§ 19. Первая помощь при кровотечении из носа и обмороке

Определения и обозначения

Носовое кровотечение — истечение крови из сосудов слизистой оболочки носа. Оно может появиться после травмы, например удара, но иногда начинается без неё. Это определение помогает понять, что причиной бывает как повреждение, так и состояние слизистой. В обоих случаях важно действовать спокойно и не мешать крови выходить наружу.

Обморок — кратковременная потеря сознания из-за временного уменьшения притока крови к мозгу. Человек перестаёт реагировать на окружающих, потому что мозг на короткое время получает меньше кислорода и питательных веществ с кровью. Знание этого объясняет, почему пострадавшего укладывают: так ему легче восстановить нормальное кровоснабжение мозга. При этом нужно проверить дыхание и следить за состоянием.

Первая помощь — простые действия до прибытия медицинских работников, направленные на безопасность пострадавшего и облегчение его состояния. Она не заменяет лечение и не требует от помощника медицинских знаний. Сначала нужно убедиться, что место безопасно, затем действовать по ситуации и при необходимости вызвать 112. Понимание этого термина помогает не предпринимать опасных действий и вовремя обратиться за помощью.

Как это устроено

Слизистая оболочка носа содержит мелкие кровеносные сосуды, которые легко повредить. Кровь может пойти после удара или неосторожного сморкания, если сосуд разорвался. Пересыхание слизистой тоже делает её более уязвимой: она может потрескаться, и мелкий сосуд повредится. Иногда кровотечение начинается и без заметной причины, поэтому важно ориентироваться не на догадки о причине, а на состояние человека.

Пострадавшего с кровью из носа нужно посадить и наклонить его голову вперёд. Тогда кровь вытекает наружу, а не стекает в горло, где может вызвать кашель, поперхивание или быть проглочена. В положении сидя человеку проще сохранять устойчивость и выплёвывать кровь. Если кровь попала в рот, её следует выплюнуть, а не втягивать обратно.

Чтобы остановить кровотечение, попросите человека дышать ртом и непрерывно прижмите пальцами мягкую часть носа на 10–15 минут. Давление помогает прижать повреждённые мелкие сосуды, чтобы кровь перестала вытекать и образовался сгусток. Не отпускайте нос в течение этого времени: ранняя проверка может сорвать сгусток. Холод, приложенный к переносице через ткань, можно использовать дополнительно, но он не заменяет прижатие.

При духоте, перегреве, сильной боли или длительном стоянии кровь может временно хуже поступать к мозгу. Из-за этого человек бледнеет, слабеет и иногда теряет сознание. В положении лёжа телу легче поддерживать кровоснабжение мозга, поэтому пострадавшего укладывают и приподнимают ему ноги. Свежий воздух помогает устранить духоту, но сам по себе не заменяет наблюдение за дыханием.

При обмороке сначала убедитесь, что человеку и помощнику не угрожает опасность, затем уложите пострадавшего и проверьте дыхание. Приподнятые ноги могут помочь крови лучше поступать к верхней части тела; тесную одежду можно ослабить, а доступ воздуха — обеспечить. Наблюдайте, возвращается ли сознание и остаётся ли дыхание нормальным. Если человек долго не приходит в сознание, дыхание нарушено или обморок связан с травмой, вызовите 112 и следуйте указаниям диспетчера.

Первая помощь при носовом кровотечении и обмороке

Таблица помогает быстро сопоставить ситуацию с нужными действиями и понять, чего следует избегать. Сначала найдите подходящую строку, затем проверьте признаки, при которых нужна срочная помощь. Если человек потерял сознание или получил травму, не ограничивайтесь действиями из строки о кровотечении — вызывайте 112.

Разбор задач

У одноклассника началось носовое кровотечение после того, как он высморкался. Нужно выбрать действия, которые помогут остановить кровь и не позволят ей попасть в горло. Сначала оцените, нет ли рядом опасности, затем помогите однокласснику занять устойчивое положение. Действуйте последовательно, не торопясь проверять результат.

1. Посадите одноклассника и попросите наклонить голову вперёд, чтобы кровь вытекала наружу.
2. Попросите дышать ртом и выплёвывать кровь, если она попадает в рот.
3. Прижмите мягкую часть носа непрерывно на 10–15 минут; при желании приложите холод к переносице через ткань.

Ответ: нужно посадить пострадавшего, наклонить его голову вперёд и прижать мягкую часть носа на 10–15 минут. Не следует отпускать нос раньше времени, даже если кажется, что кровь уже остановилась. Если кровотечение сильное или не прекращается, необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.

