпадать, поэтому не пытайтесь определять диагноз только по внешнему виду. Если состояние тяжёлое, боль сильная или есть сомнения, вызывайте скорую помощь и следуйте указаниям диспетчера.
| Вид повреждения | Характерные признаки | Основные действия | Что запрещено делать |
|---|---|---|---|
| Ушиб | Боль, припухлость, возможен синяк после удара | Обеспечить покой, приложить холод через ткань, при сильной боли обратиться за медицинской помощью | Прикладывать лёд прямо к коже, интенсивно растирать место ушиба |
| Растяжение или разрыв связок | Боль и отёк около сустава после резкого движения, движения болезненны | Ограничить движение, приложить холод через ткань, зафиксировать сустав без сильного сдавливания | Продолжать нагрузку, резко двигать суставом или туго перетягивать его |
| Вывих | Боль, ограничение движений, возможное изменение формы сустава | Оставить конечность в найденном положении, обеспечить покой, вызвать медицинскую помощь | Вправлять сустав или насильно менять положение конечности |
| Перелом | Боль, отёк, возможная деформация; иногда признаки неочевидны | Не двигать конечность без необходимости, осторожно зафиксировать и вызвать помощь | Выпрямлять конечность, сопоставлять отломки, накладывать шину с давлением на место повреждения |
| Рана с наружным кровотечением | Нарушение целостности кожи, кровь из раны | Закрыть стерильным материалом, прижать рану, при возможности закрепить давящей повязкой; вызвать помощь при сильном кровотечении | Трогать рану грязными руками, извлекать глубоко застрявшие предметы, лить вещества внутрь раны |
| Травма головы, позвоночника или таза | Боль после сильного удара или падения, возможны нарушение сознания, слабость или потеря чувствительности | Вызвать помощь, не перемещать без угрозы жизни, наблюдать за дыханием и сознанием | Поднимать, усаживать или переносить пострадавшего без необходимости |
Болезненные движения и отёк без раны могут быть признаками ушиба или повреждения связок, но также встречаются при переломе. Поэтому не нужно пытаться точно назвать травму по описанию или проверять сустав движениями. Сначала исключите опасность вокруг, затем помогите человеку устроиться так, чтобы нога не испытывала нагрузки. Если боль сильная или состояние вызывает сомнения, нужна медицинская оценка.
Главная мысль — действовать так, будто повреждение может быть серьёзнее обычного ушиба: не нагружать сустав и не проверять его подвижность. Холод через ткань может помочь уменьшить боль и отёк, а фиксация ограничивает лишние движения. Повязка не должна вызывать онемение, усиление боли или изменение цвета пальцев. Не оставляйте человека одного, пока он ждёт помощи.
Сильное наружное кровотечение опасно быстрой потерей крови, поэтому важно действовать без задержки, но не подвергать себя риску. Сначала оцените место происшествия: при опасности от транспорта, огня или других факторов отойдите и вызовите экстренные службы. Если безопасно, используйте перчатки или чистый барьер для защиты от контакта с кровью. Затем прижмите рану перевязочным материалом и удерживайте давление.
Такой порядок нужен, чтобы одновременно ограничить потерю крови и как можно быстрее подключить медицинскую помощь. Не следует промывать рану или наносить внутрь неё спирт и другие вещества: это задержит помощь и может повредить ткани. Если предмет глубоко застрял в ране, не вытаскивайте его, а прижимайте материал вокруг него. После наложения повязки оставайтесь рядом и следите за состоянием пострадавшего.
Сильная боль в спине после падения с высоты вместе с потерей чувствительности в ногах позволяет заподозрить повреждение позвоночника. Нельзя проверять, может ли человек встать или пошевелить ногами: движения способны усугубить травму. Поскольку пострадавший в сознании, попросите его не двигаться и сразу вызовите скорую помощь. Перемещение допустимо только при непосредственной угрозе жизни или по указанию специалистов.
При такой травме неподвижность снижает риск дополнительного повреждения, а наблюдение помогает вовремя заметить ухудшение. Самостоятельно фиксировать голову или тело силой не нужно: неправильные действия могут причинить вред. Исключение — непосредственная опасность, от которой нельзя защитить человека на месте; тогда сначала уточните действия у диспетчера, если есть такая возможность. После прибытия специалистов подробно расскажите им, что произошло и какие изменения вы заметили.
