"Основы безопасности жизнедеятельности", Вангородский С.Н. и др.
Остановка сердца и прекращение дыхания лишают мозг и другие органы кислорода, поэтому помощь нужно начинать немедленно. Главное — убедиться в безопасности, проверить сознание и нормальное дыхание, вызвать экстренные службы и провести сердечно-лёгочную реанимацию. В параграфе разобраны признаки клинической смерти, порядок компрессий и искусственных вдохов, а также применение автоматического наружного дефибриллятора.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Остановка сердца — внезапное прекращение эффективной работы сердца, из-за которого кровь перестаёт поступать к органам. Без кровотока клетки не получают кислород и питательные вещества. Этот термин нужен, чтобы распознать состояние, требующее немедленной реанимации.
Прекращение дыхания — отсутствие нормального поступления воздуха в лёгкие и газообмена. К редким судорожным вдохам это определение тоже относится: они не обеспечивают организм кислородом. Понимание признака помогает не принять опасное состояние за обычное дыхание.
Клиническая смерть — обратимое состояние после остановки кровообращения и дыхания, при котором ещё сохраняется возможность восстановления жизненных функций. В этот короткий период особенно важны быстрый вызов помощи и СЛР. Термин показывает, что своевременные действия могут спасти человека.
Сердечно-лёгочная реанимация — комплекс неотложных действий для поддержания кровообращения и дыхания до восстановления функций или прибытия медиков. В него входят компрессии грудной клетки и искусственные вдохи. Её цель — временно доставлять кислород к мозгу и другим важным органам.
При остановке сердца кровь перестаёт двигаться по сосудам, поэтому кислород из лёгких не поступает к мозгу. Нервные клетки особенно чувствительны к недостатку кислорода, и их работа нарушается уже через короткое время. Компрессии грудной клетки частично заменяют насосную функцию сердца и поддерживают минимальный кровоток.
Сначала нужно определить, реагирует ли человек на обращение и осторожное прикосновение. Затем оценивают дыхание: открывают дыхательные пути и не дольше 10 секунд смотрят, слушают и ощущают его признаки. Долгий поиск пульса опасен тем, что задерживает помощь, поэтому обычному спасателю достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания для начала СЛР.
До прикосновения к пострадавшему проверяют место происшествия: нет ли огня, электрического тока, транспорта, дыма или других угроз. Если опасность сохраняется, сначала прекращают её безопасным способом или ждут специалистов. После этого громко обращаются к человеку, вызывают 112 или 103 и просят окружающих принести аптечку и дефибриллятор.
СЛР начинают с освобождения дыхательных путей: голову осторожно запрокидывают, а подбородок приподнимают. Затем выполняют компрессии в центре грудной клетки, позволяя ей полностью расправляться после каждого нажатия. При наличии навыка добавляют искусственные вдохи, потому что они пополняют запас кислорода в лёгких.
Руки ставят на середину грудной клетки, а нажатия выполняют вертикально с частотой 100–120 в минуту и глубиной около 5–6 см у взрослого. Слишком слабые или редкие компрессии не создают достаточного кровотока, а чрезмерная сила повышает риск травм. Обычно используют цикл 30 нажатий и 2 вдоха; автоматический наружный дефибриллятор подключают сразу после его появления и строго выполняют голосовые команды.
| Состояние | Основные признаки | Действия оказывающего помощь | Когда переходить к следующему этапу |
|---|---|---|---|
| Сознание сохранено и нормальное дыхание есть | Человек отвечает, реагирует на обращение, дышит ритмично. | Оценить опасности, выяснить жалобы, вызвать помощь при необходимости и наблюдать. | Если сознание или дыхание ухудшились. |
| Сознания нет, но нормальное дыхание сохранено | Ответа нет, грудная клетка ритмично поднимается. | Вызвать экстренные службы, открыть дыхательные пути, уложить в устойчивое боковое положение и следить за дыханием. | Если дыхание исчезло или стало ненормальным. |
| Сознания нет, нормального дыхания нет или есть только редкие судорожные вдохи | Нет реакции, дыхание отсутствует либо нерегулярно и неэффективно. | Вызвать 112 или 103, попросить принести дефибриллятор и начать СЛР. | Сразу перейти к действиям реанимации. |
| Действия при проведении сердечно-лёгочной реанимации | Пострадавший остаётся без сознания и нормального дыхания. | Выполнять циклы 30:2, применять дефибриллятор по командам и не делать лишних пауз. | При появлении признаков жизни или прибытии медиков. |
| Появились признаки жизни или прибыла медицинская помощь | Человек начал нормально дышать, двигаться, реагировать либо его приняла бригада. | Прекратить компрессии, контролировать состояние и следовать указаниям медиков. | Оставаться рядом до передачи пострадавшего специалистам. |
Таблицу используют как алгоритм: сначала определяют сознание и дыхание, а затем выбирают строку с подходящим состоянием. Если человек без сознания и не дышит нормально, к проверке пульса не возвращаются и сразу начинают СЛР. При любом изменении состояния снова оценивают безопасность, сознание и дыхание.
