5.9. Первая помощь при отравлениях

Определения и обозначения

Отравление — нарушение нормальной работы организма из-за попадания в него токсичного вещества. Оно может повредить отдельные органы или повлиять на жизненно важные функции, поэтому состояние человека иногда быстро ухудшается. Скорость и выраженность изменений зависят от вещества и обстоятельств контакта. Это объясняет, почему при подозрении на отравление нельзя ждать появления тяжёлых симптомов.

Токсическое вещество — вещество, способное причинить вред организму. К таким веществам относятся бытовая химия, некоторые лекарства, яды растений и угарный газ. Опасность определяется не только видом вещества, но и его количеством, а также тем, попало ли оно внутрь, было вдохнуто или оказалось на коже и в глазах. Эти сведения помогают выбрать безопасные первые действия и сообщить медикам, что произошло.

Антидот — средство, которое ослабляет или устраняет действие определённого яда. Универсального антидота для всех отравлений нет, а неверно выбранное средство может навредить или задержать необходимую помощь. Поэтому применять антидот следует только по указанию медицинского специалиста. Термин полезно знать, чтобы не путать медицинское лечение с самостоятельным приёмом препаратов.

Сорбент — средство, способное связывать некоторые вещества в желудочно-кишечном тракте. Оно не действует на все яды и не устраняет опасность при любом пути попадания вещества. Сорбент не заменяет вызов скорой помощи, а необходимость его применения определяет специалист. Поэтому при подозрении на отравление не следует давать его пострадавшему самостоятельно.

Как это устроено

Токсичное вещество может попасть в организм через рот, дыхательные пути, кожу или глаза. При проглатывании оно воздействует на пищеварительную систему и может всасываться дальше; при вдыхании — поступать через лёгкие в кровь. Через повреждённую или незащищённую кожу некоторые вещества тоже проникают в организм, а в глазах могут вызвать местное повреждение. Поэтому помощь выбирают по пути контакта: одно действие, полезное в одном случае, может быть бесполезным или опасным в другом.

Заподозрить отравление помогают обстоятельства: открытая упаковка химиката, доступ к лекарствам, обнаруженный источник газа или внезапное ухудшение после контакта с веществом. Возможны тошнота, рвота, боль, нарушение дыхания или сознания, но набор признаков зависит от яда. Иногда проявления возникают не сразу, а другие состояния могут выглядеть похоже. Поэтому очевидцу не нужно ставить диагноз: важнее сообщить медикам, что известно о происшествии, и описать наблюдаемые изменения.

Первое действие — оценить, не подвергается ли опасности сам оказывающий помощь: например, помещение может быть наполнено газом, а вещество — оставаться на одежде или поверхности. Если контакт можно прекратить без риска, пострадавшего удаляют от источника или помогают смыть вещество. Затем звонят 112 или 103, называют место происшествия, известное вещество, путь и примерное время воздействия, а также состояние человека. Диспетчер уточнит обстоятельства и подскажет, что делать дальше, поэтому его указания нужно выполнять, не заменяя их догадками.

При вдыхании газа пострадавшего выводят или выносят на свежий воздух только тогда, когда это можно сделать безопасно; в опасную зону без защиты не входят. Если вещество попало на кожу или в глаза, контакт прекращают и промывают поражённое место водой, одновременно организуя медицинскую помощь. При проглатывании нельзя самостоятельно пытаться очистить желудок: порядок действий следует уточнить у диспетчера или медика. В любом случае человека наблюдают, потому что дыхание и сознание могут измениться, а быстрое сообщение об этом помогает специалистам оценить ситуацию.

Первая помощь с учётом пути попадания токсичного вещества

Сначала определите путь воздействия и проверьте, безопасно ли приближаться к человеку. Затем используйте соответствующее первое действие и сообщите диспетчеру всё, что удалось выяснить. Если есть сомнения, не экспериментируйте: следуйте указаниям медицинского специалиста.

Разбор задач

Неизвестное средство бытовой химии проглочено

Человеку стало плохо после того, как он проглотил неизвестное средство бытовой химии. Сначала нужно понять, что именно известно очевидцу: проглатывание уже произошло, а средство может повреждать организм, поэтому домашние способы «нейтрализации» опасны. По условию нельзя определить безопасное лечение или подходящее средство. Значит, задача очевидца — быстро вызвать помощь и передать точные сведения.

1. Оценить обстановку и убедиться, что средство не угрожает самому очевидцу; не трогать его голыми руками, если это небезопасно.
2. Позвонить 112 или 103 и сказать, что человек мог проглотить бытовую химию, описать его состояние и обстоятельства.
3. Если название известно, сообщить его; упаковку сохранить или передать медикам, только если это можно сделать без риска.
4. Не вызывать рвоту и не давать человеку пить, есть или принимать лекарства и сорбенты без указания специалиста.
5. Оставаться рядом и следить за дыханием и сознанием, сообщая диспетчеру об изменениях.

