§ 16. Первая помощь. Обработка раны

Определения и обозначения

Первая помощь — простые неотложные действия, которые выполняют до прибытия медицинских работников. Её цель — поддержать пострадавшего и не допустить ухудшения его состояния. Это не лечение и не замена работе врача. Сначала нужно убедиться, что место происшествия безопасно для вас и пострадавшего.

Рана — повреждение кожи или других тканей. Через повреждённый участок в организм могут попасть грязь и микробы, потому что естественная защита кожи нарушена. Поэтому рану важно бережно очистить и прикрыть. Глубину и тяжесть повреждения нельзя надёжно определить только по тому, как оно выглядит снаружи.

Обработка раны — осторожное очищение повреждения и защита его стерильной повязкой. Она помогает смыть легко удаляемые загрязнения и уменьшить риск их попадания в рану. Действовать нужно аккуратно: трение и грубые попытки очистить повреждение могут его увеличить. При серьёзной травме обработка не заменяет помощь медицинских работников.

Стерильная повязка — чистый перевязочный материал, который закрывает рану и защищает её от загрязнения. Стерильный материал специально подготовлен так, чтобы на нём не было микробов, способных попасть в повреждение. Грязная ткань такой защиты не обеспечивает и может занести новые загрязнения. Поэтому для закрытия раны выбирают стерильную салфетку или перевязочный материал.

Как это устроено

Перед помощью осмотритесь: рядом могут быть стекло, огонь, транспорт или другие опасности. Если место небезопасно, не приближайтесь к пострадавшему, а позовите взрослого и сообщите, что произошло. Оценка обстановки нужна, чтобы помощь не привела к появлению ещё одного пострадавшего. При серьёзной травме, опасной ситуации или сильном кровотечении следует вызвать 112.

Перед обработкой вымойте руки водой с мылом, чтобы уменьшить количество микробов на коже. Если рядом есть одноразовые перчатки, наденьте их: они помогают не соприкасаться с кровью и раной напрямую. Подготовьте стерильную салфетку или чистый перевязочный материал заранее, чтобы не искать его во время помощи. Если материалов нет или вы не знаете, что делать, сразу обратитесь к взрослому.

Небольшую поверхностную рану промывают чистой проточной водой: она смывает часть грязи, не требуя прикосновений к повреждённой ткани. Не трите рану салфеткой и не пытайтесь выковыривать то, что не смывается легко. Так можно дополнительно травмировать кожу или загнать загрязнение глубже. Если рана глубокая, крупная или в ней есть посторонний предмет, не очищайте её самостоятельно.

Антисептик — средство, которое уменьшает количество микробов на коже. Подходящий антисептик наносят вокруг раны, соблюдая инструкцию, а не заливают в повреждение. Спирт и йод при попадании внутрь могут раздражать и повреждать живые ткани, поэтому их применение не означает, что рана стала безопаснее. Если вы не уверены, какое средство подходит, ограничьтесь осторожным промыванием небольшой раны и попросите взрослого помочь.

После очищения небольшую рану прикрывают стерильной повязкой, чтобы оградить её от грязи и случайного касания. Повязка должна закрывать повреждение, но не причинять боль и не сдавливать ткани. Глубокая или сильно загрязнённая рана, сильное кровотечение и застрявший предмет требуют помощи взрослого и медицинских работников. При сильном кровотечении звоните 112; предмет из раны не вынимайте.

Действия при разных повреждениях кожи

Сначала найдите в таблице ситуацию, которая больше всего похожа на происшествие, и выполните безопасное первое действие. Затем проверьте, чего нельзя делать и при каких признаках требуется медицинская помощь. Если повреждение выглядит серьёзным или вы сомневаетесь, не пытайтесь справиться в одиночку: позовите взрослого.

Разбор задач

Ссадина на колене

Условие. Ученик слегка оцарапал колено, кровотечения почти нет. Нужно выбрать безопасный порядок действий. Поскольку описана небольшая ссадина, можно начать с осторожного промывания, но сперва требуется проверить обстановку.

1. Осмотреть место и убедиться, что рядом нет опасности для себя и пострадавшего.
2. Вымыть руки; если есть одноразовые перчатки, надеть их.
3. Промыть ссадину чистой проточной водой, не тереть и не отрывать кожу.
4. Если рана небольшая и чистая, закрыть её стерильной повязкой; при сомнении позвать взрослого.

