"Основы безопасности жизнедеятельности", Вангородский С.Н. и др.
Травмы головы, позвоночника и спины могут повредить не только кожу и кости, но и головной или спинной мозг. Опасность не всегда видна снаружи: после удара симптомы иногда возникают не сразу. Знание тревожных признаков помогает вовремя вызвать скорую помощь и не навредить пострадавшему лишними движениями. Главное — обеспечить безопасность, проверить сознание и дыхание, ограничить движения при подозрении на повреждение позвоночника и выполнять указания диспетчера.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Травма головы — повреждение кожи, костей черепа или головного мозга. Даже небольшая ссадина не показывает, насколько сильно пострадали внутренние структуры. Поэтому оценивают не только внешний вид, но и самочувствие человека.
Сотрясение головного мозга — травма мозга, которая может возникнуть после удара или резкого ускорения и торможения головы. Возможны головная боль, тошнота, головокружение и спутанность сознания. Эти признаки помогают понять, что пострадавшему нужна медицинская оценка.
Травма позвоночника — повреждение позвонков и окружающих их структур. Иногда одновременно страдает спинной мозг, который передаёт сигналы между мозгом и телом. Тогда могут нарушиться движения или чувствительность, поэтому человека нельзя без необходимости перемещать.
Иммобилизация — ограничение движений пострадавшего, чтобы не усугубить повреждение. При подозрении на травму позвоночника особенно важно не допускать лишних поворотов головы, шеи и туловища. Это не означает, что ради неподвижности можно игнорировать угрозу дыханию или жизни.
При ударе, падении или резком торможении голова быстро меняет скорость, а мозг внутри черепа тоже смещается. Поэтому повреждение возможно даже без раны или заметного удара по голове. Боль, тошнота и головокружение могут появиться не сразу, а состояние иногда ухудшается со временем. После происшествия нужно наблюдать за человеком, а не считать отсутствие немедленных симптомов доказательством благополучия.
Потеря сознания, спутанность, повторная рвота, судороги и нарастающая головная боль могут указывать на опасное повреждение мозга. Кровь или прозрачная жидкость из носа либо уха после удара также требуют срочной оценки медиками. Эти признаки опасны, потому что могут сопровождать внутренние повреждения, которые нельзя надёжно определить на месте. Вызови 112 или 103 и точно сообщи диспетчеру, что произошло и какие симптомы заметны.
Боль в шее или спине после падения, онемение, слабость в руке или ноге и трудности с движением заставляют подозревать повреждение позвоночника. Позвонки защищают спинной мозг, но при травме резкие перемещения могут усилить воздействие на повреждённые ткани. Поэтому не проси пострадавшего проверить, может ли он встать, и не пытайся усадить его. Оставь человека в найденном положении, если ему не угрожает опасность.
Сначала убедись, что рядом нет движения транспорта, огня, падающих предметов или другой угрозы. Вызови 112 или 103, проверь, реагирует ли человек, и оцени, дышит ли он; затем наблюдай за состоянием и отвечай на вопросы диспетчера. Если пострадавший в сознании, попроси его лежать неподвижно и не поворачивать голову. Не давай ему еду, воду или лекарства: при ухудшении сознания это может создать дополнительные риски.
Если возможно, спокойно поддерживай голову и шею руками в том положении, в котором они находятся, не вытягивая и не поворачивая их. Не снимай шлем, не поднимай и не усаживай человека: такие действия создают лишние движения. Однако неподвижность не важнее дыхания и спасения жизни. Если человек перестал нормально дышать, возникла непосредственная опасность или нужно обеспечить жизненно важные действия, следуй указаниям диспетчера и выполняй необходимое, стараясь ограничить движения позвоночника.
| Вид повреждения | Возможные признаки | Действия до прибытия помощи |
|---|---|---|
| Травма головы | Головная боль, тошнота, головокружение, спутанность или потеря сознания; возможны рвота, судороги, кровотечение или жидкость из носа и уха. | Вызвать 112 или 103, проверить сознание и дыхание, наблюдать за состоянием. Не оставлять человека одного и выполнять указания диспетчера. |
| Подозрение на травму позвоночника | Боль в шее или спине, онемение, слабость в конечностях, нарушение чувствительности или движений после травмы. | Не перемещать и не усаживать пострадавшего без необходимости. Попросить его не двигаться, поддерживать голову и шею без поворотов, вызвать помощь. |
| Травма спины без явных признаков повреждения позвоночника | Боль, ушиб или ссадина в области спины; явных нарушений движений и чувствительности может не быть. | Обеспечить безопасность, вызвать помощь при сильной боли или сомнениях, наблюдать за состоянием. Не заставлять пострадавшего вставать и следить за появлением новых симптомов. |
Сначала сопоставь обстоятельства травмы с признаками, но помни: отсутствие заметных симптомов не всегда исключает повреждение. Если есть сомнение в травме позвоночника, действуй осторожно и не перемещай человека без необходимости. Таблица помогает выбрать первые меры, но не заменяет указаний диспетчера и помощи медиков.
