"Основы безопасности жизнедеятельности", Вангородский С.Н. и др.
Искусственная вентиляция лёгких — способ временно обеспечить организм воздухом, если человек перестал дышать самостоятельно. Она нужна при остановке дыхания и обычно проводится вместе с непрямым массажем сердца в составе сердечно-лёгочной реанимации. Перед началом проверяют сознание и дыхание, вызывают экстренную помощь, освобождают дыхательные пути и следят за подъёмом грудной клетки. Правильная последовательность действий помогает сохранить жизнь до прибытия специалистов.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Искусственная вентиляция лёгких — подача воздуха в лёгкие человека, который не дышит самостоятельно или дышит недостаточно. Спасатель временно заменяет работу дыхательных мышц. Это помогает доставлять кислород и удалять углекислый газ до восстановления дыхания или приезда медиков.
Остановка дыхания — отсутствие нормальных вдохов и выдохов. Человек может не реагировать, а грудная клетка не поднимается; редкие судорожные вдохи не являются нормальным дыханием. Состояние требует немедленной помощи, потому что без кислорода мозг и другие органы быстро теряют работоспособность.
Сердечно-лёгочная реанимация — комплекс действий, который поддерживает дыхание и кровообращение при их остановке. Искусственная вентиляция насыщает кровь кислородом, а непрямой массаж сердца продвигает её по сосудам. Поэтому при отсутствии нормального дыхания одних вдохов обычно недостаточно.
Проходимость дыхательных путей — свободный путь воздуха через рот, нос, глотку и дыхательное горло к лёгким. При потере сознания язык или инородное содержимое могут перекрыть этот путь. Восстановление проходимости необходимо, иначе воздух не достигнет лёгких, даже если вдох выполнен правильно.
При остановке дыхания кровь перестаёт получать достаточное количество кислорода, а углекислый газ не удаляется. Его избыток нарушает работу клеток и изменяет внутреннюю среду организма. Особенно быстро страдает мозг, поэтому промедление уменьшает вероятность успешного восстановления жизненных функций.
Сначала определяют, есть ли сознание и нормальное дыхание. Нужно наблюдать за движением грудной клетки, слушать дыхание и ощущать его щекой не дольше нескольких секунд. Редкие судорожные, хриплые или нерегулярные вдохи могут появляться при остановке кровообращения, поэтому их не принимают за нормальное дыхание.
Перед вентиляцией пострадавшего укладывают на спину на твёрдую поверхность. Голову осторожно запрокидывают и приподнимают подбородок: это отводит язык от задней стенки глотки и открывает путь воздуху. Затем осматривают рот и удаляют только видимое препятствие, не пытаясь проталкивать его глубже.
При способе «рот в рот» спасатель располагается сбоку, зажимает нос пострадавшего и плотно охватывает его рот своими губами. Делают плавный вдох достаточного объёма, чтобы грудная клетка заметно поднялась, затем дают ей опуститься. Слишком сильная или быстрая подача воздуха может попасть в желудок, поэтому главным ориентиром служит спокойный подъём грудной клетки.
«Рот в нос» применяют, когда невозможно открыть рот, есть травма губ или трудно обеспечить герметичность через рот. При этом рот пострадавшего закрывают, а воздух подают через нос, сохраняя запрокидывание головы и контроль грудной клетки. При отсутствии нормального дыхания вентиляцию соединяют с нажатиями на грудную клетку, потому что лёгкие могут получить воздух, но без кровообращения кислород не разнесётся по организму.
В таблице сопоставлены способы подачи воздуха и ситуация, в которой они используются. Сначала определите состояние пострадавшего, затем проверьте положение головы и герметичность контакта. Если отсутствуют сознание и нормальное дыхание, ориентируйтесь на третий столбец и указания экстренной службы.
| Критерий | Рот в рот | Рот в нос | В составе сердечно-лёгочной реанимации |
|---|---|---|---|
| Когда применяют | Можно плотно закрыть рот | Рот невозможно открыть или закрыть | Нет сознания и нормального дыхания |
| Положение головы и дыхательных путей | Голова запрокинута, подбородок приподнят | То же положение | Дыхательные пути открыты перед вдохами |
| Способ обеспечения герметичности | Нос зажат, рот закрыт губами | Рот закрыт, губы охватывают нос | Маска-клапан или выбранный способ вдохов |
| Признак правильного вдоха | Подъём грудной клетки | Подъём грудной клетки | Подъём грудной клетки без чрезмерного раздувания |
| Основное ограничение или особенность | Нужна плотность контакта | Труднее обеспечить герметичность | Нужно сочетать с нажатиями на грудную клетку |
| Сочетание с непрямым массажем сердца | При остановке дыхания — да | При остановке дыхания — да | Чередуют 30 нажатий и 2 вдоха |
У пострадавшего отсутствуют сознание и нормальное дыхание. Нужно определить порядок действий до начала искусственной вентиляции лёгких, не теряя времени и не создавая опасности для спасателя.
