Оказание помощи пострадавшим

Определения и обозначения

Первая помощь — действия, которые оказывают человеку при несчастном случае, травме или внезапном ухудшении самочувствия до прибытия медицинских работников. Её могут оказывать очевидцы происшествия, если это безопасно для них и окружающих. Цель — поддержать пострадавшего и не допустить ухудшения его состояния. Для этого не нужно ставить диагноз: важно заметить опасные признаки и действовать по порядку.

Оценка состояния пострадавшего — проверка реакции человека и наличия нормального дыхания. Чтобы понять, в сознании ли он, громко обратитесь к нему и осторожно коснитесь плеча, не тряся его. Если человек не отвечает, откройте дыхательные пути и не дольше 10 секунд проверяйте дыхание, наблюдая за грудной клеткой, слушая и ощущая его. Такая проверка помогает выбрать дальнейшие действия, не подвергая себя опасности.

Наружное кровотечение — истечение крови из повреждённых сосудов через рану наружу. Его можно распознать по непрерывно выходящей или быстро пропитывающей ткань кровью; при этом не следует тратить время на определение вида повреждённого сосуда. Быстрая остановка кровотечения уменьшает потерю крови и риск опасного ухудшения состояния. Обычно для этого рану прижимают чистой тканью или повязкой.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — сочетание компрессий грудной клетки и искусственных вдохов, предназначенное для помощи человеку, который без сознания и не дышит нормально. Компрессии поддерживают движение крови, а вдохи помогают доставить кислород в лёгкие. Если человек не обучен искусственным вдохам, важно не откладывать компрессии и следовать указаниям диспетчера. СЛР не заменяет медицинскую помощь, поэтому одновременно нужно вызвать скорую.

Как это устроено

Помощь начинают с проверки места, потому что опасность может угрожать не только пострадавшему, но и тому, кто пытается помочь. Остановись и осмотрись: обрати внимание на транспорт, огонь, дым, электрические провода, неустойчивые предметы и другие угрозы. Если безопасно приблизиться нельзя, не входи в опасную зону, а вызови экстренные службы и сообщи им, что произошло. Помощь, из-за которой появляется ещё один пострадавший, не решает проблему и мешает спасателям.

Если приблизиться безопасно, обратись к человеку и осторожно коснись его плеча, чтобы проверить реакцию. Позови окружающих: конкретно попроси одного человека вызвать скорую по номеру 112 или 103, а другого — принести аптечку или дефибриллятор, если он есть. Сообщи диспетчеру место происшествия, что случилось, сколько пострадавших и в каком они состоянии; не завершай разговор, пока он не разрешит. Чёткое распределение поручений помогает не терять время и не оставляет вызов скорой на потом.

Если человек не отвечает, проверь, есть ли нормальное дыхание: осторожно запрокинь голову и подними подбородок, затем до 10 секунд наблюдай за движениями грудной клетки, слушай и ощущай дыхание. Это нужно, потому что отсутствие сознания само по себе не показывает, насколько хорошо работают дыхание и кровообращение. Редкие, шумные или судорожные вдохи не следует принимать за нормальное дыхание. Если не уверен, считай дыхание ненормальным и сообщи об этом диспетчеру.

Если человек без сознания, но дышит нормально, вызови скорую и следи, не меняется ли дыхание. По возможности уложи его на бок, чтобы снизить риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, но при подозрении на серьёзную травму не перемещай без необходимости и спроси диспетчера, как поступить. Если дыхание становится ненормальным или прекращается, сообщи об этом и начинай СЛР. Наблюдение важно, потому что состояние человека может ухудшиться до приезда медиков.

При сильном наружном кровотечении прижми рану чистой тканью или повязкой и удерживай давление. Это помогает уменьшить выход крови через повреждённые сосуды, а непрерывное прижатие обычно полезнее, чем частые проверки раны. По возможности используй перчатки; если повязка пропиталась, не снимай её, а положи новую сверху и продолжай давить. Скорую вызывают срочно, если кровь идёт обильно, её не удаётся остановить, рана глубокая или состояние человека ухудшается.

При отсутствии нормального дыхания СЛР нужна, чтобы поддерживать движение крови и поступление кислорода до прибытия специалистов. Попроси окружающих вызвать скорую и принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен; включи его и выполняй голосовые подсказки. Начни компрессии, а искусственные вдохи делай, если умеешь и готов их выполнять; следуй указаниям диспетчера. Продолжай помощь до появления признаков жизни, прибытия медиков или момента, когда продолжать становится небезопасно.

Состояние пострадавшего и основные действия первой помощи

Сначала найди строку, которая лучше всего описывает состояние человека, затем проверь указанные признаки и выполни действия в нужной последовательности. Таблица помогает сориентироваться, но не заменяет вызов скорой и указания диспетчера. Если состояние изменилось, оцени его снова и переходи к подходящим действиям.

Разбор задач

Задача 1. Во время занятия ученик упал и не отвечает на обращение. Нужно описать первые действия одноклассника. Начинать с немедленного перемещения пострадавшего нельзя: сначала следует убедиться, что рядом нет опасности. Затем нужно определить, есть ли реакция и нормальное дыхание, чтобы понять, какая помощь требуется.

1. Осмотреть место и убедиться, что приближаться безопасно; при опасности отойти и вызвать экстренные службы.
2. Громко обратиться к ученику и осторожно коснуться его плеча. Если ответа нет, попросить конкретного человека вызвать скорую по номеру 112 или 103.
3. Проверить дыхание не дольше 10 секунд, предварительно открыв дыхательные пути. Сообщить диспетчеру, что ученик не отвечает, и назвать результат проверки.
4. Если дыхание нормальное, наблюдать за ним и выполнять указания диспетчера. Если дыхания нет или оно ненормальное, попросить принести дефибриллятор, если он доступен, и начать СЛР.

