§ 28. Закрытые травмы

Определения и обозначения

Закрытая травма — повреждение тканей или органов без нарушения целостности кожи. При открытой травме кожа повреждена, например образуется рана, а при закрытой внешнего отверстия может не быть. Поэтому осматривать нужно не только кожу, но и состояние человека, не пытаясь самому определить глубину повреждения.

Ушиб — повреждение мягких тканей, то есть кожи, мышц и других тканей под ней, при ударе или падении. Обычно место ушиба болит, припухает, а иногда на нём появляется кровоподтёк — участок изменившего цвет тела. Эти признаки помогают заподозрить ушиб, но не доказывают, что повреждение лёгкое.

Растяжение связок — повреждение связок около сустава при чрезмерном движении. Связки соединяют кости и помогают удерживать сустав, поэтому их перерастяжение или разрыв вызывают боль, а повреждённые ткани могут отекать. Знание этого термина помогает понять, почему после резкого поворота или подворачивания ноги суставу нужен покой.

Вывих — смещение костей в суставе с нарушением их обычного положения. Из-за этого сустав может выглядеть непривычно, а движение — стать болезненным или невозможным. Вправлять его самому нельзя: попытка силой вернуть кости на место может усилить повреждение.

Как это устроено

При ударе или падении кожа может не порваться, потому что сила воздействия не разорвала её поверхность. Но эта сила передаётся тканям под кожей: они сдавливаются, растягиваются или ударяются о кость. Поэтому внешне место происшествия может выглядеть почти обычно, хотя внутри уже есть повреждение. Целая кожа не позволяет точно судить о тяжести травмы.

При ушибе удар повреждает мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды. Кровь из таких сосудов попадает под кожу, и постепенно становится заметен кровоподтёк — синяк. Припухлость возникает из-за реакции тканей на повреждение, а боль появляется потому, что раздражаются чувствительные окончания. Если боль усиливается или отёк быстро растёт, нужна помощь взрослого и медицинского работника.

Связки удерживают кости в суставе, но у них есть предел растяжения. При резком повороте, подворачивании ноги или другом чрезмерном движении связки могут перерастянуться или частично порваться. Повреждённые ткани болят, а их отёк мешает свободно двигать суставом. Продолжать нагрузку опасно: так можно усилить повреждение.

При вывихе кости смещаются относительно обычного положения в суставе. Суставные поверхности перестают двигаться согласованно, поэтому движение может быть резко болезненным или ограниченным; иногда заметна деформация. Попытка самостоятельно вправить сустав опасна, потому что рядом находятся связки, сосуды и нервы, которые можно повредить ещё сильнее. Нужно оставить сустав в покое и обратиться за медицинской помощью.

Боль, отёк и синяк встречаются при разных повреждениях, а по внешнему виду не всегда можно понять, что именно произошло. Например, боль в области голеностопа бывает и при ушибе, и при повреждении связок, и при более серьёзной травме. Поэтому не следует ставить диагноз самому или проверять сустав резкими движениями. Лучше оценить состояние человека, обеспечить покой и позвать взрослого.

Закрытые травмы: признаки и первая помощь

Сначала посмотрите, безопасно ли находиться рядом, и позовите взрослого. Затем сопоставьте наблюдаемые признаки с таблицей, но не считайте её способом поставить точный диагноз. Если боль сильная, сустав деформирован или состояние ухудшается, необходима медицинская помощь.

Разбор задач

После лёгкого удара предплечьем появились боль и небольшая припухлость, движения сохранены. Нужно определить вероятный вид травмы и назвать первые действия.

1. Отмечаем, что травма произошла от удара, а движения руки сохранены.
2. Боль и небольшая припухлость после удара могут соответствовать ушибу. Однако по этим признакам нельзя полностью исключить другое повреждение.
3. Просим пострадавшего не нагружать руку и обеспечиваем ей покой. Прикладываем холодный предмет, обёрнутый тканью, и сообщаем взрослому.

