5.5. Первая помощь при ожогах

Определения и обозначения

Ожог — повреждение кожи и других тканей, вызванное высокой температурой, химическими веществами, электрическим током или излучением. Его могут вызвать кипяток, пламя, горячий предмет, едкие жидкости, неисправный электроприбор или длительное воздействие солнца. Опасность состоит в том, что повреждение бывает глубоким, нарушает защиту организма и при большой площади влияет на работу всего тела.

Степень ожога — характеристика глубины повреждения тканей. Покраснение, волдыри или более глубокие повреждения выглядят по-разному и помогают понять, что могло произойти. Однако по одному внешнему виду нельзя надёжно определить тяжесть: окончательную оценку должен дать медицинский специалист.

Площадь ожога — размер поражённой поверхности тела. Чем больше ткани повреждено, тем выше риск тяжёлой реакции организма и тем важнее срочная медицинская помощь. Поэтому при оценке нельзя смотреть только на один участок: учитывают все поражённые места и общее состояние человека.

Первая помощь при ожоге — неотложные действия до прибытия медицинских работников, направленные на прекращение воздействия причины и снижение риска осложнений. Она не заменяет лечение, а помогает безопасно выиграть время. Последовательность действий зависит от того, чем вызван ожог, и от состояния пострадавшего.

Как это устроено

Сначала нужно обеспечить безопасность: прекратить воздействие источника ожога, не подвергая опасности себя. Если горит одежда, помогите безопасно остановить горение; при химическом веществе не касайтесь его голыми руками. При поражении электрическим током не трогайте человека, пока источник не отключён: иначе ток может пройти и через оказывающего помощь. Если отключить его безопасно нельзя, отойдите и вызовите экстренные службы.

Термический ожог охлаждают прохладной проточной водой: она отводит тепло и помогает ограничить повреждение тканей, которое может продолжаться после прекращения контакта с горячим предметом. Обычно участок охлаждают около 20 минут, если это не задерживает вызов скорой при тяжёлом состоянии. Лёд и очень холодные предметы не подходят: они способны дополнительно травмировать ткани, а длительное охлаждение большой площади может привести к переохлаждению.

После охлаждения ожог закрывают чистой сухой неприлипающей повязкой, чтобы защитить повреждённую поверхность от загрязнения и трения. Если одежда прилипла, её не отрывают: вместе с тканью можно содрать повреждённую кожу. Украшения рядом с ожогом снимают до развития отёка, только если это удаётся легко; отёк может сделать кольцо или браслет тесным.

При химическом ожоге важно не перенести вещество на себя или другие участки тела, поэтому сначала обеспечивают собственную защиту. Загрязнённую одежду осторожно снимают, если она не прилипла, а поражённую кожу долго промывают водой. Сухой порошок сначала осторожно стряхивают, не размазывая по поверхности: при добавлении жидкости некоторые вещества могут сильнее воздействовать на ткани. Нельзя пытаться нейтрализовать химикат другим веществом, поскольку реакция способна усилить повреждение.

Тяжесть определяют с учётом причины, глубины и площади ожога, его расположения и состояния пострадавшего. Обширные, глубокие и опасно расположенные ожоги требуют медицинской оценки; скорая нужна также при ухудшении состояния. Если человек бледнеет, слабеет, теряет сознание или тяжело дышит, нельзя ограничиваться обработкой кожи. До приезда помощи следите за состоянием пострадавшего и не оставляйте его одного.

Действия при разных видах ожогов

Пользуйся таблицей как ориентиром: сначала определи источник опасности и не начинай действия, которые могут травмировать тебя. Затем выполни первые безопасные меры и оцени состояние пострадавшего. При сомнениях, тяжёлых симптомах или значительном повреждении обращайся за медицинской помощью.

Разбор задач

Небольшой ожог кисти

Человек коснулся горячего предмета и обжёг кисть. Сначала нужно прекратить контакт с теплом, а затем уменьшить его воздействие на ткани. Даже если ожог кажется небольшим, нельзя прокалывать волдыри или наносить домашние средства.

1. Убедись, что горячий предмет больше не угрожает тебе и пострадавшему.
2. Подставь обожжённое место под прохладную проточную воду примерно на 20 минут, если состояние человека позволяет.
3. Сними рядом расположенные украшения, если они снимаются легко и отёк ещё не развился.
4. Закрой участок чистой сухой неприлипающей повязкой. Не прикладывай лёд и не вскрывай появившиеся пузыри.

Такой порядок сначала останавливает воздействие тепла, затем охлаждает ткани и защищает повреждённое место. Если боль усиливается, ожог оказывается больше или состояние ухудшается, нужна медицинская оценка. Ответ: прекратить нагрев, охладить кисть прохладной водой и закрыть чистой сухой повязкой.