Ответ. Одноклассник проверяет безопасность, реакцию и дыхание, зовёт на помощь и вызывает скорую. Дальнейшие действия зависят от дыхания: при нормальном — наблюдение, при ненормальном — СЛР. Пострадавшего нельзя оставлять одного; нужно следовать указаниям диспетчера.

Задача 2. У пострадавшего глубокая рана предплечья, кровь продолжает идти. Требуется определить порядок действий до приезда медиков. Продолжающееся кровотечение означает, что помощь нельзя откладывать ради подробного осмотра раны. При этом сначала необходимо исключить опасность для самого помогающего.

1. Проверить безопасность и попросить окружающих вызвать скорую, сообщив, что кровотечение продолжается. Если рядом есть перчатки, надеть их, чтобы уменьшить контакт с кровью.
2. Попросить пострадавшего сохранять спокойствие и прижать к ране чистую ткань или повязку. Удерживать постоянное прямое давление, не снимая материал для проверки.
3. Если повязка пропиталась, добавить сверху новый чистый материал и продолжить прижимать. Не отрывать первый слой: это может помешать образованию сгустка крови.
4. Наблюдать за состоянием пострадавшего и сообщать диспетчеру об изменениях. Продолжать давление до прибытия медиков или новых указаний.

Ответ. Нужно вызвать скорую и без промедления прижать рану чистой тканью или повязкой. Если кровь проходит через материал, его не снимают, а добавляют новый слой сверху. До приезда медиков следует удерживать давление и наблюдать за человеком.

Задача 3. После проверки безопасности обнаружено, что человек без сознания и не дышит нормально. Нужно составить план действий до приезда скорой. Здесь нельзя ждать, что дыхание восстановится само: отсутствие нормального дыхания требует немедленной помощи. Пока один человек начинает действовать, другие могут вызвать службы и найти необходимое оборудование.

1. Поручить конкретному человеку вызвать скорую по номеру 112 или 103 и попросить другого принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.
2. Начать СЛР: выполнять компрессии грудной клетки; если умеешь и готов, сочетать их с искусственными вдохами. Если не знаешь, как проводить вдохи, не откладывай компрессии и действуй по подсказкам диспетчера.
3. Как только дефибриллятор окажется рядом, включить его и выполнять голосовые команды. Не прикасаться к пострадавшему во время анализа ритма и разряда, если прибор этого требует.
4. Продолжать реанимацию до появления признаков жизни, прибытия медиков или указаний диспетчера прекратить действия. Если состояние изменилось, сообщить об этом и следовать новым рекомендациям.

Ответ. Нужно организовать вызов скорой и поиск дефибриллятора, немедленно начать СЛР и выполнять команды диспетчера и прибора. Помощь продолжают до прибытия специалистов или изменения ситуации, не подвергая себя опасности.

Типичные ошибки

Начинать помощь, не проверив безопасность. В спешке кажется, что нужно сразу подойти к пострадавшему, но рядом могут быть транспорт, огонь или электричество. Так рискует пострадать и сам помогающий. Перед приближением остановись и осмотрись; если опасность есть, отойди и вызови службы.

Принимать судорожные вдохи за нормальное дыхание. Редкие шумные вдохи могут выглядеть как дыхание, особенно если человек без сознания. Из-за этого можно задержать вызов скорой и начало СЛР. Проверяй дыхание не дольше 10 секунд и оценивай его нормальность; при сомнении сообщи диспетчеру и действуй по его указаниям.

Оставлять человека без сознания одного после вызова скорой. Кажется, что после звонка остаётся только ждать, но дыхание и состояние могут измениться. Если уйти, никто не заметит ухудшения вовремя. Оставайся рядом, наблюдай за дыханием и сразу сообщай диспетчеру о переменах.

Прижимать рану загрязнённым материалом или часто снимать повязку. В экстренной ситуации под рукой может оказаться нечто неподходящее, а проверять остановилось ли кровотечение хочется постоянно. Грязный материал повышает риск загрязнения раны, а снятие повязки нарушает непрерывное давление. По возможности возьми чистую ткань, прижимай без перерывов и добавляй слой сверху, если первый пропитался.

Связь с другими темами

Для первой помощи нужны навыки личной безопасности: умение заметить угрозу и не приближаться к ней. Также полезно знать, как вызвать экстренные службы и какие сведения сообщить диспетчеру. Базовые представления о дыхании и кровообращении помогают понять, почему при отсутствии нормального дыхания начинают СЛР, а при кровотечении прижимают рану.

Эти знания пригодятся на уроках физической культуры, в спортивной секции, дома и при изучении безопасности жизнедеятельности. Во время занятий важно уметь позвать на помощь, сообщить о травме и действовать спокойно, не создавая новых рисков. Практические навыки стоит отрабатывать под руководством специалиста.

Что запомнить

• Сначала убедись, что место происшествия безопасно.
• Позови на помощь и вызови скорую по номеру 112 или 103.
• При отсутствии сознания проверь, есть ли нормальное дыхание.
• Если человек без сознания, но нормально дышит, постоянно наблюдай за его состоянием и следуй указаниям диспетчера.
• При отсутствии нормального дыхания начинай сердечно-лёгочную реанимацию.
• Сильное наружное кровотечение останавливай прямым давлением на рану.
• Не прекращай помощь до прибытия специалистов или изменения ситуации.