5.6. Первая помощь при воздействии высоких температур

Определения и обозначения

Термический ожог — повреждение кожи и других тканей высокой температурой. Его вызывают горячая жидкость, пар, пламя или раскалённые предметы; тяжесть оценивают по глубине и площади поражения, боли, покраснению, пузырям и общему состоянию. Понимание признаков помогает выбрать безопасную первую помощь и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Тепловой удар — опасное состояние, возникающее, когда организм перегревается и не может достаточно эффективно отдавать тепло. Слабость и головокружение могут перейти в спутанность сознания, судороги или потерю сознания. Эти признаки нужны, чтобы отличить опасное состояние от лёгкого недомогания и не откладывать вызов скорой.

Солнечный удар — перегрев, связанный с длительным воздействием прямых солнечных лучей на голову. Возможны головная боль, тошнота, слабость, высокая температура тела, спутанность сознания и обморок. Распознавание симптомов помогает быстро убрать человека с солнца и оценить, нужна ли экстренная помощь.

Первая помощь при ожоге — первичные действия до медицинской помощи, которые прекращают воздействие тепла и уменьшают дальнейшее повреждение тканей. К ним относятся охлаждение ожога водой и его защита чистой неплотной повязкой. Эти действия не заменяют осмотр врача, если ожог тяжёлый или его расположение вызывает опасения.

Как это устроено

Горячая жидкость и пар передают тепло коже при контакте, пламя обжигает открытые участки, а раскалённый предмет продолжает нагревать ткани, пока касается их. Чем выше температура и дольше контакт, тем глубже может стать повреждение. Большая площадь ожога увеличивает риск нарушения функций организма, поэтому важны не только вид кожи, но и размер поражённого участка. Даже после удаления источника нагрев тканей некоторое время может продолжаться.

Охлаждение прохладной проточной водой помогает отвести остаточное тепло и ограничить дальнейшее повреждение. Воду направляют на поражённый участок примерно 20 минут, если это не задерживает экстренную помощь; очень холодная вода и лёд могут дополнительно травмировать ткани. Затем ожог прикрывают чистой неплотной повязкой, которая защищает его от загрязнения и не давит на кожу. Украшения рядом снимают до появления отёка, но прилипшую одежду не отрывают.

При перегреве организм пытается охладиться, в частности усиливая потоотделение и отдачу тепла через кожу. Жара, высокая влажность, тяжёлая физическая работа, тесная одежда и недостаток питья затрудняют охлаждение, поэтому риск теплового удара возрастает. Когда теплоотдачи не хватает, нарушается работа организма и могут пострадать жизненно важные функции. Из-за этого тяжёлое состояние иногда развивается быстро, а спутанность сознания нельзя считать обычной усталостью.

При тепловом ударе и солнечном ударе человека нужно перенести в прохладное место, ослабить стесняющую одежду и начать осторожно охлаждать. При лёгких симптомах обеспечивают покой и наблюдают за состоянием; питьё можно предложить только человеку, который полностью в сознании и безопасно глотает. Спутанность сознания, обморок, судороги или ухудшение состояния требуют вызова скорой помощи по номеру 112. Солнечное воздействие указывает на возможную причину перегрева, но не делает его менее опасным.

Нарушение сознания мешает человеку нормально глотать, поэтому вода или лекарства через рот могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Если человек без сознания, сначала проверьте, дышит ли он, и вызовите скорую помощь. При сохранённом дыхании уложите его на бок и продолжайте наблюдать; если нормального дыхания нет, действуйте по правилам сердечно-лёгочной реанимации, если умеете это делать. Оставайтесь рядом до прибытия медицинских работников.

Воздействие высокой температуры: признаки и первая помощь

Сначала оцените состояние и безопасность места, затем выберите строку, соответствующую ситуации. Если признаки указывают на тяжёлое состояние, вызывайте скорую помощь, не откладывая вызов ради остальных действий. При сомнениях безопаснее получить консультацию медицинских работников.

Разбор задач

Ожог кисти горячей водой

Человек обжёг кисть, поэтому сначала нужно прекратить контакт с горячей водой и оценить, нет ли других опасных повреждений. Если на руке есть кольцо или браслет, его снимают до появления отёка, только если украшение не прилипло к коже. После охлаждения участок защищают чистой повязкой. Решение о срочном обращении зависит от площади, глубины, расположения ожога и самочувствия пострадавшего.

1. Убедитесь, что источник горячей воды больше не действует, и помогите человеку отойти от него.
2. Поместите кисть под прохладную проточную воду примерно на 20 минут. Не прикладывайте лёд и не используйте очень холодную воду.
3. Осторожно снимите кольца и другие украшения, если они легко снимаются и не прилипли к коже. Не вскрывайте пузыри и не отрывайте одежду, приставшую к ожогу.
4. Накройте участок чистой неплотной повязкой и наблюдайте за состоянием. При глубоком или обширном ожоге, сильном ухудшении самочувствия или поражении, вызывающем тревогу, позвоните 112.

