9.2. Оказание первой помощи при ушибах, ссадинах (практическое занятие)

Определения и обозначения

Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожи. Место ушиба может болеть, опухать и менять цвет из-за кровоизлияния под кожей. По внешнему виду нельзя всегда определить, насколько серьёзна травма, поэтому обращай внимание на движения и силу боли. Это помогает не принять опасное повреждение за пустяк.

Ссадина — поверхностное повреждение кожи с нарушением её целостности. Она выглядит как потёртое или содранное место, из которого может сочиться кровь. В отличие от ушиба, при ссадине есть открытая ранка, куда могут попасть грязь и микробы. Понимание этой разницы подсказывает, нужно ли промывать кожу и накладывать повязку.

Первая помощь — неотложные действия до прибытия медицинских работников или обращения за медицинской помощью. При ушибах и ссадинах её цель — обеспечить безопасность, уменьшить боль, защитить повреждённое место и заметить признаки более серьёзной травмы. Помощь оказывают спокойно и только в пределах своих возможностей. Если состояние вызывает тревогу, нужно позвать взрослого и медицинских работников.

Холодовой компресс — охлаждение повреждённого места через ткань, например холодным пакетом, обёрнутым полотенцем. Холод может уменьшить боль и припухлость при ушибе. Ткань нужна, чтобы холодный предмет не соприкасался с кожей напрямую и не вызвал холодовое повреждение. Компресс не заменяет осмотр, если боль сильная или движения нарушены.

Как это устроено

Обстоятельства происшествия помогают понять, что могло пострадать: удар о край предмета часто вызывает ушиб, а падение на шероховатую поверхность — ссадину. Но решать нужно не только по причине травмы, а и по тому, что видно. Если кожа целая, но есть боль и припухлость, вероятен ушиб; если верхний слой кожи содран, это ссадина. Иногда встречаются обе травмы сразу, поэтому осмотри место аккуратно, не надавливая на него.

При ушибе мелкие кровеносные сосуды под кожей могут повреждаться, из-за чего возникают боль и отёк. Покой уменьшает лишние движения и не даёт сильнее тревожить повреждённое место. Если возможно, приподними ушибленную руку или ногу: так отёк может быть меньше. Холод через ткань помогает уменьшить неприятные ощущения, но прикладывать его нужно ненадолго и с перерывами.

Ссадину промывают, потому что на коже могут остаться пыль, песок и микробы. Чистая проточная вода помогает смыть загрязнения; легко удаляемые частицы можно осторожно убрать чистой салфеткой, не ковыряя ранку. Затем повреждённое место закрывают стерильной повязкой, чтобы защитить его от грязи и трения. Если грязь глубоко застряла или ранка большая, не пытайся вычищать её силой — попроси взрослого обратиться за медицинской помощью.

Действуй по порядку: сначала убедись, что рядом нет опасности для тебя и пострадавшего, затем оцени его состояние и повреждение. Если человек в сознании и место безопасно, позови взрослого и окажи подходящую помощь: при ушибе обеспечь покой и холод через ткань, при ссадине останови небольшое кровотечение, промой и закрой ранку. Не заставляй пострадавшего двигаться, если ему больно. После помощи наблюдай, не усиливаются ли боль, отёк или кровотечение.

Сильная боль, заметная деформация и невозможность нормально двигать частью тела могут означать, что травма серьёзнее обычного ушиба. Большая рана, сильное загрязнение или кровь, которая продолжает идти, тоже требуют обращения за медицинской помощью. Не пытайся проверять травму резкими движениями или самостоятельно вправлять повреждённую часть тела. Позови взрослого; при тяжёлом состоянии нужно вызвать экстренную помощь.

Первая помощь при ушибе и ссадине

Сравнивай травмы по признакам и действиям в таблице. Если повреждения сочетаются, например есть и ссадина, и ушиб, окажи помощь каждому повреждению подходящим способом. При тревожных признаках не ограничивайся таблицей — обратись к взрослому и медицинским работникам.

Разбор задач

Задача 1. Ученик ударился коленом о край стола: кожа не повреждена, появились боль и припухлость. Нужно определить вид травмы и выбрать безопасные действия. Целая кожа и припухлость после удара говорят в пользу ушиба, а не ссадины. Действуй так:

1. Убедись, что место безопасно, и спроси ученика о самочувствии.
2. Помоги ему сесть или лечь так, чтобы колено не нагружалось.
3. Приложи холодный предмет, завернув его в ткань; не прикладывай лёд прямо к коже.
4. Наблюдай за состоянием и сообщи взрослому, если боль сильная или движения ограничены.

