Первая помощь при воздействии низких температур

Определения и обозначения

Переохлаждение — опасное общее охлаждение организма, при котором тело теряет тепло быстрее, чем успевает его восполнять. Его можно заподозрить по дрожи, слабости, заторможенности и сонливости. В тяжёлом состоянии человек может перестать нормально отвечать на вопросы. Распознавание этих признаков помогает вовремя прекратить охлаждение и вызвать помощь.

Обморожение — повреждение тканей под воздействием холода, обычно на открытых или недостаточно защищённых участках тела. Кожа может побледнеть, стать нечувствительной, а поражённое место — онеметь. Отсутствие боли не означает, что опасности нет: чувствительность снижается из-за воздействия холода. Эти признаки нужны, чтобы защитить участок и не травмировать его попытками растирания.

Холодовая травма — повреждение организма, вызванное низкой температурой. Она бывает общей, когда охлаждается всё тело, и местной, когда страдают отдельные участки, например пальцы или уши. Общее охлаждение оценивают по состоянию человека, местное — по изменениям кожи и чувствительности. Различие помогает выбрать нужные действия, хотя оба вида поражения могут возникнуть одновременно.

Первая помощь при холодовой травме — неотложные действия до прибытия медицинских работников. Их задача — остановить дальнейшее охлаждение и не допустить дополнительного повреждения тканей. Сначала пострадавшего защищают от холода, затем оценивают его состояние и решают, нужна ли срочная медицинская помощь. Первая помощь не заменяет осмотр врача.

Как это устроено

Чем дольше человек находится на холоде, тем больше тепла теряет организм. Ветер уносит согретый воздух от поверхности тела, а влажная одежда и кожа быстрее отдают тепло, поэтому охлаждение усиливается. Тесная одежда может сдавливать ткани и мешать кровообращению, из-за чего отдельные участки хуже защищены. Поэтому важно учитывать не только температуру воздуха, но и время пребывания на улице, ветер, сырость и удобство одежды.

Общее переохлаждение затрагивает весь организм, поэтому обращают внимание на самочувствие и поведение человека: дрожь, слабость, сонливость и заторможенность. При обморожении прежде всего заметны местные изменения: кожа бледнеет, участок немеет или теряет чувствительность. Если побелели пальцы, но человек в остальном бодр и отвечает обычно, это может указывать на местное поражение, однако состояние нужно продолжать оценивать. Местная травма не исключает общего охлаждения, поэтому проверяйте и кожу, и состояние пострадавшего.

При подозрении на переохлаждение сначала переместите пострадавшего в укрытие, где нет ветра и осадков. Если он сонлив, заторможен, плохо отвечает или теряет сознание, немедленно вызовите 112: такие признаки могут указывать на тяжёлое состояние. Мокрую одежду замените сухой, если это можно сделать бережно, и укутайте человека, чтобы уменьшить потерю тепла. Не оставляйте его одного и следите за изменениями в состоянии до прибытия помощи.

При обморожении защитите поражённый участок от дальнейшего холода и наложите сухую свободную повязку. Она должна прикрывать кожу, но не сдавливать её и не мешать кровообращению. Организуйте медицинскую помощь, особенно если участок остаётся нечувствительным или поражение выглядит серьёзным. Не пытайтесь самостоятельно оценивать глубину повреждения по внешнему виду.

Растирать кожу опасно: трение может дополнительно травмировать ткани, уже повреждённые холодом. Снег действует так же, а его кристаллы способны царапать кожу. Горячая вода, огонь и батарея создают сильный локальный нагрев, который может усилить повреждение; онемевший участок к тому же хуже чувствует температуру. Поэтому защищайте его от холода и не применяйте резкий нагрев: согревание должно быть постепенным.

Признаки холодовой травмы и действия первой помощи

Сначала определите, что именно наблюдается: общее ухудшение состояния, местные изменения кожи или признаки тяжёлого состояния. Действия из таблицы не заменяют вызов экстренной помощи, если человек заторможен или плохо отвечает. При сочетании признаков действуйте по наиболее опасному из них.

Разбор задач

Задача 1. После длительного пребывания на морозе человек дрожит, жалуется на слабость, одежда влажная. Нужно определить вероятную опасность и первые действия. Дрожь и слабость говорят об общем охлаждении, а влажная одежда усиливает потерю тепла. Поэтому помощь должна одновременно прекратить воздействие холода и защитить человека от дальнейшего охлаждения.

