5.10. Первая помощь при отсутствии сознания

Определения и обозначения

Бессознательное состояние — отсутствие реакции человека на обращение и прикосновение. Это не обычный сон: пострадавший не может сообщить о своём самочувствии или самостоятельно изменить положение. Такое состояние опасно тем, что дыхательные пути могут перекрыться, поэтому нужно без промедления проверить дыхание.

Оценка дыхания — проверка наличия нормального дыхания после открытия дыхательных путей. Для этого наблюдают за движениями грудной клетки и прислушиваются к дыханию не дольше 10 секунд. Ограничение времени помогает быстро выбрать дальнейшие действия, а не задерживать помощь.

Устойчивое боковое положение — положение человека без сознания, который дышит нормально, на боку с поддержкой тела. Оно помогает сохранять проходимость дыхательных путей и уменьшает риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. После укладывания нужно продолжать наблюдение за дыханием, потому что состояние может измениться.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — надавливания на грудную клетку и, если спасатель умеет, искусственные вдохи при отсутствии нормального дыхания. Надавливания поддерживают движение крови, пока не прибудет помощь. СЛР начинают быстро, поскольку промедление при остановке кровообращения опасно для жизни.

Как это устроено

Сначала проверь, нет ли рядом огня, движения транспорта, оголённых проводов или другой опасности для тебя и пострадавшего. Если место небезопасно, не подвергай себя риску и по возможности устрани угрозу или позови специалистов. Затем обратись к человеку и осторожно проверь реакцию; это позволяет понять, требуется ли срочная помощь. Позови окружающих, чтобы не оставаться с задачей в одиночку.

Если реакции нет, вызови скорую помощь по номеру 112 или 103. Попроси конкретного человека позвонить и сообщить диспетчеру, что пострадавший без сознания, а сам переходи к оценке дыхания. Поручи кому-нибудь встретить бригаду и принести автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен. Конкретные поручения уменьшают риск, что каждый решит, будто помощь уже вызвал кто-то другой.

Для проверки дыхания уложи пострадавшего на спину и открой дыхательные пути: запрокинь голову и приподними подбородок. Наблюдай за грудной клеткой и прислушивайся не дольше 10 секунд, стараясь определить, есть ли регулярное нормальное дыхание. Редкие судорожные вздохи не означают, что дыхание нормальное: они могут возникать при остановке кровообращения. Поэтому при сомнении действуй как при отсутствии нормального дыхания.

Если человек без сознания, но дышит нормально, уложи его в устойчивое боковое положение и продолжай наблюдать за дыханием. Такое положение помогает дыхательным путям оставаться открытыми, а при рвоте снижает вероятность попадания её содержимого в дыхательные пути. Не оставляй пострадавшего одного: если дыхание ухудшится, понадобится немедленно начать СЛР. При подозрении на травму шеи или позвоночника перемещай его только при непосредственной опасности либо когда это необходимо для поддержания дыхательных путей.

Если нормального дыхания нет, начинай СЛР и не задерживай её ради самостоятельной проверки пульса. У взрослого надавливай на центр грудной клетки с частотой 100–120 раз в минуту и глубиной около 5–6 см. Если ты обучен искусственным вдохам, чередуй 30 надавливаний и 2 вдоха; если нет — следуй указаниям диспетчера экстренной службы. При наличии дефибриллятора включи его и выполняй голосовые команды, не касаясь пострадавшего во время анализа ритма и разряда.

Действия при отсутствии сознания в зависимости от дыхания

Сначала найди в таблице состояние пострадавшего по результату проверки дыхания, затем выбери соответствующее действие. Если дыхание отсутствует или ненормальное, не откладывай вызов помощи и начало СЛР. Контроль продолжают до прибытия специалистов, потому что состояние человека может измениться.

Разбор задач

Задача 1. В безопасном месте человек лежит без сознания. После открытия дыхательных путей заметны регулярные движения грудной клетки. Нужно определить, есть ли нормальное дыхание, и выбрать действия до прибытия помощи.

1. Убедись, что человек не реагирует, и позови окружающих на помощь.
2. Поручи конкретному человеку вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103.
3. Регулярные движения грудной клетки указывают на нормальное дыхание, поэтому уложи пострадавшего в устойчивое боковое положение.
4. Оставайся рядом и продолжай следить за дыханием до прибытия бригады.

