Первая помощь при отсутствии сознания

Определения и обозначения

Отсутствие сознания — состояние, при котором человек не реагирует на обращение и осторожное прикосновение. Это не просто глубокий сон: человек может не контролировать дыхание и не способен позвать на помощь. Такое состояние бывает признаком опасного нарушения работы организма, поэтому нужно быстро проверить дыхание и вызвать специалистов.

Проходимость дыхательных путей — свободное прохождение воздуха к лёгким. При потере сознания мышцы расслабляются, и язык может сместиться так, что затруднит дыхание; помешать также могут рвотные массы или другие препятствия. Поэтому важно оценить дыхание и при необходимости безопасно открыть дыхательные пути.

Устойчивое боковое положение — положение пострадавшего на боку, которое помогает сохранять дыхательные пути открытыми. Оно снижает вероятность того, что язык или рвотные массы перекроют дыхание. Такое положение применяют, если человек без сознания, но дышит нормально, и нет подозрения на травму, требующую осторожного обращения.

Сердечно-лёгочная реанимация — действия, направленные на поддержание кровообращения и дыхания у человека, который не реагирует и не дышит нормально. Надавливания на грудную клетку помогают поддерживать движение крови, а вдохи дополняют эту помощь, если оказывающий помощь умеет их выполнять. Начать реанимацию нужно без промедления, поскольку при отсутствии нормального дыхания счёт может идти на минуты.

Как это устроено

Сначала убедись, что место происшествия безопасно для тебя и окружающих: опасность может угрожать и тому, кто оказывает помощь. Затем обратись к человеку громко и ясно, осторожно потряси его за плечи. Если реакции нет, не трать время на повторные попытки привести его в чувство: позови других людей, чтобы помощь началась быстрее.

При отсутствии реакции сразу вызови скорую по номеру 112 или 103 и включи громкую связь, чтобы руки оставались свободными, а диспетчер мог подсказывать дальнейшие действия. Попроси конкретного человека принести автоматический наружный дефибриллятор, если он есть поблизости: поручение определённому человеку снижает риск, что все решат, будто это сделает кто-то другой. Не откладывай вызов ради самостоятельных проверок или поисков пульса.

Чтобы оценить дыхание, открой дыхательные пути запрокидыванием головы и подъёмом подбородка, если нет подозрения на травму шеи. Не дольше 10 секунд смотри на движения грудной клетки, слушай дыхание и пытайся ощутить поток воздуха. Редкие судорожные вдохи не означают, что дыхание нормальное: из-за ошибочной оценки можно потерять время, необходимое для реанимации.

Если человек не приходит в сознание, но дышит нормально, обычно его укладывают в устойчивое боковое положение: так дыхательные пути легче остаются свободными, а рвотные массы с меньшей вероятностью попадут в них. Продолжай наблюдать за дыханием, потому что состояние может измениться, и не оставляй пострадавшего одного. При подозрении на травму не перемещай его без необходимости; исключение — непосредственная опасность или необходимость обеспечить дыхание.

Если нормального дыхания нет, начинай сердечно-лёгочную реанимацию: чередуй 30 надавливаний на центр грудной клетки с 2 вдохами, если умеешь их выполнять. Если не можешь или не готов делать вдохи, непрерывно надавливай на грудную клетку. Продолжай до появления нормального дыхания, прибытия помощи или момента, когда сам уже не можешь продолжать; доступный дефибриллятор используй по его голосовым подсказкам.

Действия при отсутствии сознания

Сначала найди в таблице состояние, которое соответствует наблюдаемым признакам: наличие реакции и нормального дыхания. Затем выполняй действия из нужной строки, не откладывая вызов скорой помощи. Последний столбец напоминает, что именно нужно контролировать, пока помощь не прибыла.

Разбор задач

Задача 1

Человек лежит без сознания в безопасном помещении. Он реагирует на обращение, но не открывает глаза. Нужно описать первые действия. Сначала следует уточнить реакцию: открытые глаза не обязательны, если человек отвечает или реагирует на прикосновение.

1. Убедись, что помещение безопасно для оказывающего помощь.
2. Громко обратись к человеку и осторожно потряси его за плечи; если реакции нет, позови окружающих.
3. Попроси вызвать скорую по номеру 112 или 103 и оцени дыхание не дольше 10 секунд, предварительно открыв дыхательные пути, если нет подозрения на травму шеи.

