"Основы безопасности жизнедеятельности ", Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А.
Холод может вызвать общее переохлаждение организма, местное отморожение тканей или оба состояния одновременно. Опасность усиливают ветер, мокрая одежда и долгое пребывание на морозе. Чтобы помочь пострадавшему, нужно прекратить охлаждение, переместить его в укрытие, осторожно утеплить и следить за сознанием и дыханием. Отмороженную кожу нельзя растирать или греть напрямую. При тяжёлых признаках и сомнениях следует вызвать 112.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Общее переохлаждение — опасное снижение температуры тела из-за длительного или интенсивного воздействия холода. Обычная зябкость сама по себе не означает такого состояния: при переохлаждении организм уже не справляется с потерей тепла, и могут нарушаться его функции. Это различие помогает не пропустить ситуацию, когда человеку нужна срочная помощь.
Отморожение — местное повреждение тканей под действием низкой температуры. Оно может затронуть пальцы рук и ног, нос, уши и другие открытые участки тела. Знание этого термина помогает заметить отдельное повреждение, даже если человек в целом не выглядит переохлаждённым.
Озноб — непроизвольная мышечная дрожь в ответ на холод. Так организм пытается вырабатывать больше тепла, но дрожь может сопровождать как начальное, так и более тяжёлое охлаждение. Если она прекращается на фоне заторможенности или спутанности сознания, это не признак выздоровления, а повод насторожиться.
Первая помощь при холодовой травме — срочные меры до прибытия медицинских работников, которые прекращают дальнейшее охлаждение и помогают не причинить дополнительный вред. К ним относятся перемещение в укрытие, снятие мокрой одежды и осторожное утепление. Эти действия не заменяют медицинскую оценку, особенно при тяжёлых признаках.
Тело теряет тепло в окружающую среду, а ветер ускоряет этот процесс, унося согретый воздух от кожи и одежды. Мокрая одежда удерживает тепло хуже сухой, поэтому охлаждение может усиливаться даже при температуре, которая кажется не экстремальной. При длительном воздействии холода возникает общее переохлаждение, а на отдельных участках ткани могут повреждаться отморожением. Эти состояния способны развиться одновременно, но могут появляться и по отдельности.
Дрожь, слабость и заторможенность — возможные признаки общего переохлаждения. По мере ухудшения могут появиться спутанность сознания и нарушения дыхания: организм хуже поддерживает нормальную работу систем. Особенно опасно, если человек с трудом отвечает или перестаёт дрожать, хотя остаётся на холоде. В такой ситуации нужна срочная помощь, поэтому следует вызвать 112 и наблюдать за дыханием.
При отморожении чувствительность участка может снижаться, а кожа — менять цвет, например бледнеть. Это происходит потому, что холод влияет на кровоснабжение и чувствительность тканей. По внешнему виду нельзя надёжно определить глубину повреждения: заметные изменения могут быть незначительными, а последствия — проявиться позднее. Поэтому участок не растирают и не пытаются оценить его состояние силовым воздействием.
Первым делом нужно прекратить дальнейшее охлаждение: переместить человека в укрытие и, если это возможно, снять мокрую одежду, заменив её сухой. Затем пострадавшего укутывают и обеспечивают постепенное согревание всего тела. При тяжёлых признаках или сомнениях вызывают 112, потому что оценить опасность самостоятельно бывает трудно. Бережное обращение особенно важно, если человек заторможен или плохо реагирует.
Растирать и массировать поражённое место нельзя: давление и трение дополнительно повреждают ткани, уже пострадавшие от холода. Огонь, батарея и горячие предметы опасны ещё и потому, что из-за онемения человек может не почувствовать ожог. Поражённый участок осторожно закрывают сухой чистой повязкой, не сдавливая его, и дожидаются медицинской помощи. Не нужно пытаться быстро согреть только отмороженную область.
| Состояние | Возможные признаки | Первая помощь | Чего нельзя делать |
|---|---|---|---|
| Общее переохлаждение | Дрожь, слабость, заторможенность; при ухудшении — спутанность сознания и нарушения дыхания. | Переместить в укрытие, снять мокрую одежду, укутать; наблюдать за сознанием и дыханием. При тяжёлых признаках вызвать 112. | Оставлять на холоде, резко согревать, давать питьё при нарушенном сознании. |
| Отморожение | Побледнение или изменение цвета кожи, онемение, снижение чувствительности. | Убрать с холода, снять тесные предметы без усилия, закрыть участок сухой чистой повязкой, организовать медицинскую помощь. | Растирать, массировать, греть у огня или прикладывать горячие предметы. |
| Когда срочно вызывать 112 | Заторможенность, спутанность сознания, нарушение дыхания, прекращение дрожи при ухудшении состояния или сомнения в тяжести. | Позвонить 112, сообщить, где находится пострадавший и что с ним происходит; укрыть его и контролировать дыхание. | Откладывать вызов, оставлять человека одного или обращаться с ним резко. |
| Запрещённые способы согревания | Попытки растирать кожу, греть её у огня, батареи или горячей водой. | Утеплить человека целиком, а поражённый участок прикрыть сухой чистой повязкой. | Использовать трение и прямой источник тепла; давать алкоголь. |
Сначала определите, есть ли признаки общего ухудшения: при нарушении сознания или дыхания вызовите 112. Затем прекратите охлаждение и выполните безопасные действия из строки, соответствующей состоянию. Если сомневаетесь, выбирайте осторожный вариант и обращайтесь за медицинской помощью.
