Первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга

Определения и обозначения

Черепно-мозговая травма — повреждение головы, при котором может пострадать головной мозг. Травму способны вызвать не только удар, но и резкое движение головы. По внешнему виду, размеру шишки или наличию раны нельзя надёжно оценить тяжесть повреждения. Поэтому после происшествия ориентируются на состояние человека и обращаются за медицинской помощью.

Сотрясение головного мозга — травма, при которой возможны временные нарушения функций мозга. У человека могут появиться головная боль, головокружение или спутанность сознания, но проявления бывают разными. Это название не означает, что очевидец может самостоятельно установить диагноз. Определить состояние пострадавшего должен медицинский специалист.

Ушиб головного мозга — повреждение мозговой ткани. Оно может сопровождаться более серьёзными нарушениями, однако по одному симптому отличить ушиб от сотрясения нельзя. Например, рвота или сонливость сами по себе не позволяют точно определить вид травмы. Поэтому очевидец не ставит диагноз, а сообщает медикам все замеченные признаки.

Первая помощь при черепно-мозговой травме — безопасные действия до прибытия медицинских работников. Их цель — вызвать помощь, не допустить дополнительных рисков и наблюдать за состоянием пострадавшего. Первая помощь не является попыткой самостоятельно лечить человека или выбирать диагноз. Если состояние меняется, об этом нужно сообщить диспетчеру скорой помощи.

Как это устроено

При ударе голова резко меняет скорость, а при ускорении и торможении мозг тоже смещается внутри черепа. Из-за этого травма возможна даже без сильного удара, заметной раны или повреждения кожи. Значит, оценивать опасность только по тому, как выглядит голова, ненадёжно. После происшествия учитывают сам факт удара и наблюдают за человеком.

Возможные признаки травмы — головная боль, головокружение, тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость и провалы в памяти. Они возникают потому, что после травмы функции мозга могут нарушиться. У разных людей проявления отличаются, а некоторые появляются не сразу, поэтому отсутствие жалоб в первые минуты не всегда успокаивает. Нужно следить за состоянием и передать медикам сведения обо всех изменениях.

При подозрении на травму головы вызывают скорую по номеру 112 или 103. Медицинская помощь нужна потому, что тяжесть повреждения нельзя надёжно оценить на месте, а состояние может измениться. Диспетчеру сообщают точный адрес, обстоятельства происшествия и то, как пострадавший себя чувствует. Если появляются новые признаки или человек перестаёт отвечать, об этом сообщают сразу.

До приезда медиков сначала убедитесь, что место безопасно для вас и пострадавшего. Не оставляйте человека одного: наблюдение позволяет заметить потерю сознания, изменение поведения или дыхания и сообщить об этом диспетчеру. Не перемещайте пострадавшего без необходимости, поскольку при происшествии могла пострадать шея. Постарайтесь обеспечить покой и выполняйте указания экстренной службы.

Если человек без сознания, но дышит нормально, нужно поддерживать проходимость дыхательных путей: это помогает воздуху поступать в лёгкие. При этом возможно повреждение шеи, поэтому нельзя резко поворачивать или поднимать пострадавшего. Если перемещение необходимо для безопасности или поддержания дыхательных путей, действуйте осторожно и следуйте инструкциям диспетчера. Если дыхание ненормальное или его не удаётся оценить, сообщите об этом скорой и действуйте по указаниям специалиста, применяя только знакомый вам алгоритм первой помощи.

Признаки и первая помощь при подозрении на травму головного мозга

Таблица помогает сравнить общие особенности травм, но не предназначена для самостоятельной постановки диагноза. Если признаки не совпадают с перечисленными или отсутствуют, это не отменяет необходимости оценить обстоятельства происшествия. При подозрении на травму головы вызывайте скорую и действуйте безопасно до осмотра медиков.

Разбор задач

Задача 1

После падения с небольшой высоты подросток жалуется на головную боль и головокружение, но остаётся в сознании. Нужно определить действия очевидца. Небольшая высота падения и сохранённое сознание не позволяют исключить повреждение мозга. Поэтому задача очевидца — не выбирать диагноз, а обеспечить медицинскую оценку и наблюдать за состоянием.

1. Убедиться, что место происшествия безопасно, и не поднимать подростка без необходимости.
2. Вызвать скорую по номеру 112 или 103, сообщить адрес, факт падения, жалобы и то, что подросток в сознании.
3. Обеспечить покой, оставаться рядом и следить за сознанием и дыханием.
4. При появлении рвоты, сонливости или другого ухудшения сразу сообщить диспетчеру.

