"Основы безопасности жизнедеятельности", Марков В.В., Латчук В.Н., Вангородский С.Н. и др.
Острая сердечная недостаточность и инсульт развиваются внезапно и могут быстро привести к остановке дыхания и кровообращения. Знание характерных признаков помогает вовремя распознать опасное состояние, вызвать скорую помощь и не навредить пострадавшему. Главное — обеспечить покой, проходимость дыхательных путей, правильное положение тела и постоянный контроль сознания и дыхания.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Острая сердечная недостаточность — внезапное состояние, при котором сердце не справляется с обеспечением органов кровью. Возникают слабость, одышка, бледность или синюшность, холодный пот, иногда удушье. Это опасно быстрым ухудшением состояния, поэтому помощь и вызов скорой нужны без промедления.
Инсульт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга из-за закупорки сосуда или кровоизлияния. Из-за этого участок мозга перестаёт нормально работать, и внезапно нарушаются движения, речь, зрение или сознание. Раннее обращение за помощью повышает возможность сохранить жизненно важные функции.
Ишемический инсульт возникает, когда сосуд мозга закупоривается или сильно сужается. Кровь перестаёт поступать к части нервных клеток, и они испытывают недостаток кислорода. Внешне он может выглядеть так же, как и другой инсульт, поэтому разновидность нельзя надёжно определить дома.
Геморрагический инсульт — кровоизлияние в ткани мозга или под его оболочки после разрыва сосуда. Скопившаяся кровь повреждает нервную ткань и может повышать давление внутри черепа. Для первой помощи важнее распознать общие признаки инсульта и срочно вызвать специалистов.
Когда сердце внезапно начинает перекачивать меньше крови, органы получают меньше кислорода. Организм пытается компенсировать это учащением пульса и дыхания, поэтому появляются слабость, одышка, бледность, синюшность и холодный пот. Если кровообращение продолжает ухудшаться, человек быстро теряет силы и может потерять сознание.
При недостаточной работе сердца кровь может застаиваться в сосудах лёгких. Жидкость выходит в лёгочную ткань, из-за чего дыхание становится всё более тяжёлым и возникает ощущение удушья. Такое состояние называют отёком лёгких; оно угрожает жизни и требует немедленного вызова скорой помощи.
Мозг постоянно нуждается в непрерывном притоке крови, поэтому закупорка или разрыв сосуда быстро нарушают работу его участков. Если страдает зона, управляющая движениями или речью, внезапно слабеет рука, перекашивается лицо или речь становится невнятной. Поражение других участков может вызвать нарушение зрения, равновесия, сознания или сильную спутанность.
Заподозрить инсульт помогают внезапность и сочетание нескольких признаков: попросите улыбнуться, поднять обе руки и произнести простую фразу, если человек в сознании. Асимметрия лица, опускание одной руки или невозможность чётко говорить требуют срочного вызова скорой. Самостоятельно отличить ишемический инсульт от геморрагического нельзя, потому что для этого нужны медицинское обследование и специальная диагностика.
При обоих состояниях промедление опасно, поэтому первым действием становится вызов скорой помощи. Затем пострадавшему обеспечивают покой, освобождают дыхательные пути от препятствий и постоянно следят за сознанием и дыханием. Если нормальное дыхание отсутствует, начинают сердечно-лёгочную реанимацию и используют автоматический наружный дефибриллятор по инструкциям прибора.
Таблица помогает сопоставить начало состояния, внешние признаки и безопасные действия. Сначала оцените сознание и дыхание, затем выберите положение, которое не ухудшает состояние. При любых сомнениях действуйте как при неотложном состоянии и сообщите диспетчеру все наблюдаемые признаки.
| Признак или действие | Острая сердечная недостаточность | Инсульт |
|---|---|---|
| Характерное начало | Внезапная слабость, нарастающая одышка, чувство нехватки воздуха | Внезапное нарушение речи, движений, координации, зрения или сознания |
| Основные внешние признаки | Бледность или синюшность, холодный пот, слабый частый пульс, возможное удушье | Асимметрия лица, слабость или онемение одной стороны тела, невнятная речь |
| Положение пострадавшего | Полусидя с опущенными ногами при выраженной одышке, если человек в сознании | Лёжа с приподнятой головой; при рвоте или нарушении сознания — на боку |
| Что сделать немедленно | Вызвать скорую помощь, освободить шею и грудь от тесной одежды, обеспечить воздух и покой | Вызвать скорую помощь, отметить время появления признаков, обеспечить покой и контроль дыхания |
| Чего нельзя делать | Оставлять человека одного, заставлять ходить, давать непредписанные лекарства | Давать пищу, воду или лекарства через рот, пытаться самостоятельно лечить или транспортировать пострадавшего |
| Если отсутствуют нормальное дыхание и сознание | Начать сердечно-лёгочную реанимацию и использовать автоматический наружный дефибриллятор при наличии | Начать сердечно-лёгочную реанимацию и использовать автоматический наружный дефибриллятор при наличии |
У человека внезапно возникла сильная одышка, он бледен, покрыт холодным потом и не может нормально говорить. Такое сочетание похоже на острое нарушение кровообращения и может быстро перейти в удушье. Нужно действовать до приезда врачей, не пытаясь установить точный диагноз самостоятельно.