Ответ. Вызови скорую помощь, уложи пострадавшего на бок и наблюдай за дыханием. Не давай ему воду, лекарства или пищу, потому что человек без сознания может поперхнуться.

Задача 2. После падения человек не реагирует на обращение. Дыхание не удаётся обнаружить в течение 10 секунд. Требуется определить, что делать до приезда бригады и почему не нужно продолжать самостоятельные проверки.

1. Проверь, безопасно ли находиться рядом, и позови на помощь.
2. Попроси конкретного человека вызвать экстренную помощь, а если рядом есть ещё кто-то — принести дефибриллятор.
3. Отсутствие нормального дыхания означает, что нужно немедленно начать СЛР: надавливай на центр грудной клетки с частотой 100–120 раз в минуту и глубиной около 5–6 см у взрослого.
4. Не трать время на проверку пульса; если умеешь выполнять вдохи, чередуй 30 надавливаний и 2 вдоха.

Ответ. Поручи вызов экстренной помощи и начинай СЛР, продолжая до прибытия специалистов или изменения ситуации. Важно, что отсутствие нормального дыхания после проверки в течение 10 секунд требует действовать быстро.

Задача 3. Очевидец начал СЛР взрослому, и рядом принесли автоматический наружный дефибриллятор. Нужно подключить прибор так, чтобы он мог оценить сердечный ритм и дать безопасные команды.

1. Включи дефибриллятор и следуй его голосовым инструкциям.
2. Обнажи грудную клетку и наклей электроды на кожу по схеме, указанной на электродах или приборе.
3. Когда прибор анализирует ритм, попроси всех отойти и не касайся пострадавшего.
4. Если прибор рекомендует разряд, убедись, что никто не касается человека, и выполни команду; затем сразу продолжай СЛР по подсказкам устройства.

Ответ. Включи прибор, правильно размести электроды и точно выполняй его инструкции. Самостоятельно выбирать момент разряда не нужно: решение подсказывает дефибриллятор, а окружающие не должны касаться пострадавшего во время анализа и разряда.

Типичные ошибки

Долго проверять реакцию и дыхание. Иногда очевидец повторяет обращение или пытается убедиться в каждом признаке, потому что боится ошибиться. Но задержка отодвигает вызов помощи и начало СЛР, если дыхание отсутствует. Проверь себя: реакцию оценивай быстро, а дыхание — не дольше 10 секунд.

Принимать судорожные вздохи за нормальное дыхание. Такие вздохи могут выглядеть как попытка дышать, поэтому их легко неверно истолковать. Однако редкие судорожные вздохи не считаются нормальным дыханием и могут быть признаком остановки кровообращения. Проверь себя: есть ли регулярное дыхание; если его нет, вызывай помощь и начинай СЛР.

Оставлять дышащего человека без сознания на спине. Так поступают, когда кажется, что положение тела не имеет значения. Но язык или рвотные массы могут перекрыть дыхательные пути. Проверь себя: если человек без сознания дышит нормально и нет подозрения на травму, требующую осторожного перемещения, уложи его в устойчивое боковое положение и наблюдай.

Давать воду, лекарства или пищу. Желание помочь знакомым способом не учитывает, что человек без сознания не может безопасно глотать. Он может поперхнуться, а содержимое попадёт в дыхательные пути. Проверь себя: ничего не давай через рот и дождись помощи, продолжая наблюдать за дыханием.

Связь с другими темами

Чтобы действовать при отсутствии сознания, нужно знать правила личной безопасности на месте происшествия и порядок вызова экстренных служб. Тема также опирается на умение распознавать признаки жизни и оценивать дыхание. Эти навыки пригодятся при изучении сердечно-лёгочной реанимации, применения дефибриллятора и первой помощи при травмах. Они помогают выбрать подходящее действие и не подвергать опасности ни пострадавшего, ни самого спасателя.

Что запомнить

• Сначала проверь безопасность места происшествия.
• Отсутствие реакции требует срочного вызова помощи.
• Нормальное дыхание оценивают не дольше 10 секунд.
• Без сознания, но с нормальным дыханием — устойчивое боковое положение и наблюдение.
• Нет нормального дыхания — начинай СЛР и используй дефибриллятор, если он доступен.
• Не оставляй пострадавшего одного и не давай ему ничего через рот.