"Основы безопасности жизнедеятельности", Смирнов А.Т., Хренников Б.О.
Первая помощь — это действия очевидца до приезда медицинских работников, направленные на устранение непосредственной угрозы жизни. Она начинается с оценки безопасности, сознания, дыхания и кровотечения, а затем выполняется с учётом конкретного состояния пострадавшего. Главные навыки темы — вызов экстренных служб, остановка сильной кровопотери, проведение сердечно-лёгочной реанимации и предотвращение ухудшения травм.
Текст подготовлен нейронной сетью по теме параграфа и не заменяет учебник — важные факты и формулировки сверяйте с ним.
Первая помощь — действия очевидца до прибытия медицинских работников, которые устраняют непосредственную угрозу жизни и не дают состоянию ухудшиться. Это не лечение и не замена профессиональной медицинской помощи. Её цель — выиграть время безопасными и доступными способами.
Наружное кровотечение — выход крови через повреждённую кожу или слизистую наружу. По виду сосуда оно бывает капиллярным, венозным и артериальным: при артериальном кровь часто алая и выходит быстро, при венозном течёт тёмной непрерывной струёй. Опасность определяется скоростью и объёмом потери крови, поэтому сильное кровотечение останавливают немедленно.
Сердечно-лёгочная реанимация — сочетание компрессий грудной клетки и, при возможности, искусственного дыхания у человека без нормального дыхания. Нажатия поддерживают движение крови к мозгу и сердцу, а вдохи помогают снабжать организм кислородом. Реанимация нужна, чтобы сохранить жизнеспособность органов до восстановления дыхания или прибытия специалистов.
Травматический шок — опасное нарушение кровообращения, которое может возникнуть из-за тяжёлой травмы, боли и большой кровопотери. Пострадавший бледнеет, покрывается холодным потом, слабеет, дышит чаще, становится тревожным или заторможенным. Распознавание этих признаков помогает быстрее вызвать помощь, остановить кровотечение и не допустить охлаждения.
Оказание помощи начинают с собственной безопасности, потому что спасатель может пострадать от транспорта, огня, электричества или агрессивной среды. Сначала нужно оценить обстановку, попросить окружающих устранить опасность и надеть перчатки, если они есть. Только после этого можно приближаться к пострадавшему: иначе количество пострадавших увеличится, а помощь станет невозможной.
Сознание проверяют обращением и осторожным прикосновением к плечам, не встряхивая человека. Дыхание оценивают по движению грудной клетки, звукам и ощущению выдоха в течение короткого времени; одновременно ищут массивное кровотечение. Именно эти признаки определяют порядок действий: сильную кровопотерю останавливают сразу, а при отсутствии нормального дыхания начинают реанимацию.
Экстренные службы вызывают по номеру 112 или местному номеру скорой помощи, сообщая адрес, характер происшествия, число пострадавших и их состояние. Нужно назвать свои данные и не завершать разговор первым, потому что диспетчер может дать инструкции. Если рядом есть люди, одному поручают звонок, другому — поиск аптечки или дефибриллятора, а самому оказывающему помощь оставляют контроль над пострадавшим.
При кровотечении применяют прямое давление, давящую повязку или жгут, при переломе ограничивают движения и фиксируют повреждённую часть в найденном положении. Ожог охлаждают прохладной водой, не вскрывая пузыри и не нанося мази; обморожение защищают от дальнейшего холода и не растирают. При отравлении прекращают контакт с веществом и вызывают помощь, а потерявшего сознание с сохранённым дыханием контролируют и при отсутствии противопоказаний укладывают на бок.
При отсутствии нормального дыхания каждая минута уменьшает шансы на благоприятный исход, поэтому реанимацию начинают сразу после вызова помощи. Компрессии грудной клетки временно выполняют работу сердца, продвигая кровь к мозгу, а искусственные вдохи поддерживают её насыщение кислородом. Действия продолжают до появления признаков жизни, передачи пострадавшего специалистам, истощения спасателя или появления опасности; автоматический дефибриллятор используют строго по голосовым указаниям.
Таблица помогает быстро сопоставить признаки с первым действием и ограничениями. Сначала найдите состояние, затем выполните первоочередную меру и переходите к следующему шагу, не оставляя пострадавшего без наблюдения. При сомнениях действуйте по указаниям диспетчера экстренной службы.
| Состояние пострадавшего | Основные признаки | Первоочередное действие | Что сделать затем | Чего нельзя делать |
|---|---|---|---|---|
| Сильное наружное кровотечение | Быстро вытекающая кровь, промокание одежды, слабость | Прижать рану рукой через салфетку | Наложить давящую повязку или жгут по правилам, вызвать помощь | Извлекать предмет из раны, оставлять кровотечение без давления |
| Отсутствие нормального дыхания | Нет реакции, дыхание отсутствует или ненормально | Вызвать 112 и начать компрессии | Подключить АНД и следовать его указаниям, продолжать реанимацию | Тратить время на длительный поиск пульса или давать воду |
| Потеря сознания при сохранённом дыхании | Нет ответа, дыхание есть | Вызвать помощь и контролировать дыхательные пути | Уложить на бок при отсутствии подозрения на опасную травму, наблюдать | Оставлять одного, давать питьё или лекарства |
| Перелом или подозрение на травму позвоночника | Боль, деформация, невозможность движения, онемение | Обеспечить неподвижность и вызвать помощь | Поддерживать голову, контролировать дыхание, укрыть | Выпрямлять конечность или без причины перемещать пострадавшего |
| Ожог | Боль, покраснение, пузыри или повреждение кожи | Прекратить действие источника и охлаждать водой | Накрыть чистой сухой повязкой, обратиться за помощью | Смазывать свежий ожог, вскрывать пузыри, прикладывать лёд |
| Обморожение | Онемение, бледная или синюшная кожа, потеря чувствительности | Перенести в тепло и снять влажную одежду | Согревать постепенно, наложить сухую повязку, вызвать помощь | Растирать снегом, массировать или резко нагревать |
| Отравление | Тошнота, рвота, слабость, нарушение сознания или дыхания | Прекратить контакт с веществом и вызвать помощь | Сохранить упаковку вещества, наблюдать за дыханием | Вызывать рвоту или давать лекарства без указаний специалистов |
Алая кровь быстро вытекает из раны, поэтому ситуацию нужно считать потенциально опасным артериальным кровотечением. Цель — как можно быстрее уменьшить потерю крови и одновременно вызвать профессиональную помощь. Пострадавшего нельзя оставлять одного, даже если ему стало немного лучше.
