§ 28. Тепловые и солнечные удары, обморожение

Определения и обозначения

Тепловой удар — опасное нарушение терморегуляции из-за перегревания организма. Он может возникнуть в жарком душном месте или при тяжёлой нагрузке, когда тело не успевает отдавать тепло. Слабость, головная боль, тошнота и высокая температура — признаки, при которых нужно прекратить нагрузку и начать помощь.

Солнечный удар — перегревание организма при прямом воздействии солнечных лучей на голову. Он может появиться во время долгого пребывания на солнце без защиты головы. Это частный вид перегревания, связанный с воздействием солнца, тогда как тепловой удар возможен и в помещении.

Обморожение — повреждение тканей под воздействием низкой температуры. Чаще страдают пальцы рук и ног, нос, уши и щёки, потому что они легко охлаждаются. Понимание этого помогает вовремя заметить опасность и защитить открытые участки тела.

Первая помощь — действия до прибытия медицинских работников, которые помогают защитить пострадавшего и не допустить ухудшения. При перегревании нужно прекратить воздействие жары и постепенно охлаждать человека, а при обморожении — защитить от холода и осторожно согревать. При тяжёлых признаках помощь начинают с вызова 112.

Как это устроено

Организм постоянно образует тепло и отдаёт его окружающей среде. В жару отдавать тепло сложнее, а высокая влажность мешает поту испаряться и охлаждать кожу. При физической нагрузке тело вырабатывает больше тепла, поэтому долгие занятия без отдыха, тени и питья могут привести к перегреванию.

Солнечные лучи прямо нагревают голову, поэтому длительное пребывание под солнцем без головного убора повышает риск солнечного удара. Тепловой удар не обязательно связан с солнцем: он возможен, например, в жаркой духоте или при интенсивной нагрузке. При любом перегревании тело может потерять способность поддерживать нормальную температуру.

Сначала человек может почувствовать слабость, головную боль, головокружение или тошноту: это происходит из-за того, что организм плохо справляется с перегреванием. Если воздействие жары продолжается, температура тела повышается, состояние ухудшается, могут нарушиться сознание и координация. Поэтому нельзя ждать, пока признаки пройдут сами: нужно сразу увести пострадавшего из жары и наблюдать за ним.

На холоде сосуды кожи сужаются, чтобы организм меньше терял тепло. Из-за этого к некоторым участкам тела поступает меньше крови, а длительное охлаждение повреждает ткани. При обморожении кожа может побледнеть и онеметь; отсутствие боли не означает, что повреждение несерьёзное, потому что чувствительность тоже снижается.

Первая помощь начинается с прекращения опасного воздействия: человека перемещают в безопасное место, защищённое от жары или холода. При перегревании его постепенно охлаждают, а при обморожении снимают мокрую одежду и укрывают от дальнейшего охлаждения. Если появились тяжёлые признаки, вызывают 112; нельзя резко охлаждать или нагревать пострадавшего, растирать кожу либо давать пить человеку без сознания.

Причины, признаки и первая помощь при перегревании и обморожении

Сначала определите, что могло вызвать ухудшение: жара, прямое солнце или холод, — и оцените признаки. Таблица помогает выбрать безопасные первые действия, но не заменяет медицинскую помощь. При потере сознания, судорогах или ненормальном дыхании сразу звоните 112.

Разбор задач

После длительной игры на солнце у школьника появились головная боль, слабость, тошнота и головокружение. Нужно определить вероятное состояние и выбрать первые действия. Эти признаки после пребывания на солнце указывают на перегревание; прямые лучи на голову делают вероятным солнечный удар. Действовать нужно сразу, не дожидаясь повышения температуры или потери сознания.

1. Прекратить игру и увести школьника в тень или прохладное помещение: так прекращается воздействие жары.
2. Посадить или уложить его, ослабить тесную одежду и постепенно охлаждать кожу прохладной влажной тканью. Не использовать ледяную воду и не оставлять пострадавшего одного.
3. Если он в сознании и может нормально глотать, предложить небольшими глотками воду. Следить за состоянием и вызвать 112 при ухудшении, спутанности сознания или потере сознания.

Ответ: вероятно перегревание, возможно солнечный удар. Нужно перенести пострадавшего в прохладу, постепенно охлаждать и наблюдать за ним; при тяжёлых признаках вызвать 112.