Ответ: нужно заподозрить травму головы, вызвать скорую помощь и наблюдать за подростком до приезда медиков. Самостоятельно определять, сотрясение это или ушиб, нельзя.

Задача 2

После удара головой пострадавшего вырвало, он отвечает невпопад и становится сонливым. Здесь важно не считать отдельный симптом готовым диагнозом, а обратить внимание на изменение состояния. Рвота, спутанность ответов и нарастающая сонливость требуют срочной медицинской оценки. Действия должны быть направлены на вызов помощи и контроль пострадавшего, а не на лечение своими силами.

1. Немедленно вызвать скорую по номеру 112 или 103.
2. Сообщить диспетчеру адрес, обстоятельства удара, рвоту, спутанные ответы и сонливость.
3. Не оставлять пострадавшего одного; следить, отвечает ли он и нормально ли дышит.
4. Не давать ему пищу, питьё или лекарства, не усаживать и не перемещать без необходимости. Если состояние ухудшается, немедленно рассказать об этом диспетчеру и выполнять его указания.

Ответ: вызвать скорую, сообщить о признаках и контролировать сознание и дыхание до приезда медиков. Без необходимости пострадавшего не перемещают.

Задача 3

После удара головой пострадавший не реагирует на обращение, а очевидец не может понять, нормально ли он дышит. В такой ситуации нельзя терять время на догадки или оставлять человека без наблюдения. Диспетчер поможет организовать вызов и подскажет дальнейшие действия с учётом ответов очевидца. Перемещения без причины особенно нежелательны, поскольку возможна травма шеи.

1. Позвонить по номеру 112 или 103, включить громкую связь и назвать адрес.
2. Сказать диспетчеру, что человек не реагирует и дыхание не удаётся оценить, затем выполнять его инструкции.
3. Оценивать дыхание только так, как учили на занятиях первой помощи или подсказывает диспетчер.
4. Если дыхание ненормальное или отсутствует, действовать по обученному алгоритму первой помощи и указаниям диспетчера. Не перемещать пострадавшего без необходимости.

Ответ: вызвать скорую на громкую связь, сообщить о потере реакции и сомнениях насчёт дыхания, следовать инструкциям. Не следует пробовать незнакомые приёмы или лишний раз перемещать человека.

Типичные ошибки

Ошибка — считать, что отсутствие раны или кратковременной потери сознания исключает опасную травму. Так думают, потому что заметное повреждение кажется более убедительным признаком, чем головокружение или головная боль. Но мозг может пострадать без раны, а признаки иногда появляются позднее. Проверьте себя: не делаете ли вы вывод о безопасности только по внешнему виду и поведению человека в первые минуты?

Ошибка — пытаться отличить сотрясение от ушиба по одному симптому. Это кажется возможным, когда симптом связывают с конкретным диагнозом, однако одинаковые проявления бывают при разных повреждениях. Надёжно оценить состояние должен специалист. Проверьте себя: если ваш вывод основан на одном признаке, не называйте его диагнозом и вызовите медицинскую помощь.

Ошибка — без необходимости перемещать пострадавшего, усаживать или резко поднимать его. Очевидец может хотеть помочь человеку прийти в себя или устроить поудобнее, но при возможной травме шеи такие движения способны навредить. Проверьте себя: есть ли непосредственная опасность или указание диспетчера, требующие перемещения? Если нет, оставьте человека в покое и наблюдайте за ним.

Ошибка — давать пищу, питьё или лекарства без указания медиков. Так поступают, пытаясь утолить жажду или снять боль, но при нарушении сознания человек может подавиться, а лекарство не заменяет осмотр. Проверьте себя: дал ли такое указание медицинский специалист? Если нет, ничего не давайте и не откладывайте вызов скорой.

Связь с другими темами

Для помощи при травме головы пригодятся навыки вызова скорой: нужно знать номера 112 и 103, назвать адрес и объяснить обстоятельства происшествия. Также необходимо уметь оценивать безопасность места, проверять сознание и дыхание и соблюдать правила помощи при потере сознания. Эти знания связаны с первой помощью при других травмах, кровотечениях и состояниях, когда требуется вызов экстренных служб. Во всех таких ситуациях важно не подвергать себя опасности и следовать инструкциям диспетчера.

Что запомнить

• После удара головой нельзя надёжно определить тяжесть травмы только по внешним признакам.
• При подозрении на травму головного мозга вызывают скорую помощь.
• Пострадавшего нельзя оставлять одного.
• До приезда медиков нужно следить за сознанием и дыханием.
• Без необходимости пострадавшего не перемещают.
• При ухудшении состояния нужно сразу сообщить об этом диспетчеру.