Задача 1. После прогулки человек дрожит, остаётся в сознании и отвечает на вопросы. Нужно помочь ему согреться, но одновременно следить, не появляются ли признаки ухудшения. Ясное сознание позволяет предложить питьё, если человек может нормально глотать.
Ответ. Прекратите воздействие холода, утеплите человека и наблюдайте за его состоянием. Если он станет заторможенным, спутанным или ему будет трудно дышать, вызывайте 112.
Задача 2. После долгого пребывания на морозе у человека побелели и онемели пальцы. Эти признаки могут указывать на отморожение, а сниженная чувствительность делает прямое согревание особенно рискованным. Поэтому задача — защитить пальцы и не травмировать ткани до осмотра медработником.
Ответ. Поражённую область нужно защитить сухой повязкой после перемещения в укрытие. Растирать и греть пальцы напрямую нельзя.
Задача 3. Человек на морозе стал заторможенным, перестал дрожать и с трудом отвечает на вопросы. Такое сочетание может говорить о тяжёлом переохлаждении, поэтому нельзя ждать, что он просто согреется самостоятельно. Нужны вызов экстренной помощи и бережные действия очевидца.
Ответ. Вызвать 112, прекратить охлаждение, укрыть пострадавшего и контролировать дыхание. Не нужно резко перемещать его или давать ему пить.
Ошибка: считать прекращение дрожи улучшением. Так думают, потому что дрожь воспринимается как главный признак замерзания, который должен исчезнуть при согревании. Но при тяжёлом переохлаждении её прекращение вместе с заторможенностью может означать ухудшение. Проверьте себя: оценивайте сознание и дыхание, а не один признак, и при сомнениях звоните 112.
Ошибка: растирать отмороженную кожу, в том числе снегом. Это кажется способом быстро вернуть тепло, но трение повреждает уязвлённые ткани. Правильная проверка — вспомнить, что поражённый участок нужно защищать, а не массировать. Закройте его сухой чистой повязкой.
Ошибка: греть отмороженное место у огня, батареи или горячей водой. Кажется, что сильное тепло быстрее поможет, однако из-за онемения легко не заметить ожог, а резкое местное согревание может навредить. Не приближайте поражённую кожу к прямому источнику тепла. Безопаснее укрыть человека и участок, затем дождаться медицинской помощи.
Ошибка: давать алкоголь или горячее питьё человеку с нарушенным сознанием. Алкоголь не является безопасным способом согреться, а при плохом глотании любой напиток может попасть в дыхательные пути. Перед тем как предлагать питьё, проверьте, ясно ли человек понимает обращённую речь и может ли глотать. При сомнении не давайте напиток и вызывайте 112.
Для оказания помощи нужно уметь замечать опасное ухудшение состояния и знать, как вызвать экстренную помощь по номеру 112. Тема связана с оценкой сознания и дыхания, поддержанием проходимости дыхательных путей и сердечно-лёгочной реанимацией. Эти знания пригодятся в походах и на прогулках: одежда по погоде помогает уменьшить потерю тепла, а понимание зимних рисков — действовать при чрезвычайной ситуации. Сначала убедитесь, что помощь безопасна для вас, затем действуйте по обстановке.
Как отличить обычное замерзание от опасного переохлаждения?
При обычной зябкости человек сохраняет ясное сознание и способен действовать, а после прекращения воздействия холода постепенно согревается. Слабость, заторможенность, спутанность сознания, нарушения дыхания или прекращение дрожи могут указывать на опасное переохлаждение — вызывайте 112.
Что делать, если человек перестал дрожать на морозе?
Не считайте это улучшением: при тяжёлом переохлаждении прекращение дрожи может быть опасным признаком. Вызовите 112, бережно переместите человека в укрытие, укутайте и контролируйте дыхание.
Можно ли растирать отмороженные пальцы?
Нет, нельзя растирать пальцы ни руками, ни снегом: механическое воздействие дополнительно повреждает ткани. Закройте участок сухой чистой повязкой и организуйте медицинскую помощь.
Нужно ли согревать отмороженную кожу горячей водой?
Нет, не используйте горячую воду, огонь, батарею или горячие предметы. Из-за сниженной чувствительности пострадавший может не заметить ожог; безопаснее укрыть поражённое место сухой чистой повязкой и дождаться медицинской помощи.
Можно ли давать тёплый чай человеку, который сильно замёрз?
Тёплое сладкое питьё можно предложить только человеку в ясном сознании, который уверенно глотает. При спутанности сознания или нарушении глотания питьё давать нельзя — человек может захлебнуться.
5.7. Первая помощь при воздействии низких температур
