§ 17. Первая помощь при переломе, вывихе, растяжении связок

Определения и обозначения

Перелом — это нарушение целостности кости. Он бывает закрытым, когда кожа над местом травмы не повреждена, и открытым, когда есть рана. Это различие важно для первой помощи: при открытом переломе нужно закрыть рану чистой повязкой, не трогая выступающую кость.

Вывих — смещение костей в суставе, при котором нарушается их нормальное взаимное положение. Сустав может выглядеть необычно, а движения — стать болезненными или невозможными. Определение помогает понять, почему нельзя пытаться вернуть кости на место: это должен делать медицинский специалист.

Растяжение связок — повреждение связок сустава при чрезмерном или резком движении. Связки соединяют кости и помогают суставу сохранять устойчивость, поэтому их повреждение может вызвать боль и отёк. Это понятие напоминает, что травмированы не обязательно кость или сам сустав.

Иммобилизация — обеспечение неподвижности повреждённой части тела до передачи пострадавшего медицинским работникам. Для этого используют подходящую опору или шину, не надавливая на место травмы. Неподвижность помогает не усугубить повреждение при ожидании помощи или перемещении.

Как это устроено

Падение, удар или резкое движение могут передать тканям силу, которую они не выдерживают. При переломе нарушается целостность кости, при вывихе смещаются кости в суставе, а при растяжении повреждаются связки. Эти травмы могут возникать при похожих обстоятельствах, поэтому одно только описание происшествия не позволяет точно поставить диагноз.

Боль, отёк и ограничение движений возможны при разных повреждениях: ткани реагируют на травму, а человеку становится трудно двигать пострадавшей частью тела. Иногда заметны деформация или рана, но внешняя картина не всегда показывает, что именно повреждено. Поэтому не проверяй сустав или кость движением и надавливанием, а при сомнении действуй осторожно и обратись за медицинской оценкой.

Сначала убедись, что место происшествия безопасно, затем успокой пострадавшего и выясни, нужна ли срочная помощь. При серьёзной травме, сильной боли, заметной деформации или невозможности двигаться звони 112 или 103. Сообщи адрес и кратко опиши происшествие; оставайся рядом и наблюдай за состоянием человека, пока помощь в пути.

Повреждённую конечность фиксируют в том положении, в котором она находится, потому что попытка выпрямить её или вправить сустав может усилить травму. Иммобилизация ограничивает лишние движения до осмотра специалистом. Если используешь шину, закрепляй её осторожно, без давления на место повреждения; не меняй положение конечности ради удобства.

При открытом переломе осторожно закрой рану чистой повязкой, не трогая и не вправляя выступающую кость, и вызови скорую. При закрытой травме можно приложить холод, завернув его в ткань и делая перерывы. Не прикладывай лёд прямо к коже и следи за состоянием пострадавшего: ухудшение самочувствия нужно сообщить диспетчеру.

Первая помощь при травмах конечностей

Сначала найди в таблице признаки, которые заметил, но помни: они лишь возможные и не устанавливают диагноз. Затем выбери безопасные действия, подходящие к ситуации, и проверь, чего делать нельзя. При сильной боли, деформации или сомнении обращайся за медицинской помощью.

Разбор задач

Боль в предплечье после падения

После падения ученик жалуется на боль в предплечье и не может двигать рукой. Нельзя считать эти признаки доказательством именно перелома: так могут проявляться разные травмы. Нужно помочь безопасно до приезда специалистов.

1. Убедись, что рядом нет опасности, и спокойно поговори с пострадавшим. Попроси его не двигать рукой и не пытайся проверить, насколько она подвижна.

2. Позвони 112 или 103, сообщи адрес и что человек упал, испытывает сильную боль и не может двигать рукой. Следуй указаниям диспетчера и не оставляй пострадавшего одного.

3. Оставь предплечье в найденном положении и осторожно обеспечь его неподвижность подходящей опорой. Не выпрямляй руку и не дави на болезненное место.

Ответ. Вызвать помощь, зафиксировать руку в найденном положении и наблюдать за состоянием пострадавшего. Не ставить диагноз самостоятельно и не пытаться выпрямить конечность.