Ответ: отсутствие реакции на обращение и осторожное прикосновение означает, что нужно действовать как при отсутствии сознания. Вызови скорую и быстро проверь дыхание; дальнейшие действия зависят от того, нормальное оно или нет.

Задача 2

Пострадавший не реагирует, дышит ровно и регулярно, признаков травмы не видно. Нужно решить, как помочь ему до приезда скорой. Нормальное дыхание означает, что реанимацию сейчас не начинают, но оставлять человека без наблюдения нельзя.

1. Вызови скорую помощь или попроси об этом конкретного человека.
2. Уложи пострадавшего в устойчивое боковое положение, чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей.
3. Оставайся рядом и регулярно контролируй дыхание; если оно перестанет быть нормальным, начинай реанимацию.

Ответ: обеспечь боковое положение и наблюдай за пострадавшим до прибытия помощи. Не давай ему воду или лекарства и не оставляй одного, даже если дыхание пока ровное.

Задача 3

Пострадавший не реагирует, дыхание отсутствует или заметны только редкие судорожные вдохи. Рядом есть помощник и дефибриллятор. Такие вдохи нельзя считать нормальными, поэтому ожидание может опасно задержать реанимацию.

1. Поручи помощнику вызвать скорую и принести дефибриллятор, а сам сразу начни надавливания на центр грудной клетки.
2. Если умеешь выполнять вдохи, чередуй 30 надавливаний с 2 вдохами; иначе непрерывно надавливай на грудную клетку.
3. Когда принесут дефибриллятор, включи его и следуй голосовым указаниям; не прекращай надавливания без необходимости.

Ответ: один человек вызывает помощь и приносит прибор, другой начинает сердечно-лёгочную реанимацию. Продолжайте до прибытия специалистов, появления нормального дыхания или невозможности продолжать.

Типичные ошибки

Ошибка — принять редкие судорожные вдохи за нормальное дыхание и ждать, что пострадавший очнётся. Это может произойти, потому что вдохи выглядят как признак жизни, но они не обеспечивают нормальное дыхание. Проверь себя: дыхание оценивается целиком, не дольше 10 секунд; если оно ненормальное, вызывай скорую и начинай реанимацию.

Не нужно долго проверять дыхание или искать пульс: промедление отнимает время, когда необходимы надавливания на грудную клетку. Непрофессионалу не следует тратить время на самостоятельный поиск пульса. Проверь себя по таймеру: на оценку дыхания отведено не более 10 секунд, после чего действуй по результату.

Оставлять человека без сознания лежать на спине без наблюдения опасно: дыхательные пути могут оказаться перекрыты, а состояние — измениться. Иногда пострадавшего не перемещают из-за опасения навредить, но при нормальном дыхании и отсутствии подозрения на травму используют боковое положение. Проверь себя: учтены ли дыхание и возможная травма, и продолжает ли кто-то наблюдать за человеком.

Нельзя давать пострадавшему воду или лекарства и пытаться привести его в чувство нашатырём. Человек без сознания может подавиться, а такие попытки отвлекают от вызова скорой и контроля дыхания. Проверь себя: до приезда помощи ты выполняешь действия для дыхания и безопасности, а не даёшь что-либо через рот и не задерживаешь реанимацию.

Связь с другими темами

Для помощи при отсутствии сознания нужны навыки, изученные при разборе вызова экстренных служб, безопасности места происшествия и личной безопасности. Сначала оценивают, не подвергает ли ситуация риску самого помощника, а затем сообщают диспетчеру необходимые сведения. Эти действия позволяют начать помощь, не создавая нового пострадавшего.

Тема связана с остановкой кровообращения, сердечно-лёгочной реанимацией и применением автоматического наружного дефибриллятора. Она также соприкасается с помощью при травмах: возможное повреждение шеи влияет на решение о перемещении человека. Понимание этих связей помогает выбрать действия по состоянию пострадавшего, а не применять один и тот же приём во всех случаях.

Что запомнить

• Сначала убедись, что место происшествия безопасно.
• Нет реакции — зови на помощь и вызывай скорую.
• Проверяй дыхание не дольше 10 секунд.
• Судорожные редкие вдохи не являются нормальным дыханием.
• При нормальном дыхании обеспечь безопасное положение и наблюдай за пострадавшим.
• Нет нормального дыхания — начинай сердечно-лёгочную реанимацию.