Правильный порядок — сначала вызов скорой, затем безопасное положение и наблюдение. Человека нельзя заставлять ходить, укладывать горизонтально при ухудшении дыхания или оставлять одного. Воду, пищу и непредписанные лекарства давать не следует.
Внезапный перекос лица, ослабление правой руки и нарушение речи — типичные признаки подозрения на инсульт. Даже если человеку вскоре станет лучше, опасность не исчезает, поскольку повреждение мозга может продолжаться. Время появления симптомов нужно запомнить или записать для медицинской бригады.
Пытаться определить, ишемический это инсульт или геморрагический, не нужно: внешние признаки могут совпадать. Самое полезное сообщение диспетчеру — что произошло, когда началось и как изменилось состояние. До приезда врачей пострадавшего не транспортируют самостоятельно.
При подозрении на инсульт потеря сознания и шумное дыхание указывают на угрозу нарушения проходимости дыхательных путей. Рвота усиливает риск того, что желудочное содержимое попадёт в дыхательные пути. Поэтому сначала оценивают сознание и дыхание, а затем выбирают действие по результату проверки.
При сохранённом дыхании положение на боку снижает риск удушья, но не заменяет наблюдения. При остановке дыхания счёт идёт на минуты, поэтому реанимацию начинают сразу, не ожидая приезда врачей. Нельзя давать воду, пищу или лекарства человеку без сознания.
Ожидать, что симптомы пройдут самостоятельно, — опасная ошибка. Её допускают, когда принимают внезапное ухудшение за усталость или временное недомогание. Проверка проста: при внезапной одышке, асимметрии лица, слабости конечности или нарушении речи сразу вызывайте скорую.
Давать воду, пищу или таблетки через рот нельзя, особенно при инсульте и нарушении сознания. Причина ошибки — желание быстро помочь, но нарушенное глотание может привести к попаданию жидкости или пищи в дыхательные пути. Проверьте себя вопросом: может ли человек уверенно глотать и есть ли на это указание специалиста; если нет, ничего через рот не дают.
Укладывать человека с тяжёлой одышкой горизонтально или заставлять его ходить — неверно. Так можно усилить удушье или нагрузку на сердце, хотя иногда окружающие пытаются «раздышать» пострадавшего движением. Ориентируйтесь на состояние: сознательного человека оставляют в удобном полусидячем положении, не оставляя без контроля.
Оставлять пострадавшего одного и не проверять дыхание — серьёзная ошибка. Опасные состояния способны быстро перейти в потерю сознания и остановку кровообращения, даже если сначала человек разговаривал. После вызова скорой регулярно оценивайте сознание и дыхание, а при их отсутствии начинайте СЛР.
До изучения темы нужно знать признаки клинической смерти, правила вызова скорой помощи, способы оценки сознания и дыхания, а также основы сердечно-лёгочной реанимации. Эти навыки позволяют перейти от распознавания опасности к конкретным действиям.
Тема связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая инфаркт миокарда и гипертонический криз. Понимание факторов риска помогает объяснить, почему инсульт и острая сердечная недостаточность чаще возникают у людей с проблемами сосудов и сердца.
Полученные алгоритмы пригодятся при дальнейшем изучении первой помощи, профилактики инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Они также нужны для действий в чрезвычайных ситуациях, когда медицинская бригада не может прибыть мгновенно.
Как отличить инсульт от обычного головокружения или слабости?
При инсульте признаки обычно возникают внезапно: перекашивается лицо, слабеет или немеет одна сторона тела, становится невнятной речь, нарушаются зрение или координация. При любом таком сочетании нужно немедленно вызвать скорую помощь, а не ждать улучшения.
Почему при подозрении на инсульт нельзя давать воду и таблетки?
Из-за нарушения глотания вода, пища или таблетка могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Кроме того, пострадавший может потерять сознание, поэтому лекарства допустимы только по указанию медицинского специалиста.
В каком положении оставить человека при сильной одышке?
Если человек в сознании, его обычно усаживают или оставляют в полусидячем положении с опущенными ногами, освободив шею и грудь от тесной одежды. Нельзя заставлять его ходить или укладывать горизонтально, если так дыхание ухудшается.
Нужно ли давать пострадавшему нитроглицерин или другие лекарства?
Не следует давать лекарства по собственной инициативе, даже если они кажутся подходящими. Исключение возможно только по заранее полученной медицинской рекомендации и при сохранённом сознании, но приоритетом остаются вызов скорой помощи и наблюдение.
Что делать, если человек с подозрением на инсульт перестал дышать?
Нужно немедленно вызвать скорую помощь или попросить окружающего сделать это, затем начать сердечно-лёгочную реанимацию. При наличии автоматического наружного дефибриллятора его используют по голосовым подсказкам прибора.
2.8. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте
