§ 26. Обморожение и общее охлаждение организма

Определения и обозначения

Обморожение — местное повреждение тканей организма под воздействием низкой температуры. Оно возникает на отдельных участках, например на пальцах, ушах или носу. Это определение помогает отличать повреждение части тела от охлаждения всего организма. Даже небольшой участок кожи нужно беречь: холод может повредить ткани глубже, чем кажется.

Общее охлаждение организма — опасное состояние, возникающее при охлаждении всего тела и снижении его температуры. В таком состоянии страдают не только кожа и конечности, но и работа важных органов. Это понятие помогает понять, почему сонливость, невнятная речь и слабость требуют срочного внимания. При таких признаках нужно позвать взрослого и вызвать скорую помощь.

Степень обморожения — показатель глубины повреждения тканей, по которому определяют признаки травмы и необходимую помощь. Различают четыре степени: от поверхностного повреждения до глубокого омертвения тканей. Знать их нужно, чтобы оценить опасность, но точно установить степень может медицинский специалист. Пузыри, потеря чувствительности и необычный цвет кожи — поводы обратиться за помощью.

Первая помощь при обморожении и общем охлаждении — последовательность действий до обращения за медицинской помощью. Она помогает прекратить воздействие холода и не допустить дальнейшего повреждения. Первая помощь не заменяет осмотр врача, если состояние тяжёлое или появились опасные признаки. Поэтому нужно одновременно помогать пострадавшему и сообщить взрослому о случившемся.

Как это устроено

На холоде кровеносные сосуды кожи сужаются: так организм старается сохранить тепло внутри тела. Из-за этого к коже и пальцам поступает меньше крови, а ткани получают меньше кислорода и тепла. Если охлаждение продолжается, клетки повреждаются, а чувствительность снижается. Поэтому особенно уязвимы открытые участки тела и пальцы, которые плохо защищены одеждой.

Сначала обмороженный участок часто выглядит бледным и кажется онемевшим, потому что кровоток и работа чувствительных нервных окончаний ослаблены. Человек может не чувствовать, насколько сильно замёрзла кожа, и не сразу заметить травму. Когда участок начинает согреваться, сосуды расширяются и кровоток меняется, поэтому могут появиться боль, отёк и красный или синюшный цвет. Изменение ощущений после согревания не означает, что повреждение прошло.

Степени обморожения различаются тем, насколько глубоко пострадали ткани. При I степени повреждение обычно ограничено верхними слоями кожи: возможны бледность, покалывание, а после согревания — покраснение и отёк. При II степени появляются пузыри с жидкостью. При III степени глубже повреждаются кожа и ткани под ней, возможны пузыри с кровянистым содержимым и омертвение; при IV степени повреждение может затронуть мышцы и кости. Чем глубже травма, тем важнее не пытаться лечить её самостоятельно.

Общее охлаждение развивается, когда организм теряет тепло быстрее, чем успевает его вырабатывать. Сначала человек может дрожать, слабеть и хуже двигаться; при усилении охлаждения появляются сонливость, спутанность сознания и невнятная речь. Мозг хуже управляет движениями и работой органов, поэтому могут нарушаться дыхание и кровообращение. Такое состояние опасно для жизни и требует вызова скорой помощи.

Пострадавшего согревают постепенно, потому что резкий нагрев может повредить чувствительные ткани и вызвать ожог. Нужно прекратить контакт с холодом, перейти в защищённое место, снять мокрую одежду и укрыть человека сухими вещами. Обмороженный участок можно защитить сухой чистой повязкой, не сдавливая его. Спокойное согревание и наблюдение помогают не допустить нового охлаждения, а при опасных симптомах следует обратиться за медицинской помощью.

Признаки и первая помощь при обморожении и общем охлаждении

Сначала определите, поражён отдельный участок или всё тело, и оцените состояние человека. При пузырях, глубоком повреждении, сонливости или нарушении речи обращайтесь за медицинской помощью. Таблица помогает выбрать безопасные действия, но не заменяет диагноз врача.

Разбор задач

Задача 1. После длительной прогулки у школьника побелели и онемели пальцы рук. Нужно определить первые действия. Бледность и потеря чувствительности могут быть признаками начального обморожения. Даже если боли нет, нельзя считать пальцы в безопасности: онемение мешает оценить повреждение.

1. Прекратите воздействие холода: отведите школьника в помещение или другое защищённое место.
2. Сообщите взрослому и осторожно снимите мокрые перчатки, если они есть. Укройте руки сухой одеждой, не сдавливая пальцы.
3. Начните постепенное согревание и наблюдайте за кожей и самочувствием. Не растирайте пальцы и не прикладывайте их к горячей поверхности.