Ответ: это похоже на ушиб. Нужно обеспечить покой, приложить холод через ткань и следить, не ухудшается ли состояние.

Задача 2. Ребёнок упал на асфальт и повредил кожу на локте; в ссадине видны мелкие песчинки. Здесь кожа нарушена, значит, это ссадина. Важно удалить загрязнение бережно, а не тереть ранку и не ковырять её. Последовательность действий такая:

1. Убедись в безопасности, позови взрослого и оцени, насколько сильно идёт кровь.
2. Если кровотечение небольшое, прижми чистую салфетку к ранке.
3. Когда кровь остановится, промой ссадину чистой проточной водой. Удали только те песчинки, которые легко смываются или снимаются чистой салфеткой.
4. Закрой повреждённое место стерильной повязкой; если песок остался внутри или рана большая, обратись за медицинской помощью.

Ответ: небольшое кровотечение нужно остановить, ссадину промыть и закрыть чистой стерильной повязкой. Глубоко застрявшую грязь самостоятельно не выковыривают.

Задача 3. После падения у пострадавшего есть ссадина и сильный ушиб голеностопа; он не может наступать на ногу, боль усиливается. Сочетание повреждений не отменяет главного: невозможность опереться на ногу и нарастающая боль могут указывать на серьёзную травму. Поэтому не нужно проверять ногу ходьбой или пытаться её выпрямить. Выполни действия:

1. Убедись в безопасности, позови взрослого и попроси пострадавшего не вставать.
2. Оставь ногу в удобном неподвижном положении; не массируй и не пытайся её вправлять.
3. Прикрой ссадину чистой стерильной повязкой, если это можно сделать без лишних движений и задержки помощи.
4. Попроси взрослого обратиться за медицинской помощью; при тяжёлом состоянии вызови экстренную службу.

Ответ: нужно обеспечить неподвижность, безопасно прикрыть ссадину и срочно обратиться за медицинской помощью из-за сильной боли и невозможности наступить на ногу.

Типичные ошибки

Прикладывать лёд непосредственно к коже — ошибка: слишком сильный холод может повредить её. Так поступают, потому что кажется, будто чем холоднее, тем быстрее пройдёт боль. Проверь себя: между холодным предметом и кожей всегда есть ткань, а охлаждение делают ненадолго с перерывами.

Растирать или массировать ушиб не нужно: это может усилить боль, отёк и кровоизлияние. Иногда место растирают по привычке, надеясь «разогнать» боль. Проверь себя: при ушибе обеспечивают покой, а не растирают повреждённую часть тела.

Заливать ссадину спиртом или йодом нельзя: такие средства раздражают и повреждают ткани внутри ранки. Их иногда считают хорошим способом «обеззаразить всё», но рану безопаснее промыть чистой водой и закрыть повязкой. Проверь себя: внутрь ссадины не попадают агрессивные растворы; любые средства применяют только по указанию взрослого и по правилам.

Продолжать обрабатывать травму самостоятельно при сильном кровотечении, деформации или невозможности двигаться опасно. Так происходит, когда стараются справиться без помощи, хотя признаков обычной небольшой травмы уже нет. Проверь себя: если кровь не останавливается после прижатия чистой салфеткой, боль сильная или движения нарушены, прекрати самостоятельную обработку и позови взрослого для обращения за медицинской помощью.

Связь с другими темами

Для помощи при ушибах и ссадинах нужны знания о личной гигиене и безопасном поведении: нельзя рисковать собой, помогая другому. Умение отличать повреждённую кожу от закрытой травмы помогает выбрать правильные действия. При ссадине пригодятся правила остановки небольшого кровотечения и наложения повязки. Позже эти навыки будут полезны при изучении помощи при переломах, вывихах, растяжениях и других травмах.

Что запомнить

• Ушиб не нарушает целостность кожи, а ссадина сопровождается её повреждением.
• При ушибе обеспечивают покой и прикладывают холод через ткань.
• Ссадину промывают чистой водой, удаляют легко смываемые загрязнения и закрывают стерильной повязкой.
• Перед оказанием помощи нужно убедиться в безопасности и оценить состояние пострадавшего.
• Нельзя прикладывать лёд прямо к коже, растирать ушиб или срывать образовавшуюся корочку.
• При сильной боли, деформации, нарушении движений или продолжающемся кровотечении обращаются за медицинской помощью.