"Основы безопасности жизнедеятельности", Смирнов А.Т., Хренников Б.О.
Острая сердечная недостаточность и инсульт развиваются внезапно и могут угрожать жизни. Первая помощь нужна, чтобы поддержать дыхание и кровообращение, не допустить ухудшения состояния и выиграть время до приезда медиков. Главное — быстро распознать опасные признаки, вызвать скорую, правильно уложить или посадить пострадавшего, не давать ему еду, воду и лекарства без указания специалистов и начать сердечно-лёгочную реанимацию при отсутствии нормального дыхания.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Острая сердечная недостаточность — внезапное нарушение работы сердца, при котором органы получают недостаточно крови и кислорода. Состояние может проявляться сильной одышкой, болью или тяжестью в груди, слабостью, холодным потом, бледностью и потерей сознания. Эти признаки нужны, чтобы не принять опасное ухудшение за обычную усталость и сразу вызвать помощь.
Инсульт — острое нарушение кровоснабжения головного мозга. При ишемическом инсульте сосуд закупоривается, а при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Для первой помощи не требуется самостоятельно определять вид инсульта: достаточно распознать симптомы и срочно обратиться к медикам.
Первая помощь — неотложные действия до прибытия медицинских работников, направленные на поддержание жизни и предупреждение ухудшения состояния. Она не заменяет лечение и не устанавливает точный диагноз. Её задача — вызвать специалистов, обеспечить безопасность, наблюдать за пострадавшим и поддерживать дыхание и кровообращение.
Признаки инсульта — внезапные нарушения речи, движений, симметрии лица, координации или сознания. Их можно быстро проверить улыбкой, простой фразой и подъёмом обеих рук. Такой короткий тест помогает не потерять время, даже если человек сам не понимает, что с ним происходит.
Если сердце внезапно не справляется с перекачиванием крови, ткани получают меньше кислорода. Организм пытается компенсировать это учащённым дыханием и сердцебиением, поэтому появляются одышка, слабость, тревога, холодный пот и бледность. При тяжёлом нарушении кровоснабжения мозг тоже страдает, и человек может потерять сознание.
Полусидячее положение обычно облегчает дыхание, потому что уменьшается давление органов брюшной полости на диафрагму и человеку проще расширять грудную клетку. Полностью горизонтальная поза при выраженной одышке иногда усиливает ощущение нехватки воздуха. Расстёгивание тесной одежды на шее и груди и доступ свежего воздуха устраняют внешние препятствия для дыхания, но пострадавшего нельзя оставлять одного.
При инсульте часть мозга внезапно перестаёт получать кислород или повреждается из-за кровоизлияния. Поэтому нарушаются функции, которыми управляет поражённый участок: речь, движения, равновесие или работа лицевых мышц. Если попросить человека улыбнуться, сказать фразу и поднять обе руки, различия между правой и левой сторонами становятся заметнее.
Скорая помощь нужна немедленно, потому что повреждение мозга может быстро увеличиваться, а некоторые методы лечения эффективны только в ограниченное время. Диспетчеру сообщают адрес, состояние человека и точное время появления первых симптомов или момент, когда его в последний раз видели здоровым. До приезда бригады контролируют сознание и дыхание, не дают пострадавшему вставать и постоянно оценивают изменения.
При инсульте может нарушиться глотание, поэтому вода, пища и таблетки способны попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Лекарство, выбранное без осмотра, иногда ухудшает состояние или мешает лечению. Если человек не реагирует и не дышит нормально, нужно вызвать помощь на громкой связи и начать сердечно-лёгочную реанимацию, чередуя нажатия на грудную клетку с искусственными вдохами, если вы умеете их выполнять.
Таблицу удобно использовать как краткий алгоритм сравнения. Сначала определите наиболее заметные признаки и сразу вызовите скорую, а затем действуйте по соответствующей колонке. При любом ухудшении приоритетом становятся контроль дыхания и готовность к сердечно-лёгочной реанимации.
| Свойство | Острая сердечная недостаточность | Инсульт |
|---|---|---|
| Ведущая причина состояния | Внезапное снижение эффективности работы сердца и кровоснабжения органов | Закупорка сосуда мозга или кровоизлияние |
| Основные признаки | Одышка, боль или тяжесть в груди, слабость, холодный пот, бледность, возможная потеря сознания | Перекос лица, нарушение речи, слабость или онемение одной стороны, нарушение координации и сознания |
| Положение пострадавшего | Полусидя, с опорой для спины, если сознание сохранено и так легче дышать | В покое; при сохранённом сознании — удобное безопасное положение, без попыток ходить |
| Первые действия | Вызвать скорую, успокоить, расстегнуть тесную одежду, обеспечить доступ воздуха | Вызвать скорую, проверить улыбку, речь и движения рук, сообщить время начала симптомов |
| Что постоянно контролировать | Сознание, дыхание, выраженность одышки и боли | Сознание, дыхание, речь и усиление слабости или нарушения координации |
| Что запрещено делать | Оставлять одного, заставлять ходить, давать алкоголь, еду, воду или лекарства без указания специалистов | Давать пищу, воду и лекарства, оставлять одного, перевозить самостоятельно |
| Действия при отсутствии нормального дыхания | Немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию | Немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию |
Задача 1. Сильная одышка, слабость, холодный пот и боль в груди указывают на острое опасное нарушение работы сердца. Нельзя пытаться выяснять точный диагноз дома или просить человека дойти до больницы. Решение строится вокруг вызова помощи и поддержки дыхания.