Во время зимней прогулки у ребёнка побелели и онемели пальцы, кожа стала нечувствительной. Это похоже на обморожение: холод повредил ткани, а онемение может мешать оценить степень повреждения. Важно прекратить охлаждение, но не пытаться быстро растереть или нагреть пальцы.

1. Увести ребёнка с холода в укрытие и защитить руки от дальнейшего охлаждения.
2. Снять мокрые перчатки и одежду, если это можно сделать осторожно, затем укрыть ребёнка. Повреждённый участок не растирать снегом, спиртом или тканью и не прикладывать к нему горячий предмет.
3. Обратиться за медицинской помощью, особенно если чувствительность не возвращается, появились пузыри или пострадала большая область. При тяжёлом состоянии позвонить 112.

Ответ: возможно обморожение. Нужно убрать воздействие холода, осторожно снять мокрые вещи, укрыть ребёнка и не растирать пальцы; медицинскую помощь следует получить как можно скорее.

Пострадавший после пребывания в жарком помещении потерял сознание. Это тяжёлый признак: нельзя тратить время на попытки напоить человека или самостоятельно определить причину. Сначала требуется вызвать помощь и проверить дыхание, чтобы выбрать дальнейшие действия.

1. Убедиться, что место безопасно, и попросить окружающих вызвать 112. Если вы один, вызовите экстренные службы сами.
2. Проверить, реагирует ли человек, и оценить дыхание. Не давать воду, пищу или лекарства: человек без сознания может подавиться.
3. Если человек дышит нормально, обеспечить ему безопасное положение и постоянно следить за дыханием до приезда медиков. Если нормального дыхания нет, начать сердечно-лёгочную реанимацию, если умеете, и выполнять инструкции диспетчера.

Ответ: при потере сознания нужно немедленно вызвать 112, проверить дыхание и действовать по его состоянию. Нельзя оставлять пострадавшего одного или давать ему пить.

Типичные ошибки

Ошибка — считать солнечный и тепловой удары совершенно одинаковыми. Их путают, потому что оба связаны с перегреванием и имеют похожие признаки, но солнечный удар вызывают прямые лучи, воздействующие прежде всего на голову. Проверьте себя: вспомните, был ли человек на солнце; при этом в любом случае прекратите перегревание и помогите ему.

Ошибка — охлаждать пострадавшего ледяной водой или оставлять его на солнце. Резкое охлаждение может навредить, а солнечные лучи продолжат усиливать перегревание. Правильный выбор — тень или прохладное место и постепенное охлаждение; проверьте, что человек защищён от жары и вы наблюдаете за его состоянием.

Ошибка — растирать обмороженную кожу снегом, спиртом или жёсткой тканью. Так поступают, надеясь быстро вернуть чувствительность, но трение дополнительно травмирует повреждённые ткани. Не растирайте участок и не грейте его резко: защитите от холода и обратитесь за медицинской помощью.

Ошибка — давать воду или лекарства человеку без сознания, не проверять дыхание и откладывать вызов 112. Это опасно, потому что пострадавший может подавиться, а при нарушении дыхания счёт идёт на минуты. Проверьте себя: при потере сознания сначала вызовите 112 и оцените дыхание, затем действуйте по ситуации и указаниям диспетчера.

Связь с другими темами

Для первой помощи нужны навыки распознавания опасного состояния, оценки сознания и дыхания, а также умение вызвать 112. Эти действия помогают понять, когда достаточно прекратить воздействие жары или холода, а когда нужна срочная помощь. Они применяются не только при перегревании и обморожении.

Тема связана с погодными условиями, одеждой по сезону, питьевым режимом и правилами поведения на солнце и морозе. Подходящая одежда, отдых в тени и регулярное питьё снижают риск опасного воздействия среды. Эти знания пригодятся на прогулках, спортивных занятиях, в походах и во время отдыха на природе.

Что запомнить

• Тепловой удар возникает из-за общего перегревания и нарушения терморегуляции.
• Солнечный удар вызывается прямым воздействием солнечных лучей на голову.
• При перегревании пострадавшего переносят в прохладное место и постепенно охлаждают.
• При потере сознания, судорогах или нарушении дыхания необходимо немедленно вызвать 112.
• Обморожение повреждает ткани из-за длительного воздействия холода.
• Обмороженный участок нельзя растирать, прокалывать или резко нагревать.
• Главная профилактика — ограничивать время пребывания в опасных условиях, выбирать подходящую одежду и соблюдать питьевой режим.