Ход решения основан на том, что состав и свойства средства неизвестны, а разные вещества требуют разных мер. Поэтому нельзя подменять медицинскую оценку предположением, будто рвота или домашнее средство обязательно помогут. Ответ: вызвать скорую помощь, сообщить известные сведения и выполнять инструкции диспетчера, не давая ничего внутрь и не вызывая рвоту.

Человек в помещении с признаками отравления газом

В помещении обнаружен человек, которому плохо, и есть признаки возможного отравления газом. Главный риск состоит в том, что газ может воздействовать и на спасателя, причём опасность не всегда заметна по запаху или внешнему виду. Поэтому немедленный вход без защиты может привести к появлению ещё одного пострадавшего. Сначала нужно организовать помощь, не заходя в опасную зону.

1. Не входить в помещение, если там может быть газ или опасные пары, и отойти в безопасное место.
2. Вызвать 112 или 103, сообщить о возможном газе, адресе и человеке внутри.
3. Предупредить окружающих об опасности и не допускать их в помещение.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха или перемещение пострадавшего только если это можно сделать безопасно и без входа в опасную зону.
5. Дождаться экстренных служб и следовать указаниям диспетчера.

Здесь собственная безопасность важнее попытки вынести человека любой ценой: неподготовленный очевидец не может оценить концентрацию газа и последствия входа. Ответ: не входить без защиты, вызвать экстренные службы и обеспечить свежий воздух лишь безопасным способом. Дальнейшее спасение нужно поручить специалистам.

Химическое средство попало на кожу и в глаза

После работы с химическим средством у человека раздражены кожа и глаза. Контакт продолжается или может сохраниться на одежде, поэтому сначала нужно прекратить воздействие, а затем смыть вещество водой. При этом нельзя тереть поражённые участки или наугад наносить лекарства: состав средства неизвестен. Медикам важно передать название продукта и обстоятельства контакта.

1. Убедиться, что помощь безопасна, и прекратить работу с химикатом.
2. Если возможно без дополнительного контакта, удалить загрязнённую одежду и промывать поражённые участки кожи и глаза водой.
3. Вызвать медицинскую помощь по номеру 112 или 103 и описать раздражение и путь воздействия.
4. Сообщить название средства, примерное время контакта и какие участки пострадали; упаковку сохранить, если это безопасно.
5. Наблюдать за человеком и выполнять указания диспетчера до прибытия помощи.

Промывание уменьшает продолжительность контакта, но не заменяет медицинскую оценку, особенно при поражении глаз. Ответ: прекратить воздействие, промывать кожу и глаза водой, вызвать помощь и передать медикам сведения о средстве и происшествии. Не следует откладывать обращение из-за того, что раздражение кажется небольшим.

Типичные ошибки

Самостоятельно вызывать рвоту после любого проглатывания. Так поступают, полагая, что яд быстрее покинет организм, но рвота может усилить повреждение или привести к попаданию содержимого в дыхательные пути. Проверьте себя: не предпринимайте таких действий без прямого указания медицинского специалиста.

Давать молоко, воду, еду, сорбенты или лекарства без рекомендации. Желание «разбавить» или связать яд понятно, однако подходящее при одном веществе действие может оказаться неподходящим при другом. Уточните у диспетчера, прежде чем давать что-либо внутрь. Если указания нет, не экспериментируйте.

Входить в помещение с газом, чтобы вынести человека. Очевидец может недооценить опасность и сам получить отравление, тогда помощь понадобится уже двоим. Проверьте себя: если безопасность входа не обеспечена, оставайтесь снаружи и вызывайте экстренные службы. Свежий воздух обеспечивают только безопасным способом.

Считать отсутствие ярких симптомов признаком безопасности. Так думают, потому что человек пока выглядит нормально, но проявления некоторых отравлений запаздывают. Проверьте себя: учитывайте обстоятельства контакта, а не только самочувствие в данный момент. При подозрении звоните 112 или 103 и сообщайте диспетчеру известные сведения.

Связь с другими темами

До изучения этой темы нужно уметь вызвать 112 или 103, оценить сознание и дыхание и соблюдать личную безопасность при оказании первой помощи. Знания об отравлениях связаны с помощью при нарушении дыхания, потере сознания, ожогах и воздействии опасных химических веществ. В каждом случае важно сначала понять, не угрожает ли обстановка самому очевидцу. Эти навыки пригодятся при бытовых и производственных происшествиях, а также при передаче медикам обстоятельств несчастного случая.

Что запомнить

• Сначала оцени собственную безопасность и прекрати воздействие яда, если это можно сделать без риска.
• При подозрении на отравление вызови 112 или 103 и следуй указаниям диспетчера.
• Первая помощь зависит от пути попадания вещества в организм.
• Не вызывай рвоту и не давай пострадавшему средства внутрь без указания медицинского специалиста.
• Сохрани упаковку или название вещества, если это безопасно, и сообщи сведения медикам.
• Наблюдай за состоянием пострадавшего до прибытия помощи.