Ответ: вероятна острая сердечная недостаточность или другое тяжёлое сердечно-сосудистое состояние. Нужны немедленный вызов скорой, полусидячее положение, покой и наблюдение до приезда специалистов.
Задача 2. Перекос лица, невнятная речь и опускание одной руки образуют характерную картину инсульта. Даже если человеку стало немного лучше, опасность не исчезает. Проверка признаков должна закончиться не самостоятельным диагнозом, а вызовом медицинской помощи.
Ответ: нужно подозревать инсульт и срочно вызвать скорую. До приезда бригады пострадавшего нельзя оставлять одного или перевозить самостоятельно.
Задача 3. Потеря сознания после подозрения на инсульт требует прежде всего проверки дыхания. Сам факт отсутствия реакции ещё не означает остановку сердца, поэтому дыхание оценивают отдельно. Если нормального дыхания нет, счёт идёт на минуты.
Ответ: при отсутствии нормального дыхания нужно немедленно проводить сердечно-лёгочную реанимацию. Если дыхание сохранено, пострадавшего наблюдают и выполняют указания диспетчера, не давая ему пить или принимать лекарства.
Оставить пострадавшего одного или предложить ему идти самостоятельно — значит не учесть риск внезапной потери сознания и остановки дыхания. Так поступают, когда симптомы кажутся временными. Проверьте себя: помощь уже вызвана, рядом ли взрослый или другой наблюдающий человек и может ли пострадавший безопасно оставаться в выбранном положении.
Полностью укладывать человека с выраженной одышкой — плохое решение, потому что дыхание может стать тяжелее. Ошибка возникает из-за привычки считать любое лежачее положение безопасным. Спросите, в какой позе ему легче дышать, и обычно при сохранённом сознании придайте полусидячее положение.
Вода, еда, алкоголь или лекарства без назначения опасны при нарушенном глотании и неизвестной причине состояния. Желание «поддержать» человека не заменяет медицинскую оценку и может привести к удушью. Перед любым таким действием вспомните правило: при подозрении на инсульт ничего не дают внутрь без указания специалиста.
Самостоятельная диагностика и перевозка отнимают время, необходимое для лечения. Человек может недооценить симптомы или ухудшиться по дороге. Проверка себя проста: сначала вызывают скорую и сообщают точное время начала признаков, а не ищут транспорт и не ждут улучшения.
Для этой темы нужны навыки оценки сознания и дыхания, вызова скорой помощи, выбора безопасного положения и проведения сердечно-лёгочной реанимации. Она связана с изучением сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, атеросклероза и факторов риска инсульта и инфаркта. В дальнейшем эти знания пригодятся дома, на улице и работе, а также при освоении СЛР и применения автоматического наружного дефибриллятора.
Как быстро проверить, есть ли у человека признаки инсульта?
Попросите человека улыбнуться, произнести простую фразу и одновременно поднять обе руки. Асимметрия лица, невнятная речь или опускание одной руки — повод немедленно вызвать скорую помощь.
Почему при острой сердечной недостаточности нельзя укладывать человека полностью горизонтально?
В горизонтальном положении сердцу и лёгким может быть труднее справляться с нагрузкой, поэтому одышка иногда усиливается. Обычно пострадавшего усаживают или придают ему полусидячее положение, если он в сознании и так ему легче дышать.
Можно ли дать пострадавшему нитроглицерин или другое лекарство?
Не следует давать лекарства по собственной инициативе, даже если симптомы похожи на знакомое заболевание. Исключение возможно только по указанию медицинского работника или диспетчера скорой помощи и при сохранённом сознании и глотании.
Что делать, если человек с подозрением на инсульт потерял сознание?
Вызовите скорую, проверьте дыхание и постоянно наблюдайте за пострадавшим. Если нормального дыхания нет, немедленно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию; если дыхание сохранено, обеспечьте безопасность дыхательных путей и следуйте указаниям диспетчера.
Почему важно сообщить скорой помощи точное время появления симптомов?
Время начала инсульта помогает врачам оценить срочность и выбрать подходящее лечение. Если точный момент неизвестен, сообщите, когда человека в последний раз видели без признаков заболевания.
§ 16. Первая помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте
