§ 29. Первая помощь при кровотечении

Определения и обозначения

Кровотечение — это выход крови из повреждённых сосудов, по которым кровь движется внутри тела. Оно опасно, потому что при большой потере крови человеку может стать плохо, а сильное кровотечение из крупного сосуда угрожает жизни. Поэтому помощь начинают быстро, не забывая сначала проверить безопасность места происшествия. При сильном кровотечении нужно сразу позвать взрослого и вызвать экстренную помощь.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов — капилляров. Кровь медленно сочится с поверхности повреждённой кожи, например при ссадине или неглубоком порезе. Обычно кровью покрывается сама поверхность раны, а не бьёт струя. Такое описание помогает понять, что перед тобой небольшое поверхностное повреждение, но рану всё равно нужно защитить от загрязнения.

Венозное кровотечение появляется, когда повреждена вена — сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Кровь вытекает из раны непрерывной струёй, а не только медленно сочится с поверхности. По одному цвету крови нельзя надёжно определить вид кровотечения, поэтому обращают внимание на то, как она выходит и насколько сильно. Это помогает не терять время и правильно организовать помощь.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерии, по которой кровь движется от сердца. Из раны кровь выходит под давлением, поэтому потеря может происходить очень быстро. Такое кровотечение особенно опасно и требует немедленного вызова помощи взрослого и по номеру 112 или 103. Самостоятельно выбирать способ остановки сильной кровопотери не нужно: действуй по указаниям обученного взрослого или диспетчера.

Как это устроено

Перед тем как помогать, осмотрись: нет ли рядом машин, огня, стекла или другой опасности. Если место небезопасно, самому приближаться к пострадавшему нельзя — нужно сообщить об этом взрослым и диспетчеру. По возможности надень перчатки; если их нет, используй чистую ткань как преграду между руками и кровью. Позови взрослого, потому что он сможет руководить действиями и вызвать помощь.

Если кровь идёт сильно, попроси кого-нибудь сразу позвонить по номеру 112 или 103, а сам прижимай рану чистой тканью или салфеткой. Прямое давление помогает сдерживать выход крови через повреждённый сосуд, пока не приедут специалисты. Не нужно сначала долго рассматривать рану или пытаться определить сосуд: это отнимает время. Если рядом нет другого человека, позвони сам и затем продолжай прижатие, насколько это безопасно.

Если салфетка пропиталась, не отрывай её от раны и не проверяй, остановилась ли кровь. Под салфеткой может образоваться сгусток — он помогает закрыть повреждённый сосуд, и снятие ткани способно его нарушить. Положи новый чистый материал поверх первого и продолжай прижимать. При сильном кровотечении вызов помощи всё равно должен быть организован без промедления.

При носовом кровотечении человека усаживают и немного наклоняют вперёд, затем прижимают мягкую часть носа. Такое положение помогает крови вытекать наружу, а не попадать в горло. Запрокидывать голову назад нельзя: человек может проглотить кровь или вдохнуть её. Если кровотечение сильное, долго не прекращается или человеку плохо, позови взрослого и попроси вызвать медицинскую помощь.

Жгут применяют только при угрожающем жизни кровотечении из руки или ноги и только если это предусмотрено обучением и указаниями взрослого либо диспетчера. Неправильное применение может повредить ткани, поэтому не следует накладывать жгут по собственной инициативе. Время его наложения нужно отметить и сообщить прибывшим специалистам. Самостоятельно ослаблять или снимать жгут нельзя: это может снова вызвать опасную потерю крови.

Виды наружного кровотечения и первая помощь

Сначала найди в таблице признаки, похожие на ситуацию, но не пытайся определить кровотечение только по цвету крови. При сильной кровопотере важнее быстро позвать взрослого, вызвать помощь и прижать рану. Таблица подсказывает общие действия, но не заменяет указания диспетчера и медицинских работников.

Разбор задач

Небольшая ссадина на колене кровоточит после падения. Опишите безопасные действия до остановки крови.

Ссадина — поверхностное повреждение, с которого кровь обычно медленно сочится. Сначала нужно убедиться, что рядом нет опасности, и защитить руки от контакта с кровью. Если состояние человека ухудшается или кровотечение оказывается сильнее, чем казалось, нужно немедленно позвать взрослого.

1. Осмотрись и, если рядом есть взрослый, сообщи ему о травме.
2. По возможности надень перчатки или используй чистую преграду для рук.
3. Осторожно промой небольшое повреждение чистой водой.
4. Закрой ссадину чистой повязкой и наблюдай, прекратилась ли кровь.

Такой порядок подходит для небольшой поверхностной ссадины, если человек чувствует себя нормально. Чистая вода помогает смыть загрязнения, а повязка защищает повреждение. При сильном или продолжающемся кровотечении нужно звать взрослого и обращаться за медицинской помощью.

У пострадавшего порез на предплечье, кровь продолжает идти и пропитывает салфетку. Что делать до приезда помощи?

Кровь, которая продолжает пропитывать салфетку, может указывать на сильное кровотечение. Поэтому нельзя ждать, пока удастся остановить его самостоятельно: вызов экстренной помощи нужно организовать сразу. Прижатие раны продолжают, пока помощь едет, не снимая уже намокшую салфетку.

1. Убедись, что место безопасно, и позови взрослого.
2. Попроси кого-нибудь вызвать 112 или 103; если никого нет, позвони сам.
3. Не убирай пропитанную салфетку: положи сверху новые чистые салфетки.
4. Продолжай крепко прижимать рану и выполняй указания диспетчера.

Снимать первую салфетку опасно, потому что так можно нарушить сгусток, который начал закрывать рану. Новые салфетки сверху помогают продолжить прижатие без этого действия. Нужно дождаться специалистов и сообщить взрослым, если состояние пострадавшего меняется.

После травмы ноги кровь быстро и сильно идёт из раны. Расположите действия в правильном порядке.

Быстрое сильное кровотечение из ноги может угрожать жизни, поэтому нельзя тратить время на попытки самостоятельно выяснить, какой сосуд повреждён. Сначала оценивают безопасность, затем немедленно организуют вызов помощи и одновременно начинают прижимать рану. Жгут не является первым действием для ребёнка: его используют только по указаниям обученного взрослого или диспетчера.

1. Проверь, что место происшествия безопасно; позови взрослого.
2. Сразу поручите кому-нибудь вызвать 112 или 103, а сам прижимай рану чистой тканью.
3. Следуй указаниям диспетчера и взрослого, не прекращая безопасных действий.
4. Если обученный взрослый или диспетчер укажет применить жгут, отметь время его наложения и не ослабляй его самостоятельно.

Правильный порядок помогает не терять драгоценное время: безопасность, вызов помощи и остановка крови идут сразу, насколько это возможно. Жгут применяют не по собственной догадке, а по указанию обученного человека. Прибывшим медицинским работникам сообщают время его наложения.

Типичные ошибки

Ошибка — сначала долго пытаться самостоятельно справиться с сильным кровотечением и только потом звонить. Так поступают, потому что хотят немедленно помочь, но без вызова специалисты могут не успеть приехать вовремя. Проверь себя: если кровь идёт сильно, помощь уже вызвана? Попроси другого человека позвонить по номеру 112 или 103, пока ты прижимаешь рану.

Ошибка — снимать салфетку, когда она пропиталась кровью. Её могут убрать, чтобы осмотреть рану или заменить на сухую, но это способно нарушить образовавшийся сгусток. Проверь себя: если материал намок, не отрывай его от раны. Добавь чистые салфетки сверху и продолжай прижатие.

Ошибка — запрокидывать голову при носовом кровотечении. Человек может думать, что так кровь перестанет вытекать, но она способна попасть в горло. Проверь положение: пострадавший сидит, голова немного наклонена вперёд, а мягкая часть носа прижата. Если кровь продолжает идти или человеку плохо, позови взрослого.

Ошибка — самостоятельно ослаблять или снимать жгут. Может показаться, что его пора убрать, но кровь способна снова пойти, а ребёнок не может оценить риск. Проверь себя: жгут наложен по указанию обученного взрослого или диспетчера, время отмечено, а сам жгут не трогают. Дождись медицинских работников и сообщи им, когда его наложили.

Связь с другими темами

Чтобы вызвать помощь, нужно знать номера 112 и 103, назвать адрес и коротко объяснить, что произошло. Это связано с правилами общения с диспетчером: ясное сообщение помогает быстрее направить помощь к пострадавшему. Сведения о безопасности и применении аптечки помогают подготовиться к действиям до приезда медицинских работников. Если ты не уверен, что делать, следуй указаниям взрослого и диспетчера.

Что запомнить

• Сначала убедись, что место происшествия безопасно.
• При сильном кровотечении сразу зови взрослого и вызывай экстренную помощь.
• Прямое прижатие раны — основной способ остановить наружное кровотечение до прибытия помощи.
• Пропитанную кровью салфетку не снимай — добавь новые сверху.
• При носовом кровотечении наклони голову вперёд.
• Жгут нельзя самостоятельно снимать или ослаблять.