Вероятнее всего, это ушиб. Холод нельзя прикладывать прямо к коже, а при усилении боли, появлении заметного отёка или ухудшении самочувствия нужно обратиться за медицинской помощью.

После подворачивания ноги человек жалуется на боль около голеностопного сустава, появились отёк и затруднение движений. Требуется описать безопасную первую помощь.

1. Понимаем, что признаки могут быть связаны с повреждением связок, но похожие симптомы бывают и при других травмах. Поэтому не называем диагноз точно.
2. Помогаем человеку прекратить движение и не наступать на больную ногу. Не проверяем подвижность сустава, сгибая или поворачивая его.
3. Прикладываем холод через ткань и зовём взрослого. Если боль сильная, отёк выраженный или движения заметно ограничены, нужно получить медицинскую помощь.

Безопасные действия — покой, ограничение движений, холод через ткань и обращение за помощью. Не следует продолжать прогулку или тренировку, даже если сначала кажется, что боль можно перетерпеть.

После падения кисть выглядит неестественно, движения резко болезненны. Нужно составить порядок действий до прибытия медицинских работников.

1. Считаем ситуацию серьёзной: необычный вид кисти и резкая боль могут указывать на вывих или другое тяжёлое повреждение.
2. Зовём взрослого и вызываем медицинскую помощь. Не тянем кисть, не пытаемся выпрямить её и не просим пострадавшего двигать суставом.
3. Помогаем сохранить кисть в том положении, в котором она находится, и ограничиваем движения без усилия. Остаёмся рядом и сообщаем специалистам, что произошло.

До прибытия медицинских работников нужно не вправлять и без необходимости не перемещать сустав, обеспечить покой и вызвать помощь. Если человек чувствует себя хуже, об этом сразу сообщают взрослому или диспетчеру.

Типичные ошибки

Ошибка — считать целую кожу доказательством того, что повреждения нет. Так думают, потому что рану легко заметить, а повреждение мышц или связок снаружи может быть незаметно. Проверьте себя: есть ли боль, отёк, ограничение движения или ухудшение состояния, и сообщите взрослому о случившемся.

Ошибка — считать любой синяк безобидным. Небольшой кровоподтёк часто появляется при ушибе, поэтому человек может не обратить внимания на сильную боль или быстро растущий отёк. Проверьте не только цвет кожи, но и самочувствие: при сильной боли, ухудшении состояния или нарастающем отёке нужна помощь.

Ошибка — прикладывать лёд прямо к коже. Холод кажется простым способом уменьшить неприятные ощущения, но прямой контакт может повредить кожу. Перед прикладыванием оберните лёд или холодный предмет тканью и не оставляйте его надолго.

Ошибка — самостоятельно вправлять вывих или резко проверять, насколько двигается сустав. Иногда кажется, что так можно быстрее помочь, но усилие способно повредить ткани, сосуды или нервы. Если сустав выглядит деформированным, оставьте его в покое и обратитесь за медицинской помощью.

Связь с другими темами

До оказания помощи нужно проверить, безопасно ли место происшествия, оценить состояние пострадавшего и позвать взрослого или вызвать скорую помощь. Это помогает не подвергать опасности ни себя, ни другого человека. Знания о закрытых травмах пригодятся при падениях, ушибах и занятиях спортом. Тема связана с открытыми травмами, кровотечениями и общими правилами первой помощи: при разных повреждениях важно действовать спокойно и не ухудшать состояние пострадавшего.

Что запомнить

• При закрытой травме кожа остаётся целой, но внутренние ткани могут быть повреждены.
• Боль, отёк и кровоподтёк встречаются при разных травмах.
• Пострадавшей части тела обеспечивают покой.
• Холод прикладывают через ткань, не на голую кожу.
• Вывих нельзя вправлять самостоятельно.
• При сильной боли, заметной деформации или ухудшении состояния нужна медицинская помощь.