"Основы безопасности жизнедеятельности ", Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А.
Травма — повреждение тканей или органов, которое может быть опасным даже без видимой раны. Первая помощь помогает не усугубить состояние пострадавшего до приезда медиков: сначала оценивают безопасность места, сознание и дыхание, затем ограничивают движения и действуют с учётом области повреждения. Главное — не пытаться вправлять кости или вывихи и срочно вызвать скорую при тяжёлых симптомах.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Травма — повреждение тканей и органов под воздействием внешнего фактора: удара, падения, сдавливания или другого воздействия. Последствия бывают как заметными, так и скрытыми, поэтому внешний вид не всегда показывает серьёзность состояния. Перед помощью оценивают обстоятельства происшествия и состояние человека: это помогает заметить непосредственную опасность и выбрать безопасные действия.
Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей, при котором целостность кожи не нарушена. Обычно появляются боль, припухлость и кровоподтёк, однако их выраженность может меняться со временем. Сильный ушиб иногда сопровождается значительным повреждением тканей или скрытым кровотечением, поэтому важно наблюдать за состоянием, а не считать отсутствие раны гарантией лёгкой травмы.
Растяжение связок — повреждение связочного аппарата сустава, которое возникает при чрезмерном или резком движении. Типичны боль, отёк и затруднение движений; иногда возникает кровоподтёк. При вывихе смещаются суставные поверхности костей, а при растяжении такого смещения нет, но по одним ощущениям отличить эти состояния бывает трудно. Поэтому сустав не проверяют силовыми движениями и при серьёзных симптомах обращаются за медицинской помощью.
Перелом — нарушение целостности кости, частичное или полное. При закрытом переломе кожа над повреждением остаётся целой, а при открытом есть рана, иногда видны костные отломки. Боль, отёк и деформация могут встречаться при разных травмах, поэтому точный вид повреждения определяет медик. Для первой помощи важнее не диагноз, а неподвижность повреждённой области и отказ от попыток выправить её.
До прикосновения к пострадавшему убедись, что место безопасно для тебя и окружающих: например, рядом нет движущегося транспорта, огня или падающих предметов. Иначе число пострадавших может увеличиться, а помощь станет невозможной. Затем проверь, реагирует ли человек и нормально ли дышит; при угрозе жизни или тяжёлой травме вызови скорую помощь по номеру 112 или 103. Такая последовательность нужна, потому что опасные нарушения дыхания и сознания важнее местной боли или припухлости.
При травме головы обращай внимание на потерю сознания, спутанность поведения, рвоту, сильную головную боль и нарушение координации. Эти признаки могут указывать на повреждение мозга, даже если на коже нет раны. Помоги пострадавшему сохранять покой и наблюдай за дыханием и изменением состояния, не оставляя его одного. При перечисленных симптомах нужна срочная медицинская помощь: ухудшение может развиваться не сразу, а самостоятельная оценка не заменит осмотра врача.
При повреждении грудной клетки или живота обеспечь человеку покой и следи, не становится ли дыхание затруднённым и не ухудшается ли общее состояние. Не дави на болезненную область и не пытайся многократно проверять её на ощупь: это может усилить боль и повредить ткани. Если травма кажется тяжёлой, не давай пострадавшему пищу и питьё, поскольку может потребоваться срочное лечение. Закрытые повреждения этих областей тоже бывают опасными, даже когда снаружи нет крови.
При травме конечности движение может усилить боль и сместить повреждённые ткани или костные отломки. Поэтому попроси пострадавшего не двигать рукой или ногой и обездвижь область в том положении, в котором она оказалась. При подозрении на перелом фиксируют не только место повреждения, но по возможности и суставы выше и ниже него. Не нужно выпрямлять конечность, если она деформирована: безопаснее дождаться медиков, сохранив найденное положение.