1. Переместите пострадавшего в укрытие, чтобы ветер и осадки не охлаждали его дальше.
2. Оцените, отвечает ли он связно и не стал ли сонливым или заторможенным. Такие признаки требуют немедленного вызова 112.
3. Бережно замените мокрую одежду сухой и укутайте человека. Наблюдайте за его состоянием до прибытия помощи или улучшения.

Ответ: вероятно общее переохлаждение. Первые действия — укрытие, сухая одежда и укутывание; при тяжёлых признаках нужно позвонить 112.

Задача 2. У человека побелели и онемели пальцы после прогулки на морозе. Это признаки возможного местного повреждения холодом, даже если пальцы не болят. План помощи должен защищать ткани и не добавлять им травмирующего воздействия. До осмотра медицинским работником нельзя пытаться «разогнать кровь» растиранием.

1. Переведите человека в укрытие и прекратите воздействие холода.
2. Не растирайте пальцы и не прикладывайте их к огню, батарее или горячей воде. Не используйте снег.
3. Наложите на кисть сухую свободную повязку, которая не сдавливает пальцы. Организуйте медицинскую помощь и следите за общим состоянием пострадавшего.

Ответ: возможное обморожение пальцев. Кисть нужно защитить сухой свободной повязкой, не растирать и показать медицинскому работнику.

Задача 3. После холода пострадавший сонлив, заторможен и с трудом отвечает на вопросы. Это не просто местное изменение кожи: нарушено поведение, поэтому возможно тяжёлое общее переохлаждение. Приоритет — быстро привлечь экстренную помощь и не допустить дальнейшего охлаждения. Напиток в такой ситуации может быть опасен, если человек плохо глотает.

1. Немедленно вызовите 112 и сообщите, что человек долго находился на холоде и заторможен.
2. Бережно переместите его в укрытие, замените мокрую одежду сухой, если это возможно, и укутайте.
3. Не давайте пить, пока сознание нарушено или глотание ненадёжно. Оставайтесь рядом и наблюдайте за состоянием до прибытия медицинских работников.

Ответ: приоритет — вызов 112 и защита от дальнейшего охлаждения. Питьё давать нельзя, поскольку пострадавший может поперхнуться.

Типичные ошибки

Растирать обмороженную кожу или использовать снег. Так пытаются быстрее согреть участок, но трение и кристаллы снега дополнительно травмируют уже повреждённые ткани. Если кожа онемела или побледнела, не растирайте её даже через ткань. Проверка простая: прикосновение не должно превращаться в трение или давление.

Согревать поражённое место у огня, батареи или в горячей воде. Сильный нагрев может усилить повреждение, а онемевшая кожа плохо чувствует температуру, поэтому человек не всегда вовремя замечает ожог. Такой способ выбирают, желая быстро согреть замёрзшую часть тела. Не подносите её к источнику тепла и не погружайте в горячую воду; ограничьтесь защитой от холода и медицинской помощью.

Считать, что отсутствие боли означает отсутствие опасности. При обморожении чувствительность может снизиться, поэтому поражённый участок иногда не болит. Человек может решить, что всё в порядке, и продолжить находиться на морозе. Если кожа побледнела или онемела, считайте это поводом прекратить охлаждение и защитить участок.

Давать горячий напиток человеку с нарушенным сознанием. Напиток кажется способом согреть пострадавшего, но сонливому или заторможенному человеку трудно безопасно глотать. Он может поперхнуться. Прежде чем предлагать питьё, убедитесь, что человек бодрствует и уверенно глотает; при нарушенном сознании напитки не дают.

Связь с другими темами

Для первой помощи при холодовой травме нужно уметь оценивать состояние пострадавшего и вызывать экстренную помощь по номеру 112. Эти знания связаны с общими правилами первой помощи при травмах: сначала прекращают опасное воздействие и защищают человека от дальнейшего вреда. Тема также пригодится при безопасном поведении на природе, во время зимних походов, работы и занятий на открытом воздухе. Планируя выход, учитывайте погоду, одежду и возможность быстро укрыться.

Что запомнить

• Холод может вызвать как общее переохлаждение, так и местное повреждение тканей.
• При подозрении на тяжёлое переохлаждение вызывают 112.
• Пострадавшего перемещают в укрытие и защищают от дальнейшего охлаждения.
• Мокрую одежду заменяют сухой, человека укутывают.
• Обмороженную кожу нельзя растирать, в том числе снегом.
• Нельзя согревать поражённый участок прямым сильным нагревом.
• Питьё дают только человеку в сознании, который может безопасно глотать.