Ответ. Безопасный порядок — оценить обстановку, подготовить чистые руки, осторожно промыть рану и при необходимости закрыть её стерильным материалом. Легко смываемая грязь удаляется водой, а повреждение не трут. Если обнаружится, что рана глубже или загрязнена сильнее, чем казалось, нужно обратиться к взрослому.

Неглубокий порез

Условие. Неглубокий порез продолжает немного кровоточить. Нужно помочь пострадавшему и решить, какие средства не следует наносить внутрь раны. Кровотечение требует аккуратного прижатия, а не попытки обработать порез едкими средствами.

1. Проверить безопасность места и позвать взрослого.
2. Вымыть руки и, если возможно, надеть перчатки.
3. Осторожно прижать к порезу чистый материал, чтобы помочь остановить небольшое кровотечение.
4. Когда кровотечение остановится, действовать по совету взрослого: небольшую рану промыть чистой водой и закрыть стерильной повязкой.

Ответ. Порез нужно прижать чистым материалом и сообщить взрослому. Спирт, йод и подобные средства нельзя заливать внутрь: они могут повредить ткани. Если кровь продолжает идти, порез глубокий или состояние ухудшается, нужна медицинская помощь.

Осколок в ране и сильное кровотечение

Условие. В ране застрял осколок, а кровь идёт сильно. Такая ситуация опасна: попытка извлечь предмет может усилить травму и кровотечение. Поэтому главная задача — быстро привлечь помощь и не предпринимать опасных действий.

1. Не подвергая себя опасности, оценить обстановку и немедленно позвать взрослого.
2. Попросить вызвать 112 и сообщить, что есть сильное кровотечение и предмет в ране.
3. Не вытаскивать осколок и не давить на него; выполнять указания диспетчера и взрослого.
4. Оставаться рядом с пострадавшим, если это безопасно, и наблюдать за его состоянием до прибытия помощи.

Ответ. Нужно обеспечить безопасность, сразу позвать взрослого и вызвать 112. Осколок самостоятельно не извлекают, поскольку он может усиливать кровотечение или повреждение. Пострадавшего нельзя оставлять одного, если оставаться рядом безопасно.

Типичные ошибки

Начинать помогать, не проверив безопасность места. В спешке кажется, что важнее сразу добраться до пострадавшего, но рядом может оставаться источник опасности. Тогда пострадать может и оказывающий помощь. Перед действием оглянитесь и спросите себя, безопасно ли приближаться; при угрозе зовите взрослого и экстренную службу.

Трогать рану грязными руками или закрывать её нестерильной тканью. Желание быстро прикрыть повреждение понятно, но загрязнённые руки и ткань могут занести в него грязь и микробы. Перед помощью вымойте руки и используйте чистый стерильный материал, если он доступен. Проверьте себя: материал предназначен для перевязки, а пальцы не касаются самой раны.

Заливать антисептик внутрь раны или тереть повреждение. Так иногда пытаются «сильнее очистить» порез или ссадину, но трение травмирует ткани, а спирт и йод могут их повредить. Небольшую поверхностную рану осторожно промывают водой, а подходящее средство наносят вокруг неё по инструкции. Если хочется потереть или налить средство внутрь, остановитесь и позовите взрослого.

Самостоятельно извлекать глубоко застрявший предмет или откладывать вызов помощи при сильном кровотечении. Посторонний предмет может частично сдерживать кровотечение, а его удаление — ухудшить травму. Не вынимайте его и не пытайтесь лечить такую рану самостоятельно. При сильном кровотечении сразу зовите взрослого и звоните 112; проверьте, что вызов не откладывается ради обработки.

Связь с другими темами

Чтобы действовать при ране, пригодятся правила личной безопасности и гигиены рук: они помогают не подвергать себя опасности и уменьшить риск загрязнения повреждения. Также нужно знать, как вызвать экстренную помощь по номеру 112 и какую информацию сообщить. Эта тема связана с изучением кровотечений и первой помощи при травмах, где важно вовремя распознать тяжёлое состояние. Навык может пригодиться дома и на занятиях, чтобы правильно действовать до помощи взрослого или медицинских работников.

Что запомнить

• Сначала убедись, что место безопасно.
• При серьёзной травме сразу зови взрослого и звони 112.
• Перед помощью вымой руки и используй перчатки, если они есть.
• Небольшую поверхностную рану осторожно промывают чистой водой.
• Антисептик наносят на кожу вокруг раны, а не заливают внутрь.
• Рану защищают стерильной повязкой.
• Не извлекай предметы из глубокой раны и не откладывай помощь при сильном кровотечении.