"Основы безопасности жизнедеятельности", Фролов М.П. и др.
Перелом — повреждение, при котором нарушается целостность кости. Он возникает при травме и не всегда заметен снаружи: боль и отёк могут быть признаками разных повреждений. Первая помощь нужна, чтобы уменьшить боль, не допустить ухудшения состояния и дождаться специалистов. Главное — вызвать скорую помощь, обеспечить покой и осторожно обездвижить повреждённую часть тела, не пытаясь вправить кость.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Перелом — нарушение целостности кости. Он может возникнуть при падении, ударе или другой травме, но снаружи не всегда виден: кожа может оставаться целой. Поэтому отсутствие раны не означает, что кость не повреждена. При подозрительных признаках безопаснее не проверять травму самостоятельно, а вызвать медицинскую помощь.
Закрытый перелом — перелом, при котором кожа в области повреждения не повреждена. Внешней раны может не быть, хотя внутри могут пострадать кость и окружающие ткани. Это определение помогает не путать закрытую травму с открытой. При этом по одному только виду кожи нельзя точно определить тяжесть повреждения.
Открытый перелом — перелом, при котором в области повреждения есть рана. Через неё возможно кровотечение, а в рану могут попасть загрязнения. Такая травма требует особенно осторожных действий: нельзя трогать выступающий костный отломок или пытаться вернуть его внутрь. Сначала нужно вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру о ране и кровотечении.
Иммобилизация — обездвиживание повреждённой части тела. Для фиксации используют штатную или подходящую подручную шину, если её можно наложить безопасно. Ограничение движений помогает уменьшить боль и снизить вероятность смещения костных отломков. Конечность при этом удерживают в том положении, в котором её обнаружили.
При переломе можно заметить боль, отёк, деформацию или нарушение функции конечности: например, человеку трудно опереться на ногу или пользоваться рукой. Эти признаки возникают потому, что травмированы кость и ткани вокруг неё. Однако похожие симптомы бывают и при ушибе или другой травме, поэтому по внешним признакам нельзя точно установить вид повреждения. Не проси пострадавшего двигать конечностью для проверки — лучше вызвать скорую помощь и обеспечить покой.
При открытом переломе рана может сопровождаться кровопотерей, которая опасна для пострадавшего. Поэтому сначала нужно вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру, где находится пострадавший и что произошло. Если кровотечение сильное, его стараются остановить безопасным способом, не надавливая на выступающие костные отломки и не пытаясь вернуть их в рану. Такие действия могут дополнительно повредить ткани и усилить кровотечение.
Пока помощь в пути, пострадавшему обеспечивают покой. Не перемещай его без необходимости: движение способно усилить боль или ухудшить травму, особенно если повреждены кости ноги, спины или таза. Если место опасно, сообщи об этом диспетчеру и следуй его указаниям. Самостоятельно вправлять кость или выпрямлять конечность нельзя, потому что так можно увеличить повреждение.
Если шину можно наложить безопасно, ею осторожно фиксируют конечность в найденном положении. Подойдёт штатная шина или ровный прочный предмет, который не давит на рану и выступающую кость; при сомнениях дождись специалистов и действуй по совету диспетчера. Фиксация должна ограничивать движения, но не пережимать конечность. После неё следи за пальцами: изменение их цвета, похолодание или онемение могут указывать, что повязка затянута слишком туго.
Холод через ткань может уменьшить боль и отёк, так как охлаждение временно снижает чувствительность и реакцию тканей. Не прикладывай лёд прямо к коже и не задерживайся с вызовом скорой ради этой меры. Пока едут медики, поддерживай покой пострадавшего и наблюдай за его состоянием. Если что-то меняется, сообщи диспетчеру и следуй его инструкциям.
Таблица помогает быстро вспомнить безопасные действия и то, чего следует избегать. Сначала определи, есть ли рана и кровотечение, но не трогай место травмы для проверки. В любой ситуации сообщи диспетчеру о состоянии пострадавшего и выполняй его указания.
| Ситуация или действие | Что делать | Чего не делать |
|---|---|---|
| Подозрение на закрытый перелом | Вызвать скорую помощь, обеспечить покой, осторожно зафиксировать конечность в найденном положении. | Проверять подвижность, просить пострадавшего двигать конечностью, вправлять кость. |
| Открытый перелом | Вызвать скорую помощь, сообщить о ране и кровотечении; при сильном кровотечении действовать безопасным способом. | Давить на выступающий отломок, возвращать его в рану, загрязнять или исследовать рану. |
| Обездвиживание конечности | Зафиксировать конечность шиной в найденном положении; следить, чтобы фиксация не пережимала её. | Выпрямлять конечность, давить шиной на рану, затягивать повязку слишком туго. |
| Ожидание медицинской помощи | Сохранять покой, наблюдать за состоянием и выполнять указания диспетчера. | Перемещать пострадавшего без необходимости или оставлять без наблюдения. |
После падения у пострадавшего болит и отекает предплечье, рукой он почти не двигает, кожа цела. Это может быть закрытый перелом, хотя по описанию нельзя исключить другие травмы. Нужно помочь так, чтобы не усиливать повреждение до приезда специалистов.