Химическое средство на руке

На руку попало жидкое химическое средство. Здесь важно не только удалить его с кожи, но и не получить ожог самому. Нельзя пытаться нейтрализовать вещество случайной жидкостью: реакция может выделить тепло или усилить повреждение.

1. Не касайся средства голыми руками; по возможности надень подходящие защитные перчатки и избегай брызг.
2. Сними загрязнённую одежду или украшения, если они не прилипли к коже и это можно сделать без дополнительного контакта с веществом.
3. Обильно и долго промывай поражённую руку водой. Не растирай кожу и не используй другое химическое средство для нейтрализации.
4. Обратись за медицинской помощью, особенно если участок сильно повреждён, боль не проходит или затронуты глаза и дыхательные пути.

Промывание уменьшает количество вещества на поверхности, а осторожное снятие одежды не даёт ему продолжать контакт с кожей. Ответ: защитить себя, убрать загрязнённую одежду, если она не прилипла, промывать руку водой и обратиться за медицинской оценкой при значимом повреждении.

Обширные ожоги и слабость

После возгорания одежды у пострадавшего обширные ожоги, он бледен и слабеет. Такое сочетание указывает на тяжёлое состояние, поэтому помощь нельзя сводить к охлаждению отдельных участков. Нужны экстренный вызов и наблюдение за человеком до приезда медиков.

1. Убедись, что огонь потушен и место безопасно; не подвергай себя риску, пытаясь приблизиться.
2. Немедленно вызови скорую помощь и сообщи, что ожоги обширные, а человек бледен и слабеет.
3. Проверь сознание и дыхание, наблюдай за изменениями состояния. Если человек без сознания или дыхание нарушено, сообщи об этом диспетчеру и следуй его инструкциям.
4. Осторожно накрой ожоги чистым сухим материалом, не отрывая прилипшую одежду. Не допускай переохлаждения и не давай пищу или питьё.

Бледность и слабость при обширном ожоге могут сопровождать тяжёлое нарушение состояния, поэтому важнее всего срочно вызвать профессиональную помощь. Накрывание защищает повреждённую поверхность, а теплоизоляция снижает риск переохлаждения. Ответ: безопасно остановить горение, вызвать скорую, оценить сознание и дыхание, закрыть ожоги чистым материалом и следить за состоянием.

Типичные ошибки

Прикладывать лёд или очень холодные предметы — ошибка, потому что сильный холод способен дополнительно повредить ткани, а охлаждение большой площади опасно переохлаждением. Так поступают, желая быстрее снять боль, но скорость не означает безопасность. Проверь себя: для охлаждения используется прохладная проточная вода, а не лёд.

Наносить масло, крем, мазь или домашние средства не следует: они мешают осмотру и последующей обработке повреждения. Их используют в надежде «смягчить» кожу или уменьшить боль, но до медицинской оценки важнее не загрязнять ожог. Проверь себя: если средство не входит в безопасные действия первой помощи, не наноси его самостоятельно.

Прокалывать пузыри или отрывать прилипшую одежду опасно, потому что так можно травмировать ткани и повысить риск инфекции. Пузыри иногда кажутся помехой, а ткань хочется убрать, но механическое вмешательство увеличивает повреждение. Проверь себя: не отрывай то, что держится на коже, и не вскрывай пузырь.

Промывать электрический ожог или касаться пострадавшего до отключения тока нельзя: электричество может поразить и самого помощника. Стремление немедленно помочь не должно превращать очевидца во второго пострадавшего. Проверь себя: прежде чем приблизиться, убедись, что источник отключён и место безопасно; при сомнениях отойди и вызови экстренные службы.

Связь с другими темами

Чтобы помогать при ожогах, нужны общие правила безопасности, вызова экстренных служб и оценки состояния пострадавшего. Эта тема связана с первой помощью при кровотечениях и других травмах: во всех случаях сначала устраняют опасность и оценивают состояние человека. При электрическом ожоге особенно важны знания о поражении электрическим током, потому что касание пострадавшего до отключения источника опасно. Эти навыки пригодятся при бытовых и природных происшествиях, когда нужно действовать до прибытия медиков.

Что запомнить

• Сначала устрани опасность, не подвергая себя риску.
• При термическом ожоге охлаждай поражённое место прохладной проточной водой.
• Не используй лёд, масла и домашние средства.
• Не вскрывай пузыри и не отрывай прилипшую одежду.
• При химическом ожоге промывай поражённый участок водой и избегай контакта с веществом.
• При тяжёлом ожоге или ухудшении состояния вызывай скорую помощь.