§ 26. Первоначальная обработка раны. Правила наложения повязок

Определения и обозначения

Рана — это нарушение целостности кожи или слизистых оболочек. Через повреждение внутрь могут попасть грязь и микробы, которые способны вызвать воспаление. Поэтому рану нужно защитить чистым материалом, не касаясь её руками. Даже небольшой порез нельзя оставлять открытым в грязной обстановке.

Перевязочный материал — материал, которым закрывают рану и который используют при закреплении повязки. К нему относятся, например, стерильная салфетка и бинт. Салфетка непосредственно прикрывает повреждение, а бинт помогает удержать её. Материал должен быть чистым, чтобы не занести в рану загрязнения.

Повязка — средство, которым закрывают рану и удерживают на месте перевязочный материал. Бинт — не то же самое, что вся повязка: это один из материалов, с помощью которого её закрепляют. В повязку могут входить салфетка и бинт. Она должна закрывать повреждение, но не мешать кровообращению.

Асептическая повязка — чистая стерильная повязка, которая защищает рану от попадания микробов. Стерильность означает, что на материале нет микроорганизмов, способных загрязнить повреждение. Такая защита особенно нужна потому, что кожа в месте раны уже не выполняет свою обычную защитную роль. Салфетку важно не загрязнить при наложении.

Как это устроено

До начала помощи оцени обстановку: рядом не должно быть опасности для тебя и пострадавшего. Позови взрослого, а при серьёзной травме попроси вызвать 112. Спешка не должна заставлять тебя рисковать собственной безопасностью: если пострадает ещё и оказывающий помощь, помочь будет сложнее. Сначала убедись, что можешь подойти безопасно.

Перед обработкой раны вымой руки или надень одноразовые перчатки, если они есть. На руках могут быть микробы и грязь, даже если они не заметны, а при контакте они способны попасть в повреждение. Мытьё рук или перчатки уменьшают риск такого переноса. Если рядом есть взрослый, следуй его указаниям.

Небольшую рану закрывают стерильной салфеткой, держа её за края и не касаясь стороны, которая приляжет к повреждению. Так внутренняя поверхность остаётся чистой и не переносит загрязнения на рану. Не трогай рану пальцами и не прикладывай грязный материал: это повышает риск инфекции. Если ты не уверен, как действовать, обратись к взрослому.

При сильном кровотечении одной повязки может быть недостаточно, а ожидание при самостоятельной обработке отнимает время. Сразу привлеки взрослого и вызови 112, сообщив, что кровь продолжает идти и где находится рана. Если внутри есть инородный предмет, не вытаскивай его и не дави на него: движение предмета может усилить травму. Дождись помощи и выполняй указания взрослого или диспетчера.

Закрепи бинт так, чтобы салфетка оставалась на месте, но бинт не сдавливал ткани. Чрезмерное давление может мешать кровообращению; при этом слишком свободное закрепление позволяет салфетке сдвинуться. После наложения проверь, держится ли материал и нет ли ниже повязки онемения, покалывания, усиливающейся боли или изменения цвета кожи. При таких признаках сразу сообщи взрослому.

Действия при оказании первой помощи при ране

Пользуйся таблицей по порядку: сначала определи ситуацию, затем выбери действие и проверь, чего нельзя делать. Если есть сильное кровотечение или застрявший предмет, приоритет — срочно позвать взрослого и вызвать помощь. Таблица не заменяет указаний медицинского работника.

Разбор задач

У ученика небольшая ссадина на колене. Нужно описать безопасные действия до наложения повязки. Ссадина — поверхностное повреждение, но её всё равно следует защитить от загрязнения. Поэтому сначала нужно подготовиться, а затем использовать чистый материал.

1. Убедиться, что рядом нет опасности, и позвать взрослого: школьник не должен оставаться с травмой без поддержки.
2. Вымыть руки или надеть перчатки: так меньше вероятность перенести загрязнения с рук.
3. Взять стерильную салфетку за края, не касаясь стороны, которая будет прилегать к ссадине.
4. Закрыть повреждение салфеткой и попросить взрослого помочь закрепить её, не затягивая бинт туго.

Такой порядок защищает рану и снижает риск её загрязнения. Если ссадина окажется глубже, чем казалось, или кровотечение не прекращается, нужно сообщить взрослому и обратиться за медицинской помощью. Ответ: оценить безопасность, позвать взрослого, вымыть руки или надеть перчатки и закрыть ссадину стерильной салфеткой, не касаясь раны.

