"Основы безопасности жизнедеятельности ", Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А.
Наружное кровотечение возникает, когда кровь выходит из повреждённых сосудов через рану или естественное отверстие тела. При сильной кровопотере состояние человека может быстро ухудшиться, поэтому помощь нельзя откладывать ради точного определения вида повреждённого сосуда. Сначала обеспечивают безопасность, вызывают экстренную помощь и начинают останавливать кровь прямым давлением. При угрожающем жизни кровотечении из конечности может понадобиться жгут.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Наружное кровотечение — выход крови из повреждённых сосудов через рану или естественное отверстие тела. Оно опасно тем, что организм теряет кровь, необходимую для переноса кислорода и поддержания работы органов. При повреждении крупного сосуда состояние может ухудшиться за короткое время. Поэтому остановку сильного кровотечения нельзя откладывать.
Артериальное кровотечение — истечение крови из повреждённой артерии, по которой кровь движется от сердца. Кровь часто выглядит ярко-красной, а из раны выходит пульсирующей струёй или фонтаном. Такой характер связан с давлением крови в артериях. Быстрая потеря крови делает это кровотечение особенно опасным.
Венозное кровотечение — истечение крови из повреждённой вены, по которой кровь возвращается к сердцу. Обычно кровь темнее и вытекает непрерывным потоком, без заметной пульсации. Это не означает, что кровотечение всегда безопасно: крупная вена также может привести к значительной кровопотере. Поэтому ориентируйтесь не только на цвет, но и на интенсивность.
Капиллярное кровотечение — просачивание крови из мелких сосудов по всей поверхности неглубокой раны. Обычно оно менее интенсивное, чем артериальное или венозное, и постепенно ослабевает. Такое бывает при ссадинах и небольших порезах. Даже небольшую рану следует очистить и закрыть, чтобы защитить её от загрязнения.
Кровопотеря опасна, потому что в сосудах становится меньше крови, которая доставляет тканям кислород и помогает поддерживать кровообращение. При небольшой потере организм может компенсировать изменения, но при большой это перестаёт работать. Повреждение крупного сосуда способно быстро вызвать резкую слабость, бледность и нарушение сознания. Поэтому при обильном кровотечении нужно одновременно вызывать помощь и останавливать кровь.
Предварительно оценить вид кровотечения помогают скорость и характер истечения крови. Пульсирующая струя часто указывает на артериальное повреждение, непрерывный поток — на венозное, а медленное просачивание по поверхности — на капиллярное. Однако внешние признаки могут быть неочевидными, особенно если рана глубокая или кровь смешалась с водой и грязью. Не тратьте время на точное распознавание: действуйте исходя из того, насколько сильно и быстро идёт кровь.
До прикосновения к пострадавшему оцените, нет ли опасности для вас: например, движения транспорта, огня или разбитого стекла. При значительном кровотечении позвоните по номеру 112 или 103 либо попросите об этом другого человека, чтобы не прекращать помощь. По возможности наденьте перчатки; если их нет, используйте подходящий барьер, не вступая в контакт с кровью голыми руками. Затем сразу приступайте к остановке кровотечения.
Прямое давление на рану помогает прижать повреждённые сосуды и уменьшить выход крови. Накройте рану чистой тканью или перевязочным материалом и плотно прижмите; если кровь остановилась, закрепите материал давящей повязкой. Когда первый слой пропитался, не отрывайте его: вместе с ним можно удалить формирующийся сгусток, и кровь пойдёт сильнее. Оставьте его на месте и добавьте новые слои сверху, продолжая давление.