Ответ. Прекратите нагрев, охлаждайте кисть прохладной проточной водой, снимите свободные украшения и наложите чистую неплотную повязку. Срочная медицинская помощь нужна при тяжёлом или обширном повреждении, опасных симптомах либо сомнениях в состоянии пострадавшего.

Слабость после работы в жарком помещении

Слабость, головокружение и тошнота после работы в жаре могут быть признаками перегрева. Человек пока в сознании, поэтому важно остановить нагрузку, перенести его в прохладу и следить, не появляются ли более тяжёлые симптомы. Не следует сразу считать такое состояние безобидным: ухудшение может потребовать срочной медицинской помощи. Помощь оказывают, не подвергая опасности себя и пострадавшего.

1. Прекратите работу и переместите человека в прохладное проветриваемое место или тень.
2. Усадите или уложите его, ослабьте стесняющую одежду и начните осторожно охлаждать: например, обеспечьте движение воздуха и используйте прохладную влажную ткань.
3. Если человек полностью в сознании и может безопасно глотать, предложите небольшими глотками воду. Не давайте пить, если сознание становится спутанным или нарушается глотание.
4. Наблюдайте за дыханием и изменениями состояния. Если человеку становится хуже, появляются спутанность сознания или обморок либо улучшения нет, вызовите скорую помощь по номеру 112.

Ответ. Нужно прекратить нагрузку, перенести человека в прохладу, обеспечить покой и осторожное охлаждение. При ухудшении или отсутствии улучшения следует обратиться за медицинской помощью; при тяжёлых признаках звонят 112.

Спутанные ответы и потеря сознания на солнце

Спутанность ответов после пребывания на солнце означает, что состояние уже опасно, а потеря сознания требует срочного вызова помощи. Сначала организуйте вызов скорой и перемещение пострадавшего в тень, не оставляя его одного. Затем оцените дыхание: от этого зависит безопасное положение до приезда медиков. Давать воду или лекарства нельзя, поскольку человек может не суметь проглотить их.

1. Позвоните 112, сообщите место происшествия, симптомы и факт потери сознания. Выполняйте указания диспетчера.
2. Переместите пострадавшего в тень или прохладное место, если это можно сделать безопасно. Ослабьте стесняющую одежду и осторожно охлаждайте человека.
3. Проверьте дыхание. Если оно сохранено, уложите пострадавшего на бок и следите, чтобы дыхательные пути оставались свободными.
4. Не давайте воду, пищу или лекарства через рот. Оставайтесь рядом и наблюдайте за дыханием и состоянием до прибытия скорой.

Ответ. Первоочередные действия — вызов 112, перемещение в тень и проверка дыхания. При сохранённом дыхании человека укладывают на бок, охлаждают и наблюдают; питьё и лекарства через рот не дают.

Типичные ошибки

Прикладывать лёд или очень холодные предметы к ожогу. Так поступают, надеясь быстрее убрать боль, но сильный холод может дополнительно повредить ткани. Для охлаждения используют прохладную проточную воду, а не лёд. Проверьте себя: если предмет заморожен или вызывает сильное охлаждение кожи, не прикладывайте его к ожогу.

Смазывать ожог маслом, кремом или домашними средствами. Такие средства не прекращают нагрев тканей и могут мешать оценить повреждение и оказать помощь. Вместо них сначала охлаждают ожог водой, а затем закрывают чистой неплотной повязкой. Проверьте себя: средство не должно заменять охлаждение и осмотр при тяжёлом ожоге.

Вскрывать пузыри или отрывать прилипшую одежду. Пузыри защищают повреждённую поверхность, а их вскрытие повышает риск инфекции; отрывание ткани дополнительно травмирует кожу. Не прокалывайте пузыри и не тяните за материал, приставший к ожогу. Проверьте себя: если одежда не отходит свободно, оставьте её и обратитесь за медицинской помощью.

Давать воду человеку с нарушенным сознанием. Это делают, думая, что питьё поможет от перегрева, но пострадавший может подавиться или вдохнуть жидкость. Пить можно предложить только человеку, который полностью в сознании и способен безопасно глотать. Проверьте себя: если человек не отвечает ясно, теряет сознание или плохо глотает, ничего не давайте через рот и следите за дыханием.

Связь с другими темами

До оказания помощи нужно знать, как вызвать скорую по номеру 112 и сообщить диспетчеру точное место происшествия и состояние пострадавшего. Эта тема связана с оценкой сознания и дыхания: их проверяют при ожогах и перегреве, особенно если состояние ухудшается. Те же навыки нужны при других неотложных состояниях, когда важно быстро заметить опасные признаки и не навредить. Они пригодятся дома, при пожаре, работе в жару и длительном пребывании на солнце.

Что запомнить

• Сначала прекрати воздействие высокой температуры и обеспечь безопасность места происшествия.
• Ожог охлаждают прохладной проточной водой, не прикладывая лёд.
• Не вскрывай пузыри и не отрывай прилипшую одежду.
• При тяжёлом ожоге или признаках теплового удара вызывай скорую помощь.
• Человеку с нарушенным сознанием нельзя давать пить или лекарства через рот.
• До приезда помощи следи за дыханием и изменениями состояния пострадавшего.