Холод при закрытой травме помогает уменьшить боль и отёк, но его прикладывают через ткань и ненадолго, делая перерывы. Если есть кровотечение, накрой рану повязкой и прижми её, если это не требует давления на выступающую кость или застрявший предмет. Нельзя самостоятельно вправлять вывихи, совмещать костные отломки или извлекать глубоко застрявшие предметы: так можно усилить повреждение сосудов и нервов. При сомнении в характере травмы выбирай неподвижность и медицинскую помощь, а не попытки исправить повреждение.
| Область или вид повреждения | Признаки, требующие внимания | Первоочередные действия | Чего нельзя делать | Когда нужна срочная медицинская помощь |
|---|---|---|---|---|
| Травма головы | Потеря сознания, рвота, сильная боль, спутанность, нарушение координации | Обеспечить покой, следить за сознанием и дыханием, вызвать скорую при опасных признаках | Оставлять одного, давать оценку только по наличию раны | При потере сознания, рвоте, сильной боли или нарушении координации |
| Травма грудной клетки | Боль, затруднённое дыхание, быстрое ухудшение состояния | Обеспечить покой, наблюдать за дыханием, вызвать скорую при тяжёлых симптомах | Давить на повреждённое место, давать еду и питьё при подозрении на тяжёлую травму | При нарушении дыхания, сильной боли или ухудшении состояния |
| Травма живота | Боль, слабость, ухудшение самочувствия, возможная рана | Обеспечить покой, наблюдать за состоянием, вызвать скорую при подозрении на тяжёлое повреждение | Надавливать на живот, давать пищу и питьё при тяжёлой травме | При сильной боли, ране или ухудшении общего состояния |
| Травма позвоночника | Боль в шее или спине, слабость или затруднение движений конечностей | Вызвать скорую, не перемещать, поддерживать неподвижность и следить за дыханием | Усаживать, поднимать или переносить без непосредственной угрозы | При подозрении на повреждение позвоночника |
| Травма конечности: ушиб, растяжение, вывих или перелом | Боль, отёк, кровоподтёк, деформация, ограничение движений, рана | Ограничить движения, обездвижить, при закрытой травме приложить холод через ткань | Вправлять, выпрямлять, проверять подвижность, прикладывать лёд прямо к коже | При деформации, сильной боли, открытой ране или сомнении в тяжести |
Пользуйся таблицей как ориентиром, а не способом поставить диагноз: похожие признаки бывают у разных повреждений. Сначала исключи угрозу жизни, затем выбери действия, которые не усиливают травму. Если состояние ухудшается или характер повреждения непонятен, вызови скорую помощь.
Ученик упал и ушиб колено: кожа цела, есть боль и припухлость. Такие признаки подходят для закрытой травмы, но по ним нельзя полностью исключить более серьёзное повреждение. Поэтому цель очевидца — не проверять колено движением, а обеспечить покой и проследить, как меняется состояние.
Не массируй колено и не прогревай его: это может усилить отёк и неприятные ощущения. Если боль становится сильнее, отёк растёт или двигать ногой невозможно, нужна медицинская оценка. Ответ: покой, холод через ткань и наблюдение; при ухудшении — обращение за помощью.
После падения с велосипеда у пострадавшего болит предплечье, рука деформирована, но крови нет. Деформация заставляет подозревать перелом, однако очевидцу не требуется определять его разновидность. Главная задача — не сместить повреждение дополнительным движением и дождаться медицинской помощи.
Если для фиксации нужна повязка или опора, используй их так, чтобы не давить на место повреждения и не менять положение руки. Следи за состоянием пострадавшего до приезда медиков. Ответ: оставить руку в найденном положении, ограничить её движения и передать дальнейшую помощь специалистам.
После столкновения человек лежит на земле, жалуется на шею и спину, а ноги двигаются с трудом. Это сочетание признаков позволяет предположить травму позвоночника, при которой движение может ухудшить повреждение. Даже желание пересадить человека в более удобное положение не оправдывает риск, если на месте нет непосредственной угрозы.
Если дыхание или сознание ухудшается, сообщи об этом диспетчеру и следуй его указаниям. Перемещать человека можно только при непосредственной угрозе, которую нельзя устранить иначе. Ответ: вызвать скорую, сохранить неподвижность пострадавшего и наблюдать за его состоянием.