На предплечье рана, из которой продолжает идти кровь. Нужно решить, можно ли ограничиться обработкой и повязкой, и что сообщить взрослому. Продолжающееся кровотечение может быть серьёзным, поэтому важно не терять время на самостоятельные действия. Сначала нужен взрослый и срочная медицинская помощь.

1. Сразу позвать взрослого, ясно сказав, что кровь продолжает идти и рана находится на предплечье.
2. Попросить взрослого вызвать 112: промедление ради самостоятельной обработки может быть опасным.
3. Не пытаться извлекать возможные предметы из раны; выполнять указания взрослого и диспетчера.

В этой ситуации недостаточно просто закрыть рану повязкой и ждать. Взрослому нужно сообщить, где рана и что кровотечение продолжается, а также выполнять инструкции специалиста. Ответ: срочно привлечь взрослого и вызвать 112, не откладывая это ради самостоятельной обработки.

В ране глубоко застрял предмет. Нужно определить, следует ли извлечь его перед повязкой. Самостоятельное извлечение может усилить кровотечение и дополнительно повредить ткани. Поэтому предмет оставляют на месте, а помощь вызывают без промедления.

1. Не вытаскивать предмет и не давить на него: он может находиться рядом с повреждёнными тканями или сосудами.
2. Сразу позвать взрослого и сообщить, что предмет глубоко застрял в ране.
3. Попросить взрослого вызвать 112 и следовать указаниям диспетчера, не предпринимая действий с предметом.

Здесь важнее не пытаться самостоятельно закончить обработку, а обеспечить срочное обращение за медицинской помощью. Давление на предмет тоже может причинить вред. Ответ: не извлекать его; привлечь взрослого и вызвать 112.

Типичные ошибки

Некоторые касаются раны руками или трогают внутреннюю поверхность стерильной салфетки. Это может происходить из-за спешки или желания поправить материал, но так на него попадают микробы и грязь. Перед наложением проверь: руки вымыты или защищены перчатками, а салфетку ты держишь за края. Если случайно коснулся внутренней стороны, попроси взрослого дать чистый материал.

Другая ошибка — наливать в рану йод, зелёнку или другие средства без указания взрослого либо медицинского работника. Так могут повредиться ткани, а осмотр раны станет затруднённее; иногда люди делают это, полагая, что любое средство обеззараживает повреждение. Не используй такие средства по собственной инициативе. Сначала уточни у взрослого или медработника, что именно нужно делать.

Нельзя самостоятельно вытаскивать глубоко застрявший предмет. Желание убрать то, что мешает, понятно, но движение предмета может усилить кровотечение и травмировать ткани. Проверь себя вопросом: предмет находится глубоко или крепко застрял? Не трогай его, сразу сообщи взрослому и обращайтесь за медицинской помощью.

Туго затягивать бинт — тоже ошибка: так можно нарушить кровообращение. Иногда бинт затягивают слишком сильно, чтобы он наверняка не сползал, но надёжность не должна достигаться сдавливанием тканей. Проверь, удерживает ли повязка салфетку без чрезмерного давления, и обрати внимание на онемение, покалывание, усиливающуюся боль или изменение цвета кожи ниже повязки. Если заметил эти признаки, сразу сообщи взрослому.

Связь с другими темами

Для безопасной помощи при ране пригодятся правила личной безопасности и мытья рук: сначала нужно убедиться, что место происшествия безопасно, а затем снизить риск загрязнения повреждения. Не менее важно уметь вовремя обращаться к взрослым — особенно если кровотечение сильное или в ране застрял предмет. Эти действия связаны с темой первой помощи при кровотечениях и других травмах. Знание признаков серьёзной травмы помогает понять, когда нельзя ограничиваться повязкой.

Что запомнить

• Сначала оцени безопасность и позови взрослого.
• Перед помощью вымой руки или надень перчатки.
• Для закрытия раны используют стерильный материал.
• Не трогай рану и прилегающую к ней сторону салфетки.
• Не извлекай предметы, глубоко застрявшие в ране.
• Повязка должна удерживать салфетку, но не сдавливать ткани.
• При серьёзной травме вызывают 112.