Задача 1. После падения человек ударился головой, остаётся в сознании, жалуется на головную боль и тошноту. Нужно решить, считать ли это лёгкой травмой, и выбрать безопасные действия. Головная боль и тошнота после удара могут быть признаками сотрясения или другого повреждения, даже если человек отвечает на вопросы.
Ответ. Нужно вызвать скорую помощь и наблюдать за человеком, не оставляя его одного. При спутанности сознания, повторной рвоте, судорогах или усилении боли сразу сообщи об этом диспетчеру.
Задача 2. После столкновения человек жалуется на боль в шее, покалывание в пальцах и слабость в руке. Покалывание и слабость указывают на возможное нарушение чувствительности и движений, поэтому следует подозревать травму позвоночника. Самостоятельная проверка движений или попытка пересадить пострадавшего может увеличить риск.
Ответ. Нужно считать возможной травму позвоночника, ограничить движения и дождаться помощи. Перемещать человека можно только при непосредственной опасности или необходимости выполнить жизненно важные действия.
Задача 3. После падения с высоты пострадавший без сознания, но дышит; возможно повреждение головы и спины. Сейчас важно не упустить ухудшение дыхания и одновременно не подвергать человека ненужным перемещениям. Обычная осторожность не должна мешать действиям, необходимым для спасения жизни.
Ответ. Приоритеты — вызов помощи, контроль дыхания и выполнение указаний диспетчера. Не перемещай человека без необходимости, но при угрозе жизни необходимые действия важнее сохранения неподвижности.
Ошибка — считать отсутствие раны или краткую потерю сознания доказательством лёгкой травмы. Так думают, потому что опасное повреждение мозга может быть незаметно снаружи, а симптомы — появиться позже. Проверь себя: после удара оценивают самочувствие и наблюдают за состоянием, а при тревожных признаках вызывают помощь.
Ошибка — поднимать, усаживать или переносить человека с болью в шее или спине. Кажется, что так пострадавшему будет удобнее, но движение может усилить травму позвоночника. Проверь себя: если есть боль после травмы, слабость или онемение, оставь человека в найденном положении, если место безопасно.
Ошибка — снимать шлем или резко поворачивать голову. Очевидец может пытаться осмотреть человека или устроить его поудобнее, не замечая лишних движений шеи. Проверь себя: не снимай шлем и не меняй положение головы; вызови помощь и следуй указаниям диспетчера.
Ошибка — давать воду, еду или лекарства и оставлять пострадавшего одного. Так поступают из желания помочь или потому, что человек пока разговаривает, но состояние способно измениться внезапно. Проверь себя: не давай ничего внутрь, оставайся рядом, наблюдай за сознанием и дыханием и сообщай диспетчеру об изменениях.
Для действий при травмах нужны навыки, изучаемые в теме об общем порядке первой помощи: оценка безопасности места, проверка сознания и дыхания, вызов экстренных служб. Эти шаги позволяют начать помощь, не подвергая опасности себя и пострадавшего. Тема также связана с первой помощью при потере сознания, кровотечениях и других неотложных состояниях. В таких ситуациях важно различать, когда следует сохранять неподвижность, а когда угроза жизни требует немедленных действий.
Может ли быть серьёзная травма головы, если на ней нет раны?
Да. Удар или резкое движение головы могут повредить мозг без повреждения кожи. Следи за самочувствием пострадавшего и вызывай скорую при тревожных признаках.
Какие признаки после удара головой требуют срочного вызова скорой помощи?
Срочно звони 112 или 103 при потере или спутанности сознания, повторной рвоте, судорогах, нарастающей головной боли, кровотечении или истечении жидкости из носа либо уха. Также сообщи диспетчеру о любом ухудшении состояния.
Почему пострадавшего с болью в шее или спине нельзя усаживать?
При боли после травмы могут быть повреждены позвонки или спинной мозг. Усаживание создаёт лишние движения и способно усилить повреждение, поэтому пострадавшего оставляют в найденном положении, если место безопасно.
Нужно ли снимать шлем с человека после падения?
Нет, не снимай шлем: при этом можно резко повернуть голову и шею. Вызови помощь, попроси человека не двигаться и следуй указаниям диспетчера.
Что делать, если пострадавший без сознания, но дышит?
Вызови 112 или 103 и постоянно контролируй дыхание и состояние. Не перемещай человека без необходимости, но при угрозе жизни или необходимости обеспечить дыхание действуй по указаниям диспетчера.
2.2. Травмы головы, позвоночника и спины