Ответ. Нужно уйти с мороза, укрыть руки и согревать их постепенно. Если онемение не проходит, появляются боль, отёк или меняется цвет кожи, следует обратиться за медицинской помощью.

Задача 2. После возвращения с мороза у пострадавшего появились пузыри и сильная боль на пальцах ног. Пузыри могут указывать на более глубокое повреждение, поэтому нельзя пытаться определить степень и лечить травму самостоятельно. Главная цель — защитить пальцы и как можно скорее получить медицинскую помощь.

1. Переместите человека в тепло и сообщите взрослому. Если состояние вызывает тревогу, вызовите скорую помощь.
2. Осторожно укройте повреждённые пальцы сухой стерильной повязкой. Не прокалывайте пузыри и не сдавливайте участок.
3. Согревайте пострадавшего постепенно, наблюдайте за его состоянием и дождитесь медицинской помощи. Не растирайте кожу и не наносите мази без назначения.

Ответ. Пальцы нужно защитить сухой повязкой, пузыри оставить целыми и обратиться за медицинской помощью. Резкое нагревание и самостоятельное лечение могут усугубить повреждение.

Задача 3. Человек долго находился на холоде, стал сонливым, плохо говорит и с трудом двигается. Такие признаки могут свидетельствовать об общем охлаждении, при котором нарушается работа всего организма. В этой ситуации важнее всего быстро прекратить охлаждение и вызвать помощь, а не пытаться активно разогреть человека.

1. Вызовите скорую помощь или попросите об этом взрослого. Сообщите, что человек долго был на холоде и у него нарушены речь и движения.
2. Переместите пострадавшего в тёплое защищённое место. Снимите мокрую одежду, если это можно сделать бережно, и укройте сухими вещами.
3. Постоянно наблюдайте за сознанием и дыханием и выполняйте указания диспетчера скорой помощи. Не оставляйте человека одного и не давайте алкоголь.

Ответ. Нужно вызвать скорую помощь, укрыть человека в тепле и контролировать его состояние. Сонливость и невнятная речь после холода — опасные признаки, которые нельзя игнорировать.

Типичные ошибки

Растирать обмороженное место снегом или грубой тканью — опасно: трение травмирует кожу и повреждённые ткани. Так поступают, считая, что сильное растирание быстрее вернёт тепло. Проверьте себя: если для согревания нужно тереть или давить на участок, этот способ не подходит; укройте его чистой сухой повязкой.

Резко согревать пострадавшего у огня, на батарее или в горячей воде нельзя, потому что можно вызвать ожог и усилить повреждение. Кажется, что чем сильнее тепло, тем быстрее исчезнет опасность, но онемевшая кожа плохо чувствует температуру. Не подносите участок к источнику жара и не используйте горячую воду: согревание должно быть постепенным.

Вскрывать пузыри и наносить мази без назначения врача не следует. Иногда кажется, что пузырь нужно проколоть, чтобы ускорить заживление, однако так повреждается защитный слой кожи и возрастает риск инфекции. Проверьте себя: если есть пузыри, не трогайте их, закройте участок сухой стерильной повязкой и обратитесь за медицинской помощью.

Давать алкоголь «для согревания» — ошибка: ощущение тепла может быть обманчивым, а состояние человека становится труднее контролировать. Алкоголь не устраняет причину охлаждения и может помешать вовремя заметить ухудшение. Проверьте себя: если человеку холодно, согревайте его одеждой и укрытием, наблюдайте за ним и при опасных признаках вызывайте скорую помощь.

Связь с другими темами

Для этой темы пригодятся умение замечать опасные признаки, вызывать скорую помощь и оценивать сознание и дыхание пострадавшего. Правила первой помощи при обморожении связаны с действиями при травмах и ожогах: везде важно не причинить дополнительный вред. Знания пригодятся зимой на прогулке и в поездках, а также при действиях в чрезвычайных ситуациях. Профилактика травм начинается с подходящей одежды, защиты кожи и своевременного ухода с холода.

Что запомнить

• Обморожение — местное повреждение тканей холодом, а общее охлаждение поражает весь организм.
• Онемение не означает отсутствие опасности: оно снижает способность почувствовать повреждение.
• Пострадавшего нужно переместить в тепло и согревать постепенно.
• Обмороженный участок нельзя растирать, прокалывать или резко нагревать.
• При пузырях, сильной боли, потере чувствительности или изменении цвета кожи нужна медицинская помощь.
• При общем охлаждении необходимо вызвать скорую помощь и постоянно контролировать состояние пострадавшего.
• Профилактика включает тёплую сухую одежду, защиту открытых участков тела и сокращение времени пребывания на морозе.