В душном помещении человек побледнел и потерял сознание, но дышит. Здесь важно не пытаться немедленно поставить его на ноги: после обморока он может упасть повторно. Проверьте, что место безопасно, и сосредоточьтесь на положении тела и наблюдении. Поскольку дыхание есть, продолжайте следить за ним и за возвращением сознания.

1. Уложите пострадавшего и приподнимите ему ноги, если это можно сделать безопасно.
2. Обеспечьте доступ воздуха: откройте окно или попросите окружающих освободить пространство вокруг человека.
3. Наблюдайте за дыханием и тем, приходит ли пострадавший в сознание; не давайте ему воду, пока он без сознания.

Ответ: человека нужно уложить, приподнять ноги и обеспечить доступ воздуха. Нельзя оставлять его одного или пытаться усадить. Если сознание долго не возвращается либо дыхание меняется, вызовите 112 и сообщите диспетчеру, что произошло.

После удара по лицу у пострадавшего идёт кровь из носа, а затем он теряет сознание. Сочетание травмы и потери сознания требует особенно осторожных действий и срочного вызова помощи. Не запрокидывайте голову и не пытайтесь резко перемещать человека: при травме могут быть повреждения, которые нельзя определить сразу. Сначала проверьте безопасность, сознание и дыхание.

1. Убедитесь, что место безопасно, обратитесь к пострадавшему и проверьте, реагирует ли он.
2. Проверьте дыхание и сразу вызовите 112, сообщив об ударе по лицу, кровотечении и потере сознания.
3. Не запрокидывайте голову и не перемещайте пострадавшего без необходимости; наблюдайте за дыханием и выполняйте указания диспетчера.

Ответ: приоритет — безопасность, проверка сознания и дыхания, затем немедленный вызов 112 из-за травмы и потери сознания. До прибытия помощи следите за состоянием человека и не оставляйте его одного. Если дыхание нарушится, сообщите об этом диспетчеру и действуйте по его инструкциям.

Типичные ошибки

Запрокидывать голову при носовом кровотечении — опасно, потому что кровь может стечь в горло, вызвать кашель или быть проглочена. Так иногда поступают, полагая, что кровь перестанет вытекать наружу. Проверьте себя: при правильном положении голова наклонена вперёд, а кровь можно выплюнуть.

Отпускать нос раньше чем через 10–15 минут — значит помешать образованию устойчивого сгустка. Человек может сделать это из нетерпения или чтобы часто проверять, остановилась ли кровь. Чтобы проверить свои действия, засеките время и не ослабляйте давление до его окончания.

Усаживать или поднимать человека, потерявшего сознание, рискованно: он не контролирует равновесие и может упасть, получив дополнительную травму. Так делают, пытаясь привести пострадавшего в чувство или дать ему воздуха. Проверьте себя: если человек без сознания, сначала его укладывают, проверяют дыхание и наблюдают за состоянием.

Давать воду человеку без сознания или оставлять его одного нельзя. Вода может попасть в дыхательные пути, а без наблюдения можно не заметить ухудшение. Ошибка возникает из желания помочь или из-за уверенности, что обморок быстро пройдёт. Убедитесь, что пострадавший лежит, рядом есть помощник и дыхание постоянно контролируется.

Связь с другими темами

До оказания помощи нужно уметь оценить безопасность места происшествия и проверить сознание и дыхание пострадавшего. Эти навыки подсказывают, можно ли приближаться и какие действия нужны в первую очередь. Безопасность помощника тоже важна: он не должен становиться ещё одним пострадавшим.

Тема связана с вызовом экстренных служб и первой помощью при травмах или внезапном ухудшении самочувствия. При потере сознания после удара важно сообщить диспетчеру и о травме, и о состоянии человека. Чем точнее передана информация, тем легче специалистам понять, какая помощь нужна.

Навыки пригодятся в школе, дома и в общественных местах, где кровотечение или обморок могут начаться неожиданно. Если действовать спокойно и по порядку, проще не допустить опасных ошибок. При сомнениях обращайтесь к взрослым и звоните 112, если есть тревожные признаки.

Что запомнить

• При носовом кровотечении голову наклоняют вперёд.
• Мягкую часть носа прижимают непрерывно на 10–15 минут.
• Кровь из носа не следует втягивать или глотать.
• При обмороке нужно уложить человека и проверить дыхание.
• Человека без сознания нельзя поить или оставлять одного.
• При травме, нарушении дыхания или длительном отсутствии сознания вызывают 112.