Жгут используют при угрожающем жизни кровотечении из конечности, когда прямое давление недостаточно или его невозможно поддерживать. Наложите жгут выше раны, но не на сустав, и затяните так, чтобы кровотечение остановилось. Запишите время наложения и сообщите его прибывшим медикам. Не ослабляйте и не снимайте жгут самостоятельно: этим занимаются медицинские специалисты.
| Вид кровотечения | Как может выглядеть | Основной способ временной остановки | Что важно учесть |
|---|---|---|---|
| Артериальное | Яркая кровь может выходить пульсирующей струёй или фонтаном. | Немедленно прижать рану; при угрожающем жизни кровотечении из конечности применить жгут. | Вызвать 112 или 103 и не задерживать помощь попыткой точно определить сосуд. |
| Венозное | Обычно более тёмная кровь вытекает непрерывно. | Прямое давление, затем давящая повязка. | При сильном кровотечении действовать без промедления и вызвать экстренную помощь. |
| Капиллярное | Кровь медленно просачивается по поверхности неглубокой раны. | Очистить небольшую рану и закрыть чистой повязкой. | При ухудшении состояния или усилении кровотечения обратиться за помощью. |
| Обильное кровотечение из конечности, угрожающее жизни | Кровь быстро и обильно выходит из раны. | Сильное прямое давление; при необходимости — жгут. | Жгут накладывают выше раны, не на сустав, записывают время и не ослабляют самостоятельно. |
Таблица помогает быстро сопоставить внешний вид кровотечения с временными мерами помощи, но признаки не всегда позволяют уверенно определить повреждённый сосуд. В первую очередь оценивайте интенсивность кровопотери и безопасность места происшествия. При сильном кровотечении вызывайте экстренную помощь и начинайте остановку крови, не дожидаясь точного диагноза.
Условие: кровь медленно просачивается по поверхности неглубокой ссадины. Медленного поверхностного истечения достаточно, чтобы предположить капиллярное кровотечение, но сначала нужно убедиться, что место происшествия безопасно. Обильной потери крови по условию нет, поэтому жгут не требуется. Цель — защитить себя и чисто закрыть повреждение.
Осмотритесь и подготовьте чистую воду, повязку или пластырь. Если есть перчатки, наденьте их перед контактом с кровью. Это снижает риск загрязнить рану и защищает оказывающего помощь.
Осторожно промойте загрязнение чистой водой. Не трите рану, чтобы не травмировать её сильнее. Если кровотечение продолжается, прижмите поверхность чистым материалом.
Когда кровь перестанет идти, закройте ссадину чистой повязкой. Следите, чтобы повязка не загрязнялась и не сдавливала повреждение чрезмерно. При усилении кровотечения или ухудшении самочувствия нужна медицинская помощь.
Ответ: вероятнее всего, это небольшое капиллярное кровотечение. Следует защитить руки, промыть загрязнение чистой водой и закрыть ссадину чистой повязкой.
Условие: из раны равномерно вытекает тёмная кровь. Непрерывный поток и тёмный цвет позволяют предположить венозное кровотечение, но по этим признакам нельзя точно оценить глубину повреждения. Важнее определить, насколько обильно идёт кровь и ухудшается ли состояние человека. Если кровопотеря значительная, помощь вызывают сразу.
Убедитесь, что рядом нет опасности, по возможности наденьте перчатки или используйте барьер. Попросите кого-нибудь вызвать 112 или 103 при сильном кровотечении, не прекращая собственных действий. Если вы один, вызовите помощь и сразу возвращайтесь к остановке крови.
Накройте рану чистым материалом и плотно прижмите. Удерживайте давление, не проверяя каждую минуту, остановилась ли кровь: частое приподнимание материала мешает образованию сгустка. Если кровь остановилась, закрепите материал давящей повязкой.
Если повязка пропиталась, не снимайте её, а добавьте новые слои сверху и продолжайте прижимать. Наблюдайте за пострадавшим и дождитесь медиков. Сообщите им, как выглядело кровотечение и какие меры были приняты.
Ответ: можно предположить венозное кровотечение. Нужно вызвать экстренную помощь при значительной кровопотере, прижать рану и закрепить давящую повязку, не снимая пропитавшийся слой.
Условие: из глубокой раны на бедре быстро пульсирующей струёй идёт кровь. Это признак угрожающего жизни кровотечения, поэтому медлить ради уточнения вида сосуда нельзя. Бедро — конечность, на которой можно применить жгут при необходимости. Действия должны быть последовательными, но выполняться без задержки.