Ответ: безопасность, проверка сознания и дыхания, вызов помощи, восстановление проходимости дыхательных путей, затем вентиляция в составе СЛР.
Во время вентиляции грудная клетка не поднимается. Это означает, что воздух не проходит в лёгкие, поэтому нужно не увеличивать силу вдоха, а найти причину нарушения.
Ответ: возможны неправильное положение головы, негерметичный контакт или закупорка дыхательных путей. Исправляют эти причины и проверяют подъём грудной клетки после следующего вдоха.
У человека нет сознания и нормального дыхания. Требуется составить порядок СЛР с искусственной вентиляцией, потому что нужно одновременно поддерживать движение воздуха и крови.
Ответ: СЛР проводят последовательно, обычно в соотношении 30:2. Если спасатель не может выполнять вдохи, он продолжает нажатия и следует инструкциям диспетчера.
Начинают без проверки ситуации. Спасатель может не заметить опасность, а также принять обычное дыхание за его остановку. Сначала проверьте безопасность, сознание и дыхание, затем вызывайте помощь.
Не открывают дыхательные пути. При запрокинутой или неправильно расположенной голове язык способен перекрыть проход воздуху. Перед вдохом проверьте положение головы и подъём подбородка.
Нарушают герметичность или дуют слишком сильно. Воздух уходит наружу либо попадает в желудок, поэтому грудная клетка не поднимается нормально. Следите за плотностью контакта и делайте плавный вдох без чрезмерного усилия.
Ограничиваются только вентиляцией. При остановке дыхания кровообращение тоже может прекратиться, и кислород не будет доставляться к мозгу. Если нет нормального дыхания, сочетайте вдохи с нажатиями или выполняйте одни нажатия, когда вдохи невозможны.
До изучения темы нужны знания о признаках жизни и смерти, проверке сознания и дыхания, а также о вызове экстренных служб. Эти навыки помогают быстро распознать опасное состояние и не тратить время на неподходящие действия.
Строение органов дыхания объясняет, почему воздух должен свободно проходить через нос, рот и дыхательные пути. Значение кислорода для клеток показывает, почему остановка дыхания быстро становится угрозой для жизни.
Полученные действия пригодятся при первой помощи при утоплении, удушье, обмороке, травмах и других неотложных состояниях. В каждой ситуации нужно учитывать причину происшествия и выполнять указания медицинских специалистов.
Как понять, что человеку действительно нужна искусственная вентиляция лёгких?
Проверьте сознание и нормальное дыхание: человек не реагирует, а грудная клетка не поднимается. Редкие судорожные, хриплые или нерегулярные вдохи не считаются нормальным дыханием. Нужно вызвать экстренную помощь и начать СЛР по инструкциям диспетчера.
Почему нельзя начинать вентиляцию при запрокинутой назад или неправильно расположенной голове?
Неправильное положение головы может перекрыть дыхательные пути языком или мягкими тканями. Тогда воздух не попадёт в лёгкие и может раздуть желудок. Голову обычно осторожно запрокидывают и приподнимают подбородок, если нет особых указаний из-за возможной травмы.
Что делать, если грудная клетка пострадавшего не поднимается?
Снова проверьте положение головы и подбородка, плотность контакта и отсутствие препятствия во рту. Попробуйте сделать следующий вдох после исправления ошибок. Если грудная клетка всё равно не поднимается, продолжайте действовать по указаниям диспетчера и выполняйте нажатия на грудную клетку.
Можно ли проводить вентиляцию только способом «рот в рот» без массажа сердца?
При отсутствии нормального дыхания одной вентиляции обычно недостаточно, потому что кровь тоже должна циркулировать по организму. Взрослому пострадавшему обычно проводят СЛР с чередованием 30 нажатий на грудную клетку и 2 вдохов, если спасатель умеет это делать. При невозможности вдохов выполняют непрерывные нажатия до прибытия помощи.
Как действовать, если спасатель не может выполнять вентиляцию «рот в рот»?
Нужно сообщить об этом диспетчеру и выполнять непрерывные нажатия на грудную клетку, если пострадавший без сознания и не дышит нормально. Можно использовать защитную плёнку или маску-клапан, если они есть и спасатель умеет ими пользоваться. Не следует прекращать помощь из-за невозможности проводить вдохи.
3.4. Искусственная вентиляция легких