Самостоятельно вправлять вывих или выпрямлять деформированную конечность опасно: можно повредить сосуды, нервы и окружающие ткани. Так поступают, потому что хотят быстро уменьшить боль или вернуть суставу привычную форму. Проверьте себя: если действие требует усилия или меняет положение повреждённой части тела, остановитесь и оставьте её как есть. Обеспечьте покой и дождитесь медиков.
Слишком туго наложенная шина или давление прямо на место перелома могут усилить боль и нарушить кровообращение. Ошибку допускают, стремясь сделать фиксацию «надёжнее», но задача шины — поддерживать конечность, а не сдавливать её. Проверьте, не усилились ли боль и онемение и не изменился ли цвет кожи ниже повязки. Не затягивайте фиксацию и не давите на травмированное место.
Наносить спирт, йод и другие вещества глубоко в рану не следует: они могут повредить ткани, а правильную защиту и остановку кровотечения не обеспечивают. Иногда эти средства путают с обработкой кожи вокруг раны или считают, что так можно заменить повязку. Проверьте себя: материал должен закрывать рану снаружи, а не пропитывать её раздражающим веществом. Используйте стерильную салфетку и прямое давление.
Перемещение человека с возможной травмой позвоночника без необходимости может усилить повреждение спинного мозга. Пострадавшего иногда пытаются усадить или перенести ради удобства, не учитывая механизм травмы и симптомы. Перед тем как двигать человека, спросите себя, есть ли непосредственная угроза его жизни и давал ли указание диспетчер. Если угрозы нет, оставьте его в найденном положении, наблюдайте за дыханием и ждите специалистов.
Перед изучением первой помощи полезно знать признаки опасного состояния, правила вызова скорой помощи и способы оценить сознание и дыхание. Эти навыки помогают понять, когда требуется срочная помощь и какую информацию сообщить диспетчеру. Остановка наружного кровотечения связана с темой кровотечений: нужно выбрать безопасный способ временно уменьшить потерю крови и наблюдать за человеком. Эти действия пригодятся при чрезвычайных ситуациях, на дороге, дома и во время занятий спортом.
Как отличить перелом от ушиба или растяжения?
По одним внешним признакам надёжно отличить эти повреждения часто нельзя: боль, отёк и ограничение движений бывают при разных травмах. Деформация, необычное положение конечности или невозможность опереться на неё могут указывать на серьёзное повреждение, но диагноз устанавливает медик. Действуйте осторожно: обеспечьте покой, зафиксируйте конечность в найденном положении и обратитесь за медицинской помощью.
Можно ли самостоятельно вправить вывих?
Нет. Попытка вправить вывих может повредить сосуды, нервы и окружающие ткани. Обеспечьте конечности покой, зафиксируйте её без насильственного изменения положения и вызовите медицинскую помощь.
Как правильно наложить повязку при кровотечении?
Если это безопасно, наденьте перчатки или используйте чистый барьер, затем прижмите рану стерильной салфеткой или чистой тканью. Удерживайте давление и, если кровотечение уменьшается, закрепите материал давящей повязкой; не снимайте промокший слой, а положите сверху дополнительный. При сильном кровотечении немедленно вызовите экстренные службы и следуйте указаниям диспетчера.
Нужно ли снимать обувь и одежду с повреждённой конечности?
Не снимайте одежду и обувь силой, если для этого нужно двигать повреждённую конечность или это усиливает боль. При необходимости осторожно разрежьте ткань вокруг места травмы, не перемещая конечность, но не задерживайте вызов помощи. Учитывайте риск отёка и не затягивайте обувь или повязку.
Что делать, если пострадавший после травмы потерял сознание?
Вызовите скорую помощь и проверьте, нормально ли человек дышит, не перемещая его без необходимости при возможной травме головы, шеи или спины. Если дыхания нет или оно ненормальное, следуйте указаниям диспетчера и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, если умеете. Если дыхание есть, наблюдайте за ним и сознанием; при рвоте или угрозе удушья действуйте по указаниям диспетчера.
§ 32. Правила оказания первой помощи при травмах