Проверьте, безопасно ли приближаться, и вызовите 112 или 103 либо поручите звонок другому человеку. По возможности защитите руки перчатками или барьером. Сразу сильно прижмите рану чистым материалом, чтобы уменьшить кровопотерю.
Если кровотечение угрожает жизни и не удаётся остановить его давлением, наложите жгут на бедро выше раны, не размещая его на суставе. Затяните его до остановки кровотечения. Запишите точное время наложения, например на видимом месте или передайте его сопровождающему.
Не ослабляйте жгут самостоятельно и не закрывайте его так, чтобы прибывшие медики не заметили его. Продолжайте наблюдать за пострадавшим и выполняйте указания диспетчера экстренной службы. По прибытии специалистов сообщите время наложения жгута и изменения состояния человека.
Ответ: нужно немедленно вызвать экстренную помощь, прижать рану и при необходимости наложить жгут выше неё, не на сустав. Время наложения записывают, жгут самостоятельно не ослабляют, состояние пострадавшего контролируют до прибытия медиков.
Откладывать вызов помощи ради определения сосуда. Так поступают, когда пытаются сначала разобраться в цвете и характере крови, но при сильном кровотечении каждая задержка увеличивает потерю крови. Вызов экстренной службы и остановка крови должны идти без промедления. Проверьте себя: если кровь идёт обильно или состояние человека ухудшается, помощь уже нужна, даже если вид кровотечения неясен.
Снимать пропитавшуюся повязку. Кажется, что её нужно заменить чистой, однако отрыв материала может нарушить сгусток и снова открыть сосуд. Оставьте первый слой на месте, добавьте сверху новые и продолжайте давление. Проверка проста: при пропитывании не отрывайте материал от раны.
Накладывать жгут на сустав или ниже раны. Это ошибочное расположение может не перекрыть кровотечение и затруднить помощь. Жгут размещают выше раны на конечности, не на суставе, и затягивают до остановки крови. Перед фиксацией проверьте, где находится рана и куда наложен жгут.
Ослаблять жгут или забывать время наложения. Из-за желания дать конечности «отдохнуть» человек может ослабить жгут, после чего кровотечение возобновится. Если время не записано, медикам труднее оценить ситуацию и продолжить помощь. Оставьте жгут затянутым до прибытия специалистов и обязательно отметьте время.
Для помощи при кровотечении нужны навыки оценки безопасности места происшествия, вызова экстренных служб и защиты от контакта с кровью. Эти действия дополняют умение останавливать кровь: нельзя подвергать опасности себя, иначе помощь может понадобиться уже двум людям. Тема также связана с первой помощью при ранениях и травмах конечностей. Распознавание большой кровопотери помогает вовремя заметить риск шока и организовать безопасную помощь пострадавшему.
Как понять, что кровотечение опасно для жизни?
Опасны быстрое или обильное истечение крови, пульсирующая струя, большая рана и признаки ухудшения состояния: слабость, бледность, спутанность сознания. При сомнении считайте кровотечение серьёзным, вызовите 112 или 103 и сразу начинайте останавливать кровь.
Нужно ли снимать повязку, если она пропиталась кровью?
Нет, снимать её не нужно: это может нарушить образовавшийся сгусток и усилить кровотечение. Прижмите повязку и добавьте сверху новые чистые слои.
В каком случае при первой помощи используют жгут?
Жгут применяют при угрожающем жизни кровотечении из конечности, если прямое давление не останавливает кровь или его невозможно поддерживать. Его накладывают выше раны, не на сустав, и затягивают до прекращения кровотечения.
Куда накладывают жгут и почему важно записать время?
Жгут располагают на конечности выше раны, но не на суставе. Время нужно записать, чтобы медики знали, когда жгут был наложен; самостоятельно ослаблять его нельзя.
Что делать, если невозможно сразу определить вид кровотечения?
Не задерживайте помощь ради определения сосуда. Обеспечьте безопасность, вызовите экстренную службу при значительной кровопотере и прижмите рану; способ остановки выбирайте по тяжести и месту кровотечения.
5.4. Первая помощь при наружных кровотечениях