Ответ: сначала безопасность и вызов помощи, затем непрерывное давление на рану с переходом к давящей повязке или жгуту при необходимости. При передаче медикам сообщают время наложения жгута и все выполненные действия.
Отсутствие реакции при сохранённом дыхании означает потерю сознания, но после падения нельзя исключать повреждение позвоночника. Поэтому нужно одновременно поддерживать дыхательные пути и избегать лишних движений. Решение о положении тела зависит от того, есть ли непосредственная опасность удушья или дальнейшего травмирования.
Ответ: вызвать скорую помощь, не давать воду и не переносить человека без крайней причины. Если дыхание исчезнет или станет ненормальным, нужно начать реанимацию и действовать по указаниям диспетчера.
Пострадавший без сознания и с ненормальным дыханием нуждается в немедленной реанимации. Наличие второго человека позволяет выполнять несколько действий одновременно, а автоматический наружный дефибриллятор может распознать ритм и подсказать разряд. Опасность места ДТП всё равно проверяют первой, чтобы спасатели не оказались под колёсами или среди электрических проводов.
Ответ: один человек вызывает службы и подключает АНД, второй немедленно проводит сердечно-лёгочную реанимацию. Реанимацию не прекращают только из-за усталости или отсутствия быстрой реакции, если можно сменить спасателя.
Начинать помощь, не проверив безопасность места, опасно, потому что спешка может привести к новой травме. Так поступают из-за желания немедленно помочь, не замечая транспорта, огня или электричества. Проверьте себя вопросом: не угрожает ли что-то вам и можно ли безопасно подойти?
Поиск пульса и попытка напоить человека без сознания отнимают время и могут вызвать попадание жидкости в дыхательные пути. Ошибку допускают, потому что считают пульс главным способом оценки состояния. Ориентируйтесь на реакцию и нормальное дыхание, а питьё человеку без сознания не давайте.
Жгут без указания времени, вата вместо стерильной повязки и извлечение глубоко застрявшего предмета могут усилить кровопотерю и повреждение тканей. Эти действия кажутся удобными, когда под рукой нет подходящей аптечки. После помощи проверьте, зафиксировано ли время жгута, закрыта ли рана чистым материалом и оставлен ли предмет на месте.
Перемещение при подозрении на травму позвоночника и нанесение мази на свежий ожог способны ухудшить состояние. Ошибка возникает, когда пострадавшего пытаются «удобно устроить» или быстро обезболить кожу. Остановитесь и спросите себя, есть ли непосредственная угроза жизни, требующая перемещения или другого срочного действия.
Для темы нужны знания о дыхательной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах, а также навыки личной безопасности и вызова экстренных служб. Понимание работы органов объясняет, почему опасны отсутствие дыхания и большая кровопотеря. Правила безопасности помогают не стать вторым пострадавшим.
Навыки первой помощи пригодятся при чрезвычайных ситуациях, ДТП, пожарах и профилактике травматизма. Они связывают теорию с практикой: ученик учится оценивать риск, пользоваться аптечкой и действовать по алгоритму. Отработка навыков особенно важна при реанимации и остановке кровотечения.
Оказание помощи связано с правовыми и организационными вопросами: взаимодействием с диспетчером, медиками и окружающими. Очевидец должен действовать разумно, не заменяя врача и не выполняя опасные процедуры. При передаче пострадавшего нужно сообщить, что произошло и какие меры уже приняты.
В каком порядке нужно оценивать состояние пострадавшего?
Сначала убедитесь в безопасности места и только затем подойдите к пострадавшему. Проверьте сознание, нормальное дыхание и наличие массивного кровотечения. После этого вызовите экстренные службы и действуйте по выявленной угрозе.
Как понять, что человеку нужна сердечно-лёгочная реанимация?
Если человек без сознания и не дышит нормально или дыхание отсутствует, нужно немедленно начинать сердечно-лёгочную реанимацию. Редкие судорожные вдохи не считают нормальным дыханием.
Чем давящая повязка отличается от жгута и когда применяют каждый способ?
Давящая повязка прижимает повреждённый сосуд и обычно применяется при сильном кровотечении из конечности. Жгут используют при массивном кровотечении, когда давление и повязка не помогают или их невозможно удерживать; время его наложения обязательно фиксируют.
Можно ли перемещать человека после падения или дорожно-транспортного происшествия?
Без крайней необходимости перемещать пострадавшего нельзя, поскольку возможна травма позвоночника. Перемещение допустимо при непосредственной угрозе жизни, например пожаре, или если нужно освободить дыхательные пути и безопасно провести реанимацию.
Когда первую помощь нужно прекратить?
Помощь продолжают до появления нормального дыхания и других признаков жизни, передачи пострадавшего специалистам, физического истощения оказывающего помощь или возникновения опасности. При использовании дефибриллятора следует выполнять его голосовые указания.
Раздел 5. Основы медицинских знаний и оказание первой помощи