Рана на голени, видна кость

У пострадавшего рана на голени, из которой видна кость. Это открытый перелом, при котором особенно важно не повредить ткани дополнительными действиями. Помощь должна быть осторожной и не заменяет осмотр медицинского специалиста.

1. Проверь безопасность места и вызови 112 или 103. Скажи диспетчеру, что на голени рана и видна кость, и сообщи точный адрес.

2. Не трогая кость, осторожно закрой рану чистой повязкой. Не пытайся заправить кость под кожу и не дави на неё.

3. Попроси пострадавшего не вставать и не двигать ногой. Оставь конечность в найденном положении, наблюдай за человеком и выполняй указания диспетчера.

Ответ. Вызвать скорую, закрыть рану чистой повязкой и не трогать выступающую кость. Не позволять пострадавшему вставать или пытаться вправить кость.

Боль и отёк голеностопа после неловкого движения

После неловкого движения голеностоп опух и болит, а пострадавший не знает, растяжение это или перелом. По этим признакам точно различить травмы нельзя. Поэтому сначала нужно исключить движения и нагрузку, а срочность помощи оценивать по состоянию человека.

1. Попроси пострадавшего не наступать на ногу и не проверяй сустав движением или надавливанием. Оставь ногу в удобном найденном положении.

2. Приложи холод, завернув его в ткань, и делай перерывы. Не клади лёд прямо на кожу и не заставляй человека идти самостоятельно.

3. Обратись за медицинской оценкой, чтобы определить характер травмы. Если боль сильная, есть деформация или пострадавший не может двигаться, вызови 112 или 103.

Ответ. Ограничить движения, не нагружать ногу и приложить холод через ткань с перерывами. При сильной боли, деформации или невозможности двигаться вызвать скорую; в остальных случаях также обратиться за медицинской оценкой.

Типичные ошибки

• Пытаться вправить вывих или выпрямить деформированную конечность — значит подвергнуть ткани дополнительному воздействию, которое может усилить повреждение и затронуть сосуды. Так поступают, желая скорее вернуть суставу привычный вид. Проверь себя: если для помощи нужно тянуть или менять положение конечности, не делай этого и вызови медицинских работников.

• Проверять травму движением или надавливанием нельзя: такие действия причиняют боль и способны ухудшить состояние. Иногда кажется, что так можно понять, насколько серьёзно повреждение. Остановись и спроси себя, нужно ли это для безопасности: диагноз таким способом не установить, поэтому оставь конечность в покое.

• Класть лёд прямо на кожу или оставлять его надолго — ошибка, потому что холод может повредить кожу. Такое делают, считая, что чем холоднее и дольше, тем лучше. Проверь себя: между холодом и кожей должна быть ткань, а само охлаждение нужно прерывать.

• Считать по внешним признакам, что это точно перелом, вывих или растяжение, опасно: похожие симптомы встречаются при разных травмах. Отёк или боль могут подтолкнуть к поспешному выводу. Если сомневаешься, не испытывай повреждённое место, действуй осторожно и обратись за медицинской оценкой.

Связь с другими темами

До оказания помощи нужно уметь вызвать 112 или 103, назвать адрес и коротко описать происшествие. Эти действия связаны с правилами безопасности: сначала оцени обстановку, чтобы не подвергать опасности себя и пострадавшего. При травмах важно спокойно сообщить диспетчеру, что произошло и в каком состоянии человек.

Навыки фиксации и наблюдения пригодятся при изучении помощи при кровотечениях, травмах головы и позвоночника, а также при действиях в чрезвычайной ситуации. В каждой из этих ситуаций сначала оценивают безопасность и выбирают действия, которые не ухудшат состояние. Если сомневаешься, следуй указаниям диспетчера и медицинских работников.

Что запомнить

• Сначала убедись, что место происшествия безопасно.
• При серьёзной травме вызови 112 или 103.
• Не вправляй вывих и не выпрямляй повреждённую конечность.
• Зафиксируй повреждённую часть тела в найденном положении.
• При открытом переломе закрой рану чистой повязкой, не трогая выступающую кость.
• Холод прикладывай через ткань.
• При сомнении относись к травме как к возможной серьёзной и обратись за медицинской помощью.