Ответ: обеспечить пострадавшему покой и дождаться помощи. Не выпрямлять руку и не пытаться определить повреждение движением. Если состояние изменится, сообщить об этом диспетчеру.
У пострадавшего рана на голени, сильное кровотечение и видимый костный отломок. Здесь есть сразу две опасности: кровопотеря и дополнительное повреждение тканей. Поэтому помощь нужно организовать срочно и не трогать кость.
Ответ: вызвать скорую и принять меры для безопасной остановки кровотечения. Нельзя давить на костный отломок или пытаться вправить его. Затем нужно следовать инструкциям диспетчера и дождаться медиков.
После травмы ноги пострадавшего нужно оставить в безопасном месте до приезда медиков. При возможном переломе любое лишнее движение может усилить боль или сместить отломки. Поэтому задача — поддержать найденное положение ноги и следить за состоянием человека.
Ответ: оставить пострадавшего в покое и осторожно зафиксировать ногу, только если это можно сделать без дополнительного риска. Следить за самочувствием и признаками слишком тугой повязки. При изменениях сообщить диспетчеру.
Попытка вправить кость или выпрямить деформированную конечность — опасная ошибка. Её допускают, желая придать конечности «правильный» вид, но такое движение может усилить повреждение и боль. Проверь себя: если хочется потянуть или повернуть конечность, остановись и зафиксируй её в найденном положении.
Проверка подвижности кости или просьба пошевелить повреждённой частью не помогает определить травму. Иногда человек пытается так понять, насколько серьёзно повреждение, но движение может ухудшить состояние. Не проверяй функцию конечности: ориентируйся на сам факт травмы и вызывай помощь.
Шина не должна давить на рану или выступающий отломок. Такая ошибка случается, когда пытаются закрепить конечность как можно крепче, не учитывая место повреждения. Перед фиксацией проверь, что опора не касается раны и не усиливает боль; если это невозможно, не накладывай её самостоятельно.
Слишком тугая повязка может нарушить кровообращение ниже места травмы. Её затягивают чрезмерно, опасаясь, что шина сдвинется, но крепкая фиксация не должна пережимать конечность. Проверяй пальцы: онемение, посинение или похолодание — повод ослабить повязку и сообщить медикам.
До происшествия полезно знать, как вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру адрес, обстоятельства травмы и состояние пострадавшего. Первая помощь при открытом переломе связана с темой ран и кровотечений: приходится учитывать и повреждение кожи, и возможную потерю крови. Эти знания пригодятся при травмах, когда необходимо безопасно помочь человеку до прибытия специалистов. Они также дополняют общие правила безопасности.
Как понять, что у человека может быть перелом?
Заподозрить перелом можно по боли, отёку, деформации и тому, что конечностью трудно пользоваться. Но похожие признаки бывают и при других травмах, поэтому точно определить повреждение самостоятельно нельзя. Вызови скорую помощь и не проверяй подвижность кости.
Можно ли двигать пострадавшего с возможным переломом?
Без необходимости пострадавшего перемещать не следует: движение может усилить боль или сместить костные отломки. Если ему угрожает опасность, действуй осторожно и по возможности следуй указаниям диспетчера скорой помощи. Обеспечь покой и дождись медиков.
Нужно ли выпрямлять конечность перед наложением шины?
Нет, не выпрямляй и не вправляй повреждённую конечность. Шину накладывают так, чтобы зафиксировать её в найденном положении, не надавливая на место травмы. Если самостоятельно сделать это безопасно не получается, дождись специалистов и выполняй указания диспетчера.
Что делать, если при переломе есть открытая рана?
Вызови скорую помощь, а при сильном кровотечении останови его безопасным способом, не надавливая на выступающую кость. Не пытайся вернуть костный отломок в рану и не дави на него. По возможности прикрой рану чистой повязкой и следуй указаниям диспетчера.
Как понять, что повязка или шина затянуты слишком туго?
Следи за пальцами ниже места фиксации: они не должны неметь, синеть или становиться заметно холоднее. Если такие признаки появились, ослабь фиксацию, не двигая повреждённую часть, и сообщи об этом диспетчеру или медикам. Шина должна удерживать конечность, но не нарушать кровообращение.
§ 27. Первая помощь при переломах