Пострадавший не отвечает на обращение, но его грудная клетка ритмично поднимается. Значит, отсутствие реакции ещё не доказывает остановку сердца. Нужно отличить потерю сознания от прекращения дыхания и обеспечить наблюдение.
Ответ: сознания нет, но нормальное дыхание сохранено. СЛР пока не начинают, однако при исчезновении или изменении дыхания сразу переходят к реанимации.
После поражения электрическим током человек не реагирует, и нормального дыхания нет. Главная опасность — получить удар током самому, поэтому прикосновение до устранения источника недопустимо. После обеспечения безопасности счёт времени становится решающим.
Ответ: сначала устраняют электрическую опасность, затем вызывают помощь и немедленно начинают СЛР. Реанимацию продолжают до появления признаков жизни, прибытия медиков или истощения спасателя.
Во время реанимации рядом оказался автоматический наружный дефибриллятор, а второй помощник уже выполняет компрессии. Аппарат может распознать некоторые опасные нарушения ритма и подсказать, нужен ли разряд. Поэтому обязанности распределяют так, чтобы паузы в нажатиях были минимальными.
Ответ: один человек отвечает за непрерывные нажатия, второй — за дефибриллятор и связь с экстренными службами. Никто не касается пострадавшего во время анализа и разряда, а после этого СЛР продолжают без лишней задержки.
Начинать помощь без проверки места опасно: спасатель может сам пострадать от тока, огня или транспорта. Так поступают из-за спешки и желания немедленно помочь. Перед контактом проверьте угрозы и устраните их безопасным способом.
Долго искать пульс или пытаться привести человека в сознание — значит откладывать вызов и компрессии. Ошибку допускают, потому что хотят получить полную уверенность в диагнозе. Считайте достаточными отсутствие реакции и нормального дыхания, а проверку дыхания ограничьте 10 секундами.
Нажимать не на середину груди, слишком мелко или медленно неэффективно: кровь почти не продвигается к мозгу. Причина часто в неудобной позе или страхе причинить травму. Встаньте на колени рядом, держите руки в центре груди и поддерживайте ритм 100–120 нажатий в минуту.
Прекращать реанимацию после нескольких неудачных вдохов нельзя, если признаков жизни нет. Спасатель может решить, что отсутствие быстрой реакции означает бесполезность помощи. Продолжайте СЛР до появления признаков жизни, прибытия медиков или полного истощения, соблюдая собственную безопасность.
До изучения темы нужно знать строение и функции органов дыхания и кровообращения, признаки сознания и нормального дыхания. Также пригодятся правила вызова экстренных служб. Эти знания помогают быстрее распознать опасное состояние.
Навык СЛР используется при травмах, поражении электрическим током, утоплении и других чрезвычайных ситуациях. Причины происшествий различны, но порядок первичной оценки и вызова помощи остаётся сходным. После устранения непосредственной опасности главным становится поддержание дыхания и кровообращения.
В практической жизни важно не только знать теорию, но и уметь действовать до прибытия медиков. Быстрое распознавание остановки кровообращения повышает шанс на восстановление жизненных функций. Отработка навыка на тренажёре помогает сохранять правильную последовательность в стрессовой ситуации.
Как понять, что у человека остановилось сердце?
Человек не реагирует на обращение и прикосновение, а нормального дыхания нет либо наблюдаются только редкие судорожные вдохи. Обычному спасателю не следует долго искать пульс: при таких признаках нужно вызвать экстренные службы и начать реанимацию.
Нужно ли проверять пульс перед началом реанимации?
Если вы не медицинский работник, длительно проверять пульс не нужно: это отнимает драгоценное время и часто приводит к ошибкам. Ориентируйтесь на отсутствие сознания и нормального дыхания, проверяя дыхание не более 10 секунд.
Что делать, если пострадавший не дышит, но на лице есть кровь или инородное тело?
Сначала быстро устраните только видимое препятствие: удалите кровь и инородный предмет, который свободно доступен, не пытаясь протолкнуть его глубже. Затем откройте дыхательные пути и начинайте реанимацию; при невозможности выполнить вдохи проводите хотя бы компрессии.
Можно ли выполнять реанимацию только с помощью нажатий на грудную клетку?
Да, если спасатель не умеет или не может делать искусственные вдохи, непрерывные компрессии лучше, чем бездействие. Нажатия выполняют на середине грудной клетки с частотой 100–120 в минуту, а при наличии навыка используют соотношение 30 нажатий и 2 вдоха.
Когда разрешается прекратить сердечно-лёгочную реанимацию?
Реанимацию прекращают при появлении признаков жизни, передаче пострадавшего медицинским работникам или полном истощении спасателя. Также нужно остановиться, если продолжение становится опасным для оказывающего помощь.
3.5. Остановка сердца и прекращение дыхания