Перемещать человека с возможной травмой позвоночника без угрозы на месте — опасная ошибка. Очевидец может хотеть посадить пострадавшего или унести его с дороги, не оценив, что движение способно усилить повреждение. Сначала устранить угрозу нужно только в том случае, если это возможно без перемещения; иначе вызови скорую и не меняй положение человека. Проверь себя вопросом: есть ли непосредственная опасность, которую нельзя убрать иначе?
Самостоятельно вправлять вывих или совмещать костные отломки не следует. Кажется, что возвращение части тела в обычное положение уменьшит боль, но попытка может повредить сосуды, нервы и окружающие ткани. Оставь повреждение в найденном положении и обездвижь его, не проверяя подвижность. Если рука или нога выглядит деформированной, это повод не исправлять её самому, а вызвать медицинскую помощь.
Прикладывать лёд прямо к коже или надолго оставлять холод на одном месте — ошибка из-за желания быстрее снять боль и отёк. Прямой контакт и длительное охлаждение могут вызвать холодовое повреждение кожи. Оберни холод тканью, используй его короткими промежутками и делай перерывы. Проверь, что между холодным предметом и кожей есть ткань и кожа не подвергается длительному воздействию.
Считать травму лёгкой только потому, что нет наружной раны, нельзя. При закрытом повреждении головы, груди или живота серьёзная проблема может быть незаметна снаружи, поэтому отсутствие крови не исключает опасности. Наблюдай за дыханием, сознанием и общим состоянием, обращай внимание на нарастающую боль и другие тревожные признаки. Если состояние ухудшается или есть сомнения, вызови скорую помощь, а не успокаивайся из-за целой кожи.
Для безопасной помощи при травмах нужны знания о правилах личной безопасности и вызове скорой помощи. Полезно уметь первично оценить сознание и дыхание: эти признаки определяют, не требуется ли немедленная помощь при угрозе жизни. Поэтому действия при повреждении конечности не должны отвлекать от общего состояния пострадавшего.
Тема связана с изучением кровотечений, ран, шока и сердечно-лёгочной реанимации. Эти знания помогают выбрать действия, если травма сопровождается кровопотерей, резким ухудшением состояния или нарушением дыхания. Первая помощь не заменяет лечение: её задача — поддержать пострадавшего и не усугубить повреждение до прибытия медиков.
Как отличить ушиб от перелома?
При ушибе обычно есть боль, припухлость и кровоподтёк, но по внешним признакам надёжно исключить перелом нельзя. Деформация, резкая боль и невозможность пользоваться конечностью требуют медицинской оценки. Не проверяй травму движением и не пытайся самостоятельно поставить диагноз.
Нужно ли снимать обувь с повреждённой ноги?
Не снимай обувь силой, если это усиливает боль или требует движения повреждённой ноги. При отёке обувь может стать тесной, но решение о её снятии принимай осторожно и только если это можно сделать без смещения травмированной части. При подозрении на перелом важнее обездвижить ногу и вызвать помощь.
Как долго прикладывать холод к месту ушиба?
Прикладывай холод через ткань на короткие промежутки, примерно по 15–20 минут, затем делай перерыв. Не клади лёд прямо на кожу и не оставляй его надолго, чтобы не вызвать холодовое повреждение. Если боль или отёк нарастают, нужна медицинская оценка.
Можно ли перемещать пострадавшего при подозрении на травму позвоночника?
Без непосредственной угрозы на месте происшествия перемещать пострадавшего нельзя: движение может усилить повреждение позвоночника. Вызови скорую, попроси человека сохранять неподвижность и наблюдай за дыханием и сознанием. Перемещение допустимо лишь при опасности, которую нельзя устранить иначе.
Что делать, если при травме видна кость?
Это открытый перелом: вызови скорую помощь и останови кровотечение вокруг раны, не надавливая на выступающую кость. Накрой рану стерильной или чистой повязкой и обездвижь конечность в найденном положении. Не вправляй кость и не извлекай застрявшие глубоко предметы.
5.2. Первая помощь при травмах различных областей тела
